Manická fáze bipolární poruchy: co to je a jejích 7 charakteristik

The bipolární porucha typu I. Je to jedna z nejzávažnějších patologií stavu mysli, protože se obvykle projevuje formou afektivních oscilací, které oscilují mezi extrémy mánie a deprese.

Obě formy klinické exprese se vyskytují v sekvenci, která nemusí být nutně alternativní (následovalo několik epizod například depresivní příznaky postupně), ale při včasné léčbě mohou být zprostředkovány obdobím stabilita.

Mánie je podstatná pro pochopení tohoto problému duševního zdraví. Proto bude v tomto článku zaujímat centrální pozici.

Co je manická fáze bipolární poruchy?

Manické epizody jsou období, ve kterých má člověk neobvykle vysokou náladu, který se projevuje jako druh ohromené euforie. Někdy může příznak získat nádech podrážděnosti, což ukazuje postiženému kritický postoj k ostatním nebo vůči sobě samému a prudce reagoval na okolní podmínky, které ho mohly cítit naštvaný.

Přísně vzato je nutné, aby nálada trvala alespoň týden, a to podmínky (svou intenzitou) schopnost normálně rozvíjet odpovědnost každý den. V tomto smyslu může ohrozit pracovní nebo akademický život a může dokonce vyžadovat dobu hospitalizace, aby se zabránilo možnému ublížení sobě nebo ostatním.

Mania je nejdůležitějším příznakem u bipolární poruchy typu I, protože je jediným, který je požadováno pro stanovení diagnózy (jejíž prevalence stoupá na 0,6% populace svět). The Deprese, proto nemusí být nutně přítomný (i když je to nejběžnější). Mania by neměla být zaměňována s hypománií, což je méně zneschopňující forma a která představuje (spolu s přítomností depresivních epizod) osa bipolární poruchy typu II (0,4% na úrovni globální).

Dále podrobně rozvedeme příznaky, které jsou typické pro manické epizody u bipolární poruchy, příkladem každého z nich je ukázat jeho potenciální dopad na život osoby, která ji trpí, a na její příbuzné.

1. Přehnanou sebeúctu nebo velkolepost

Jednou z určujících charakteristik mánie je zánět vnímání dané osoby projekty na sebe, které prochází expanzí, která překračuje všechny hranice toho, co je rozumné. Může se odkazovat na sebe, když využívá atributy, které naznačují velikost nebo nadřazenost, a extrémně předimenzuje její osobní vlastnosti. Přehánění vlastní hodnoty může být navíc doprovázeno devalvací hodnoty ostatních.

Tento příznak získává svůj maximální výraz prostřednictvím pocitu všemohoucnosti, který skrývá neskutečné přesvědčení o svém vlastním dovednosti a které lze spojit s rizikovým chováním pro život nebo fyzickou integritu, stejně jako s plýtváním fyzickými prostředky nebo materiály.

Další okolností, která se v této souvislosti může vyskytnout, je erotomanie, forma klamu, kterou charakterizuje cítit se jako předmět lásky někoho jiného, ​​aniž by ocenil objektivní příčinu, která by to mohla podporovat uvažování. Obecně se jedná o postavu se značným společenským významem, která slouží k posílení některých přesvědčení o nadřazenosti, na nichž je postaven sebeobraz. Příznak je častější v závažných případech.

2. Zrušení nutnosti spánku

Lidé, kteří procházejí manickou fází, mohou náhle zkrátit čas strávený spánkem (omezeno na tři hodiny denně nebo méně), a dokonce udržovat bdělost na celé noci. Důvodem je naléhavá potřeba zapojit se do činností a občas víra, že samotný sen představuje zbytečnou ztrátu času.

Pocit únavy slábne a člověk stráví všechny své noční hodiny udržováním a frenetické tempo úmyslných činností, které jsou prováděny nepravidelně a nadměrný. Stejně jako je v určitém okamžiku patrný nepružný závazek k určitým typům úkolů, mohou být i tyto neočekávaně opuštěné ve prospěch ostatních, které vzbuzují neobvyklý zájem, což znamená neustálé používání Energie.

V tomto stavu dochází k zjevnému fyzickému a duševnímu vyčerpání, o kterém však člověk zřejmě neví. Existují studie, které naznačují, že takové snížení potřeby spánku je jedním z příznaků s největší prediktivní schopností pro výskyt manických epizod u lidí s bipolární poruchou, kteří byli do té chvíle ve fázi stabilita.

3. Taquilalia

Další charakteristikou manických epizod je podstatné zvýšení latence řeči., s produkcí slov mnohem vyšší, než je obvyklé v obdobích mezi epizodami. Mohou se objevit změny, jako je vykolejení (řeč bez zjevného vlákna), tangenciálnost (řešení problémů irelevantních pro řešené ústřední téma) nebo roztržitá řeč (změna subjektu v reakci na podněty, které jsou v prostředí a monopolizují pozornost).

V nejzávažnějších případech může propuknout změna ve verbální komunikaci známá jako „slovní salát“, ve které obsah řeč postrádá jakýkoli náznak srozumitelnosti, takže partner se cítí neschopný ocenit její význam nebo záměr.

4. Myšlenková akcelerace

Zrychlení myšlení (tachypsychie) je přímo spojeno se zvýšením rychlosti verbální produkce. Obě reality jsou pevně propojeny, takže kompromis v integritě mentálního obsahu se promítne do ovlivněné řeči. Tento myšlenkový tlak přetéká schopnost člověka převést jej do provozních podmínek pro efektivní využití, přičemž se pozoruje tzv. „Let nápadů“.

Tento let myšlenek předpokládá zjevnou dezorganizaci v hierarchii priorit myšlení, takže diskurz, kterým to začalo rozhovor (a který obsahoval jasný komunikační záměr) je přerušen shlukem sekundárních myšlenek, které se navzájem překrývají chaotickým způsobem a nakonec se zředí frenetickým tokem mentálních obsahů, které proudí do rozbouřeného oceánu slov nesouvislý.

5. Roztržitost

Lidé, kteří žijí v manické fázi bipolární poruchy, mohou mít určité vyšší kognitivní funkce pozměněné, zejména procesy pozornosti. Za normálních okolností jsou schopny udržovat relevantní selektivní pozornost a poskytovat větší význam pro prvky prostředí, které jsou nezbytné pro správnou činnost založenou na klíčích kontextové. Tudíž by byla potlačena projekce zaměření na to, co bylo pro tuto příležitost spotřební nebo doplňkové.

Během manických fází lze pozorovat změnu v tomto procesu filtrování, takže dochází k různým podnětům environmentální problémy by soutěžily o monopolizaci zdrojů, které má člověk k dispozici, což by znesnadňovalo vyjádření chování adaptivní. Z tohoto důvodu je často extrémně obtížné udržovat trvalou bdělost nad stimulem. kdokoli, osciloval pozornost z jednoho bodu do druhého, aniž by byl schopen najít odkaz Průhledná.

6. Úmyslné zvýšení aktivity

V kontextu manické epizody obvykle dochází ke zvláštnímu zvýšení úrovně obecné činnosti osoby. Většinu času tak můžete věnovat jakémukoli úkolu, který vzbudí váš zájem, a zapojit se do něj takovým způsobem, že se zdá, že i přes uplynulý čas necítíte žádnou únavu. Je možné, že tato okolnost souvisí se silným pocitem kreativního a konstruktivního pocitu, který brání zbytku odpovědnosti.

Někdy je tento neustálý tok aktivity odolný vůči pokusům ostatních vynutit si zatčení, a to z obavy možné důsledky přetížení na zdraví člověka (který může strávit celé noci pohlcen v jejich úkoly). V těchto případech může nastat reakce otevřené opozice vůči pokusům o zastrašování, doprovázená určitou podrážděností a vnímáním úrazu.

7. Impulzivita

Impulzivita je obtížnost potlačit impuls k vyzařování konkrétního chování v přítomnosti spouštěcího stimulu (fyzické nebo kognitivní), a to často také znamená nemožnost jej zastavit, když probíhá. Tento příznak je jedním z těch s největší popisnou silou v manických epizodách bipolární porucha, která může být také jednou z nejškodlivějších pro osobní život a Sociální.

Není neobvyklé, že člověk činí riskantní rozhodnutí v kontextu manické fáze bipolární poruchy, jejíž důsledky zahrnují hluboké vyčerpání jejích finančních nebo fiduciárních zdrojů, jako jsou nepřiměřené investice do společností, jejichž prognóza úspěchu je špatná nebo pochybný. Důsledkem jsou nenapravitelné ztráty osobního nebo rodinného majetku, které zvýšit relační napětí, které mohlo vzniknout ve vnitřním kruhu lidí z důvěra.

Zapojení do jiných typů rizikových aktivit, jako je užívání návykových látek nebo sexuální chování bez použití strategií adekvátní profylaxe, může vyvolat nové problémy nebo dokonce zvýšit intenzitu příznaků mánie (např by došlo v případě užívání kokainu, který působí jako agonista dopaminu a zvyšuje obtíže, pro které je osoba procházejí).

Neurobiologie bipolární poruchy

Mnoho studií zjistilo, že akutní epizody deprese a mánie, ke kterým dochází v průběhu poruchy bipolární, zvýšit zhoršení kognitivních funkcí, které doprovázejí tuto psychopatologii s rozvojem počasí. To vše odhalilo možnost, že v centrálním nervovém systému mohou existovat strukturální a funkční mechanismy, které jsou základem jeho konkrétní klinické exprese.

Pokud jde o mánii, byly nalezeny empirické důkazy o snížení celkového objemu šedé hmoty v dorsolaterální prefrontální kůře; který přispívá k funkcím, jako je pozornost, inhibice impulzů nebo schopnost plánovat ve střednědobém a dlouhodobém horizontu. Podobné nálezy byly také popsány u dolního čelního gyrusu, který je postižen v procesech tvorby slov (protože má úzké spojení s oblastí motoru hlavní).

Na druhé straně byly zjištěny změny v oblastech mozku, které jsou odpovědné za zpracování odměny, zejména v levém mozku, které lze nalézt v situaci hyperaktivita Tato skutečnost spolu se zmíněným narušením frontálních kortikálních oblastí může u lidí s bipolární poruchou vybudovat základy impulzivity a pozornosti.

Je důležité, aby se osoba trpící bipolární poruchou pokusila vyhledat odbornou pomoc, protože použití stabilizátorů nálady je klíčem k vyvážení účinků a usnadnění odpovídající kvality život. Tyto léky však vyžadují pečlivé sledování lékařem kvůli jejich potenciální toxicitě v v případě nevhodné spotřeby (což může vyžadovat změnu dávky nebo dokonce hledání alternativ léčivý).

Psychoterapie na druhé straně hraje také důležitou roli. V takovém případě může člověku pomoci lépe porozumět nemoci, kterou trpí, předem detekovat výskyt akutních epizod (depresivních i manické nebo hypomanické), zvládat subjektivní stres, optimalizovat dynamiku rodiny a upevňovat životní styl, jehož výsledkem je dobytí většího wellness.

Bibliografické odkazy:

• Abé, Ch., Ekman, C.J., Sellgren, C., Petrovic, P., Ingvar, M. a Landén, M. (2015). Manické epizody souvisejí se změnami ve frontální kůře: longitudinální neuroimagingová studie bipolární poruchy 1. Brain A Journal of Neurology, 138, 3440-3448.

• Rowland, T. a Marwaha, S. (2018). Epidemiologie a rizikové faktory pro bipolární poruchy. Therapeutic Advances in Psychopharmacology, 8 (9), 251-269.

• Satzer, D. a Bond, D.J. (2016). Mánie sekundární k fokálním mozkovým lézím: důsledky pro pochopení funkční neuroanatomie bipolární poruchy. Bipolární poruchy, 2016, 205-220.