Asterixis: co to je, typy, související příznaky a léčba

Asterixis je motorická porucha přítomný v různých poruchách jater, ledvin, dýchacích cest, srdce a mozku.

Projevuje se ve formě otřesů, podobných těm, které pták dělá při mávání, a může být způsoben mnoha různými příčinami. Pojďme se dále zabývat charakteristikami tohoto klinického znaku.

• Související článek: "Apraxia: příčiny, příznaky a léčba"

Co je asterixis?

Asterixis (z řečtiny „a“ ​​a „sterig“, „neudržovat“) je klinický znak používaný k popisu neuromuskulární poruchy spočívající v nedobrovolném výskytu rytmických přerušení svalové kontrakcea obvykle se projevuje třesem v zápěstí, metakarpofalangeálních a kyčelních kloubech. Tento problém obvykle postihuje obě ruce, i když může postihnout zejména pouze jednu.

Tento problém se také nazývá třes nebo chlopně jater (chlopně jater) a byl poprvé popsán v roce 1949 u pacientů se závažným selháním jater a encefalopatií. Tyto pohyby svalů jsou zcela nedobrovolné a obvykle se objevují, když jsou paže natažené a zápěstí ohnutá. U pacientů s tímto zdravotním stavem je obtížné udržet postiženou část těla stabilní..

Přesto, že má třes a často se tomu říká, ve skutečnosti asterixis Není to považováno za třes v přísném slova smyslu, ale spíše za opakující se kontrakce produkovaný opakovanou relaxací svalů zapojených do spontánních pohybů. Když je však pacient viděn trpět touto motorickou poruchou, jeho fyzické chování se podobá ptáka, který hýbe křídly, a proto se mu v nejvíce každodenním jazyce říká třes

Ve většině případů se tento stav vyvíjí v rukou, ale není výlučný pro tuto oblast. Nedobrovolné mávání lze pozorovat také v jiných částech lidského těla, jako jsou oční víčka, ve formě chvění rtů a jazyk nebo nedobrovolný pohyb kotníků a nohou by byl také známkou asterixis.

• Mohlo by vás zajímat: "Základní třes: příčiny, příznaky a léčba"

Přidružené příznaky

Asterixis je motorická porucha, jejíž hlavní příznak je nejviditelnější: nedobrovolné třes nebo mávání částmi těla, zejména v rukou a zápěstích. Tento třes obvykle spočívá v náhlém a nepravidelném pohybu s frekvencí 3 až 5 Hz, ke kterému dochází, když osoba natáhne paže a ohne zápěstí. Pro osobu je obtížné udržovat zcela pevnou polohu.

Tento jev může zahrnovat bolest kloubů a svalů, stejně jako slabost a nepohodlí. Jak jsme již uvedli, jiné části těla mohou také představovat motorickou změnu, která by sama o sobě byla považována za asterixis, například v čelisti, jazyku, krku a víčkách.

Pacient trpící asterixis může vykazovat další příznaky v závislosti na příčině jeho motorické poruchy.. Příkladem toho je bilaterální asterixis způsobená metabolickou encefalopatií, která obvykle vykazuje vysoce vyvinuté příznaky. V tomto případě může být tento stav doprovázen také psychickým stavem způsobeným nepravidelné hladiny neurotransmiterů cirkulujících v krvi a způsobujících chování galantní.

Ačkoli je asterixis motorický stav, může být doprovázen příznaky, jako je žloutenka (zežloutnutí kůže) v důsledku hromadění bilirubinu, otoky nebo otoky v chodidlech, křeče způsobené nerovnováhou elektrolytů a průjem které mohou být doprovázeny krvácením. Mohou také nastat krvácející dásně, krev v moči a zvracení krve (hemateméza).

• Související článek: „Stav s minimálním vědomím: příznaky a příčiny“

Druhy asterixis

Případ asterixis může mít několik příčin, od nemocných orgánů až po poranění mozku. Na základě toho asterixis se dělí hlavně na dva typy.

1. Bilaterální

Mezi nejčastější příčiny bilaterální asterixis máme metabolické encefalopatie, zejména játra a ledviny.

Změny v ledviny a v játrech jsou obzvláště škodlivé pro tělo obecně a zejména pro mozek, protože Nesprávná funkce způsobuje nerovnováhu v hladinách elektrolytů a dalších chemikálií krev. Když dojde ke ztrátě organické homeostázy, přestane správně fungovat mozek i další orgány a to lze doložit formou asterixis.

Je důležité zdůraznit konkrétní souvislost mezi tímto typem asterixis a játry a ledvinami. Tyto tři orgány hrají velmi důležitou roli v metabolismu těla, protože jsou odpovědné za eliminaci toxického odpadu z těla, buď jejich metabolizací a inaktivací, nebo přímo jejich eliminací z těla prostřednictvím vylučování.

Jedním z hlavních odpadů produkovaných tělesným metabolizmem je dusík. Pokud tato látka není řádně vylučována, nakonec se začleňuje do jiných bílkovin v krvi a přeměněny na aberantní neurotransmitery, které způsobují periferní třesy, které jsou tak charakteristické pro asterixis.

Je třeba říci, že změny v játrech a ledvinách nejsou jedinými možnými příčinami případu asterixis. Za případem tohoto typu asterixis mohou být kromě intoxikace látkami také onemocnění srdce a dýchacích cest.

2. Jednostranný

Jednostranná asterixis je to hlavně způsobeno fokálními mozkovými lézemi v oblasti genu (kolena) vnitřní kapsle a ventrolaterálním thalamu.

Je to proto, že právě v této oblasti vystupují přímá nervová vlákna z mozkové kůry motoricky. Léze ve středním mozku, temenní kůra a mediální frontální kůra může být také příčinou jednostranné asterixis.

• Mohlo by vás zajímat:„Části lidského mozku (a funkce)“

Související patologie

Existuje několik zdravotních stavů, ve kterých můžeme najít asterixis jako symptom, přímo i nepřímo související.

Jaterní encefalopatie je vlastní stav u pacientů s cirhózou. Tento problém způsobuje zhoršení mozku, které je doprovázeno různými změnami na psychologické úrovni, jako jsou změny osobnosti a zmatenost. Přidáno k tomu, a jak jsme diskutovali v části o bilaterální asterixis, jaterní encefalopatie může způsobit charakteristické třesy asterixis.

Dalším stavem, ve kterém může dojít k této motorické poruše, je závažné respirační selhání. Tento problém s dýcháním je způsoben, když je pro plíce obtížné absorbovat kyslík. a uvolňuje oxid uhličitý, který způsobuje bolesti hlavy a významnou ztrátu reflexy. Když je dosaženo kritického bodu, asterixis se může projevit, téměř okamžitě předtím, než pacient upadne do kómatu.

Můžeme také hovořit o uremickém syndromu, poruše ledvin, ke které dochází při poruše funkce ledvin. Jak se tento zdravotní stav zhoršuje, může to mít za následek asterixis, protože osoba postupně ztrácí kontrolu nad svým dobrovolným motorickým pohybem.

Konečně máme skutečnost, že intoxikace látkou může vést k této motorické poruše. Mezi látky, které mohou způsobit asterixi, patří hlavně alkohol a léky, včetně barbiturátů, karbamazepinu, gabapentinu, valproátu, lithiaceftazidim a metoklopramid, léky, které všechny mají tuto motorickou poruchu jako potenciální vedlejší účinek.

Další nemoci a zdravotní stavy, které se připisují možným příčinám asterixis, máme:

• Azotemie
• Subarachnoidální krvácení, intracerebrální krvácení a subdurální hematom
• Městnavé srdeční selhání
• Wilsonova nemoc
• Hypomagnezémie
• Hypokalémie
• Hypoglykémie

Léčba asterixis

Léčba této motorické poruchy je obvykle zaměřena na řešení a nápravu její příčiny nebo zdravotního stavu, u kterého se projevila jako symptom.. Pokud například to, co způsobilo asterixis, je látka, buď v důsledku intoxikace, nebo jako vedlejší účinek Léčbou by bylo jednoduše doporučit pozastavení užívání této látky nebo upravit dávka.

Pokud však tyto třesy způsobily vážnější zdravotní stav, jako jsou játra, ledviny nebo plicní nebo mozkové krvácení, bude léčba záviset na závažnosti postiženého orgánu a na možnostech zasáhnout. Užívání antimyoklonických léků se nedoporučuje u pacientů s asterixis, protože je známo, že tyto léky spíše zhoršují příznaky než je léčí.

V případě, že je asterixis způsoben onemocněním ledvin v konečném stadiu, doporučuje se dialýza, jak je to možné pomoc při filtrování toxických produktů z krve a snížit příznaky, i když je tato metoda neúčinná v případech, kdy je onemocnění způsobeno poruchou jater, v takovém případě je nutná transplantace jater.