Schizofreniformní porucha: příznaky, příčiny a léčba

Schizofrenie je široce známá duševní porucha, považován za nejreprezentativnější ze všech psychotických poruch.

V nich však nacházíme další poruchy, které se v menší či větší míře podobají, jako např schizoafektivní porucha, chronická bludná porucha nebo porucha, která se nás týká v tomto článku: schizofreniformní porucha.

Jde o psychologickou poruchu, kterou je obtížné definovat a má nejasné limity, vzhledem k jejímu Rozdíly se zbytkem psychotických poruch jsou spíše kvantitativní než kvalitativní uvidíme.

• Související článek: „Co je to psychóza? Příčiny, příznaky a léčba "

Co je schizofreniformní porucha?

Diagnóza schizofreniformní poruchy se provádí ve všech případech, kdy se objevují alespoň halucinace, bludy a / nebo změněná řeč a dezorganizovaný déle než měsíc, ale méně než šest. V některých případech však není jasné, zda se jedná o schizofreniformní poruchu nebo jakýkoli jiný typ duševní poruchy v psychotickém spektru.

Dělicí čáry mezi těmito pojmy jsou rozmazané a mohou vyvolat debatu; Tyto definice slouží především jako reference pro vedení v klinickém prostředí. Z tohoto důvodu někteří vědci kritizovali koncept schizofreniformní poruchy za to, že byl vychován podobným způsobem a kategorie „smíšená taška“, tj. ta, do které lze zahrnout případy, které je obtížné zařadit a které nemusí mít příliš mnoho běžný.

Na druhou stranu, jak se vyskytuje u všech psychologických poruch a psychiatrických syndromů, diagnóza poruchy schizofreniform mohou provádět pouze odborníci v oblasti duševního zdraví se školením a akreditacemi přiměřené.

Příznaky

Příznaky schizofreniformní poruchy jsou různé, zejména s ohledem na to, že způsob, jakým je prezentován nesoulad s realitou, hodně mění způsob, jakým osoba reaguje.

Příznaky však netrvají tak dlouho jako v případě schizofrenie a v průběhu času mohou úplně nebo téměř úplně zmizet. To je důvod, proč skutečnost, že se to rozvíjí, může vyvolat pocit, že existují emoční vzestupy a pády a nepředvídané problémy.

Není neobvyklé, že lidé se schizofreniformní poruchou mají zvýšenou aktivitu a impulzivitujednající chaoticky a proměnlivá úroveň rozpojení s realitou. Katatonie nebo negativní příznaky, jako je abulia nebo bradypsychie. Výskyt těchto příznaků má tendenci být náhlý a akutní, stejně jako jejich následné vymizení.

Rozdíly se schizofrenií

Tato krátká definice nám může připomínat schizofrenii, od níž se liší hlavně časovým oknem, ve kterém se objevuje (od jednoho do šesti měsíců, vyžaduje diagnózu schizofrenie nejméně šest let a akutní psychotická porucha trvající méně než měsíc) a vzhledem k tomu, že obvykle nezanechává následky ani nezhoršuje stav (pokud to nakonec nevede k dalšímu porucha). Proto má obvykle mnohem lepší prognózu než tato.

Je běžné, že při stanovení diagnózy, pokud problém ještě nebyl odstraněn, se uvažuje o poruše schizofreniform jako prozatímní diagnóza, dokud není stanoveno, zda přestane před šesti měsíci nebo zda je možné o ní uvažovat schizofrenie. Ve skutečnosti v té době někteří autoři navrhovali, aby tato diagnostická značka mohla skutečně zahrnovat ty subjekty s vyřešenou a úspěšně léčenou schizofrenií.

Třetina pacientů dosáhne úplného uzdravení, aniž by vykazovala více příznaků a následků, a to i mnohokrát bez léčby (i když to neznamená, že byste neměli vyhledat odbornou pomoc; navíc je to nezbytné). V dalších dvou třetinách se však schizofreniformní porucha může nakonec vyvinout v schizofrenii nebo poruchu schizoafektivní, zvláště když se s ním neléčí (i když je třeba vzít v úvahu, že jev vysvětlený v předchozím odstavci také ovlivňuje to). Můžete se také otočit do a schizotypální porucha osobnosti.

Příčiny této poruchy

Etiologie (příčiny) této poruchy není zcela známa, vezmeme-li v úvahu různé hypotézy, když respekt, který se do značné míry shoduje s jinými psychotickými poruchami, jako je schizofrenie.

Výchozí, Předpokládá se, že kořeny schizofreniformní poruchy nespočívají v jediné příčině, ale v mnoha, a některé z nich nemusí mít tolik společného s biologickými charakteristikami pacienta, ale s kontext, ve kterém žijete, a způsob, jakým si zvyknete na interakci s fyzickým prostředím a Sociální.

Byla pozorována existence korelací, které naznačují, že alespoň část subjektů s touto poruchou přítomné zděděné genetické změny, přičemž časté je, že příbuzný představuje změny stavu nálady nebo schizofrenie. Zkušenost traumatických situací u osoby s genetickou zranitelností může vyvolat nástup poruchy i užívání návykových látek. Například je známo, že drog tak běžných jako konopí se významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku psychotických poruch a forem schizofreniformní poruchy část z nich.

Na úrovni mozku se to, stejně jako u schizofrenie, pozoruje mohou nastat změny v dopaminergních drahách, konkrétně v mezolimbické a mezokortikální. V prvním z nich by existoval dopaminergní hyperarousal, který by způsoboval pozitivní příznaky, jako je halucinace, a v mezokortikální hypoaktivace kvůli nedostatku dostatečných hladin tohoto hormonu, které by generovaly abulii a další negativní příznaky. Přestože schizofrenie má obecně chronický průběh schizofreniformní poruchy, příznaky končí remitovat s léčbou nebo dokonce v některých případech sami, s nimiž by mohla být změna v uvedených systémech dočasný.

Dobré prognostické faktory

Existují různé studie provedené ohledně schizofreniformní poruchy některé faktory, které mají tendenci souviset s dobrou prognózou.

Z nich zdůrazňují, že došlo k dobré premorbidní úpravě (to znamená, že subjekt před vypuknutím nepředstavoval potíže a byl v pořádku sociálně-profesně integrovaný), že mezi příznaky se objeví pocity zmatku nebo podivnosti, že začínají pozitivní psychotické příznaky během prvních čtyř týdnů po objevení prvních změn a nedochází k žádnému afektivnímu otupení nebo jiným příznakům negativy.

To neznamená, že ti, kteří tyto vlastnosti nemají, musí mít nutně horší vývoj, ale to znamená, že ti, kdo je mají, budou mít s rozvojem poruchy potíže.

Léčba

Léčba v případě schizofreniformní poruchy je prakticky totožná s léčbou schizofrenie. Ukázalo se, že v boji s touto poruchou je nejúčinnější, je kombinované použití terapie farmakologické a psychologické, prognóza je tím lepší, čím dříve je léčba zahájena smíšený.

Zde uvádíme přehled nejběžnějších a vědecky podporovaných způsobů léčby schizofreniformní poruchy.

1. Farmakologické

Na farmakologické úrovni je předepsáno podávání neuroleptik za účelem boje s pozitivními příznaky, obecně doporučuje použití atypických kvůli jeho vedlejším vedlejším účinkům.

Toto ošetření se provádí jak k počáteční stabilizaci pacienta v akutní fázi, tak i poté. Obvykle je vyžadována nižší udržovací dávka než u schizofrenie, stejně jako kratší udržovací doba. V případech rizika zranění nebo sebepoškozování může být nutná hospitalizace, dokud se pacient nestabilizuje.

Avšak podávání léků (vždy pod lékařskou indikací) a důvěra v to, že tyto práce nejsou dobrý nápad; jeho účinky musí být neustále sledovány a posoudit jeho vedlejší účinky u pacientů.

2. Psychologický

Na psychologické úrovni bude léčba prováděna, jakmile se pacient stabilizuje. Užitečné jsou terapie, jako je řešení problémů a nácvik zvládání dovedností, a také psychosociální podpora.

Přítomnost halucinací a bludů lze léčit cílenou terapií (pokud slyšíte hlasy) a technikami, jako je kognitivní restrukturalizace. Behaviorální terapie může navíc pomoci zrušit vazbu výskytu halucinací s funkcí, kterou má přijal tento jev vzhledem k kontextu pacienta (například jako mechanismus reakce na situace stresující).

Je třeba mít na paměti, že po psychotické přestávce může být nadměrná stimulace zpočátku škodlivá, s nímž se doporučuje postupný návrat do každodenního života. V každém případě je sociální a komunitní posílení velmi užitečné pro zlepšení stav pacienta, který je nezbytný k provedení psychoedukace jak u postižené osoby, tak u jejích osob životní prostředí.

Prostřednictvím psychoedukačního procesu jsou o pacientovi i jeho rodině informováni důsledky této poruchy a na to, jaké životní návyky si osvojit, aby poskytovaly nejlepší pohodu možný.

Nakonec je třeba mít na paměti, že každý případ musí být pravidelně sledován, aby se zabránilo možnému vývoji směrem k jiné psychologické nebo psychiatrické poruše. To zahrnuje plánování návštěv terapeutovy kanceláře pravidelně, ale ne každý týden, na rozdíl od intervenční fáze léčby příznaků.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Gutiérrez, M. I.; Sánchez, M.; Trujillo, A.; Sánchez, L. (2012). Kognitivně-behaviorální terapie u akutních psychóz. Rev. Doc. Esp. Neuropsi. 31 (114); 225-245.
• Kendler, K.S., Walsh, D. (1995). Schizofreniformní porucha, bludná porucha a psychotická porucha jinak blíže neurčené: klinické rysy, výsledek a familiární psychopatologie. Acta Psychiatr Scand, 91 (6): str. 370 - 378.
• Pérez-Egea, R.; Escartí, J. A.; Ramos-Quirga, I.; Corripio-Collado, J.; Pérez-Blanco, V.; Pérez-Sola, V. & Álvarez-Martínez, E. (2006). Schizofreniformní porucha. Perspektivní studie s 5letým sledováním. Psiq. Biol. 13 (1); 1-7.
• Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A a Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinická psychologie. Přípravný manuál CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.
• Strakowski, S.M. (1994). Diagnostická platnost schizofreniformní poruchy. American Journal of Psychiatry, 151 (6): str. 815 - 824.
• Troisi, A., Pasini, A., Bersani G., Di Mauro M., Ciani N. (1991). Negativní příznaky a vizuální chování u DSM-III-R prognostických podtypů schizofreniformní poruchy ". Acta Psychiatr Scand. 83 (5): 391–4.