Atypická antipsychotika: charakteristika a hlavní použití

Tradičně se používá rozlišení mezi typickými antipsychotiky a atypickými nebo antipsychotiky druhé generace, jako je quetiapin, olanzapin a risperidon; v současné době je však užitečnost této dichotomie ve vědecké komunitě obecně velmi zpochybňována.

V tomto článku budeme analyzovat charakteristika a hlavní použití atypických antipsychotik. Zvláště zdůrazníme rozdíl mezi těmito léky a typickými neuroleptiky.

• Související článek: "Druhy antipsychotik (nebo neuroleptik)"

Co jsou atypická antipsychotika?

Atypická antipsychotika jsou druh psychotropního léčiva používaného k léčbě různých duševních poruch, zejména schizofrenie a další podobné problémy, použití, pro které byly navrženy. Jeho hlavní účinky mají co do činění s depresí centrálního nervového systému, a tedy se sedací.

Termín „atypický“ se používá k odlišení této třídy antipsychotik od klasiků, v současnosti známých jako „typické“. Rozdíl mezi těmito dvěma kategoriemi drog je však nejasný a vedou se diskuse o jejich moudrosti a užitečnosti; Tomuto aspektu budeme věnovat následující část.

Antipsychotické léky snižují příznaky psychózy a dalších poruch o inhibice dopaminergní aktivity v mozkových drahách. Některá atypická antipsychotika také interagují se serotoninovými a norepinefrinovými receptory, neurotransmitery, které jsou součástí farmakologické třídy aminů, jako je dopamin.

Mezi nejčastější vedlejší účinky a nežádoucí účinky atypických antipsychotik patří neuroleptický maligní syndrom (charakterizovaný rigiditou svalové, horečnaté, zmatené a srdeční poruchy, které mohou vést k úmrtí), tardivní dyskineze (nedobrovolné pohyby obličeje) nebo zvýšené riziko cukrovka.

• Mohlo by vás zajímat: "Psychofarmaka: léky, které působí na mozek"

Rozdíly od typických antipsychotik

Když se moderním antipsychotikům líbí klozapin, olanzapin, risperidon, quetiapin nebo aripiprazolTyto léky byly nabízeny jako bezpečnější než neuroleptika, která již existovala. Zvláště vyniklo nižší riziko vzniku extrapyramidových symptomů, jako je parkinsonismus, tardivní dyskineze a akatisie.

Nedávný výzkum však naznačuje, že mezi typickými antipsychotiky neexistují žádné zvlášť významné rozdíly. a netypické z hlediska závažnosti vedlejších účinků, jakož i stupně účinnosti nebo mechanismu akce. V tomto smyslu bylo navrženo, že je užitečnější rozlišovat mezi jednotlivými léky.

Když už, tak se to zdá typická antipsychotika způsobují symptomy podobné parkinsonismu častěji, zatímco atypika jsou ve větší míře spojena s přírůstkem hmotnosti a následně rizikem vzniku diabetes mellitus 2. typu nebo nezávislého na inzulínu.

K čemu se tyto léky používají?

Atypická antipsychotika se používají především k léčbě schizofrenie a bipolární poruchy, dvou duševních poruch, které jsou nejčastěji spojeny s psychotickými příznaky. Jsou také příležitostně předepisovány v případech autismus, demence, generalizovaná úzkostná porucha nebo obsedantně-kompulzivní porucha, ale nejedná se o léky první linie.

1. Schizofrenie

Rozsáhlý soubor výzkumu, který se vyvíjel v průběhu desetiletí o účinnosti neuroleptik, ukazuje, že neuroleptika Atypická antipsychotika jsou účinná při snižování pozitivních symptomů schizofrenie (hlavně halucinace a bludy), ale neléčí negativní příznaky, jako je afektivní zploštění.

V každém případě je v mnoha případech schizofrenie a jiných poruch spektra psychóz nutné podávat tyto typy léků, aby se předešlo vážným symptomům. Přesto účinnost antipsychotik není úplná, protože 20% pacientů nereaguje adekvátně a 30-40% tak činí pouze částečně.

2. Bipolární porucha

Ve své klasické formě je bipolární porucha charakterizována střídáním období, ve kterých je nálada velmi nízká, a jiných, ve kterých je patologicky vysoká; Jinými slovy, dochází k epizodám deprese a mánie. Na atypická antipsychotika se někdy používá zvládání symptomů manických a smíšených epizod.

V těchto případech se léky jako olanzapin a quetiapin používají jako doplňková terapie k lékům. volby: stabilizátory nálady, mezi které patří lithium a kyselina valproová nebo valproát. Atypická antipsychotika se doporučují pouze tehdy, jsou -li příznaky závažné a hlavní léčba je nedostatečná.

• Související článek: "Bipolární porucha: 10 charakteristik a kuriozit, které jste neznali"

3. Demence

Antipsychotika jsou předepisována v některých případech demence, pokud existují významné psychotické symptomy (například bludy) a zvláště pokud dochází k silné psychomotorické agitaci; tyto typy změn usnadňují vzhled agresivního nebo rušivého chování, které může být pro ošetřovatele a osobu skutečně problematické.

Je důležité zmínit, že byl detekován zvýšené riziko srdečních problémů, mrtvice a úmrtnost obecně u starších pacientů s demencí léčených antipsychotiky, zejména těch typických. Kvetiapin, který je zařazen do skupiny atypik, se zdá být bezpečnější než jiná neuroleptika.

4. Autismus

Atypická antipsychotika, jako je risperidon a aripiprazol, byla v některých zemích schválena jako léčba některých charakteristické příznaky poruch autistického spektra: agitovanost, podrážděnost, agresivita, opakující se chování, problémy se spánkem... V těchto případech jsou také předepsána psychostimulancia a antidepresiva.

• Související článek: "4 typy autismu a jejich charakteristiky"