Šest typů anestezie (s jejich účinky a charakteristikami)

Anestezie je základní technikou všech chirurgických zákroků. Svět moderní medicíny, a zejména chirurgie, by byl nemyslitelný, kdyby neexistovaly různé druhy anestezie které se dnes používají, a to jak pro mírné zákroky, jako je zubní výplň, tak pro složitější, jako například by-pass žaludeční.

Anesteziologové používají různé metody, aby se pacient během operace cítil bez bolesti. Podívejme se, jaké jsou hlavní typy anestezie a k čemu se používají.

• Související článek: "Nociceptory (receptory bolesti): definice a typy"

Hlavní typy anestezie (klasifikované)

Když mnoho lidí uslyší slovo anestezie, první věc, která je napadne, je znecitlivující látka, schopná přimět osobu, které byla podána, ztratit vědomí. Tato myšlenka je částečně pravdivá, ale lze říci, že anestezie se týká souboru technik a technologií používaných k prevenci bolesti v oblasti pacient jak při otevřené operaci srdce, tak ke snížení nepříjemných pocitů, které mohou mít každý den, jako je svědění v očích nebo špatný de hrdlo.

Anestetické látky lze podávat injekcí, inhalací, topickým lotionem, sprejem, náplastmi na kůži nebo očními kapkami.

, a jeho hlavním cílem je způsobit ztrátu citlivosti, buď v určité oblasti nebo v celém těle.

V druhém případě je obvyklé, že pacient nejenže necítí bolest v žádné části těla, ale také ztrácí vědomí.

Typ anestezie, která bude použita, bude záviset na různých faktorech, mezi nimiž zdůrazňujeme:

• Typ chirurgické intervence
• Oblast, kde se má operovat
• Trvání operace
• Aktuální a předchozí klinický obraz
• Možné alergie pacienta
• Reakce před anestezií (u pacienta i u rodinných příslušníků)
• Léky, které pacient užívá
• Věk, výška a váha

Podívejme se, jaké jsou hlavní typy anestezie.

1. Místní anestezie

Místní anestezie je druh léku, který působí pouze na malou část těla a aplikuje na něj anestetikum, aby se zabránilo bolesti. Pokud se lék aplikuje kapkami (očima), sprejem (hrdlem) nebo pastou (kůží) nebo infiltrací, pokud je injekčně aplikován injekční stříkačkou a jehlou v oblasti, do které se má zasáhnout, může to být topická anestezie.

Trvání účinků lokálního anestetika bude záviset na několika faktorech, včetně:

• Typ anestetika (str. bupivakain, lidokain ...)
• Celková dávka: čím vyšší dávka, tím působí dříve a její účinek trvá déle.
• Pokud se přidá adrenalin (vazokonstriktor, jehož vyčištění léku trvá déle).

Jako pravidlo, účinky lokálního anestetika obvykle trvají půl hodiny až dvě hodiny.

2. Regionální anestezie

Regionální anestezie postihuje větší oblast ve srovnání s lokální anestezií. V tomto případě jde o aplikaci anestetika, které znecitliví konkrétní oblast, jako je paže, noha nebo dolní polovina těla.

V závislosti na ošetřované oblasti lze použít různé techniky:

2.1. Truncal a plexus anestezie

Pokud jde o intervenci na jakékoli části horní končetiny, jako je rameno, ruka nebo loket, nebo na dolní části, jako je kyčle, chodidlo nebo koleno, existují dvě možnosti: kufr a plexus.

Rozdíl mezi trunkální a plexusovou anestezií je v tom, že v první se anestetikum vstřikuje do jednoho nervu, zatímco do druhého se vstřikuje anestetikum do několika zapojených nervů.

2.2. Spinální a epidurální anestezie

Další regionální anesteziologická technika, kterou používají anesteziologové spočívá v propíchnutí zad a injekci anestetika do oblasti poblíž páteře, kde nervy vstupují do mícha poslat bolestivé pocity do mozku.

Pomocí této techniky je přenos těchto pocitů blokován a člověk nemá pocit bolesti. V rámci této modality najdeme dvě varianty.

Pomocí spinální nebo intratekální anestézie prochází jehla dura mater, což je ochranný obal míchy., a anestetikum se vstříkne do prostoru, kterým mozkomíšního moku (LCR). Tato látka koupe a chrání míchu a pokud se v nich najdou rozpuštěné látky, například anestezie, odnese je do centrálního nervového systému.

Za druhé, v technice epidurální anestezie jehla neprochází dura mater. V tomto případě anestetická látka zůstává v oblasti vstupu míšních nervů, mimo dura. Obvykle je zaveden katétr, který umožňuje kontinuální podávání anestetika, tato technika se používá při dodávkách a při kontrole pooperační bolesti.

Při všech technikách regionální anestezie, známých také jako lokoregionální anestetické modality, je pacient vzhůru při zásahu. Během procesu však necítí bolest, protože je pod účinky anestezie, která vám byla vpichnuta do té či oné oblasti těla, která má být léčena chirurgicky.

• Související článek: „Minimálně vědomý stav: příznaky a příčiny“

3. Celková anestezie

Když je aplikována celková anestezie, osoba, která byla injekčně podána Budete mít dočasně úplnou absenci pocitů v celém těle, doprovázenou také ztrátou vědomí. Tento typ postupu se používá při komplexních intervencích, při nichž bude nutné otevřít kanál pacientovi, nebo které budou operovány na několika částech současně.

Protože z celkové anestezie vyplývá, že pacient indukovaným způsobem usíná, nebojí se tohoto zákroku několik pacientů, kteří musí podstoupit operaci. Obecně je anestezie bezpečná, ale je pravda, že přináší určitá rizika, zejména v případě celkové anestezie. Mezi problémy, které tento typ techniky s sebou přináší, máme:

• Arytmie
• Dýchací problémy
• Alergická reakce do anestezie

Nápadným příznakem je delirium po celkové anestezii. Je to obraz, ve kterém je pacient zmatený, aniž by věděl, co se kolem něj děje.

Tento typ deliria se vyskytuje zejména u pacientů starších 60 let, kteří právě podstoupili operaci a několik dní po operaci vykazují zmatené příznaky. Může se také objevit u dětí, když se poprvé probudí z anestezie.

Dalším problémem souvisejícím s anestezií je přesně to, čemu se má vyhnout: být si během procesu vědom. Někteří lidé mohou slyšet zvuky, když jsou operováni, a jiní, bohužel, mohou během operace cítit bolest. Přestože jde o vzácné situace, jejich prožívání není vůbec příjemné.

Ať už je to jakkoli, znalost toho, s čím se potýkáme před operací, nám pomůže být klidnější, a proto níže uvádíme různé fáze celkové anestezie.

3.1. Indukce

Během indukce podává anesteziolog anestetický lék k dosažení hypnózy, analgezie, amnézie a relaxace.

Jak jsme zmínili, v celkové anestezii je vědomí zcela ztraceno, což je jev tomu se říká hypnóza a dalo by se to definovat jako v jakémsi komatu vyvolaném prostřednictvím farmakologické. Hypnóza však neznamená, že necítíte bolest, a proto je nutné podat také nějaký druh prostředku proti bolesti, obvykle odvozeného od morfinu.

Relaxaci navozují svalové relaxancia, které se obvykle aplikují, když chirurgický zákrok bude vyžadovat uvolnění svalů pacienta nebo Do průdušnice musíte vložit hadičku, abyste se ujistili, že operovaná osoba může při dýchání nadále dýchat. fungovat.

V této fázi tým anesteziologů sleduje vitální funkce pacienta, aby se ujistil, že je vše v pořádku. V zásadě spočívá v ověření, že pacient je stále naživu a nemá žádné záchvaty, z hodnocení parametrů okysličení, ventilace a tělesné teploty. Za tímto účelem jsou na tělo pacienta umístěny senzory, které se spojují s monitory, které analyzují jejich fyziologické signály.

• Mohlo by vás zajímat: „7 typů sedativ (a jejich charakteristik)“

3.2. Údržba

Jakmile indukční fáze skončí, přichází fáze údržby. V tomhle nadále se podávají potřebné léky, aby operaci bylo možné provést bezpečně.

Toto podání anestetik lze provést žílou, která se nazývá T.I.V.A (celková intravenózní anestezie) pro jeho zkratku v angličtině), nebo také inhalační cestou, ve které jsou léky aplikovány prostřednictvím zařízení, kterým pacient větrá. trpěliví. Kombinace obou anestetických technik se nazývá vyvážená anestezie.

3.3. Probudit

Jakmile zákrok skončí, tým anesteziologa probudí pacienta. Aby se toho dosáhlo, nejprve se přeruší dodávka léků vdechováním a v případě potřeby podávejte antagonisty anestetik, látek, které proto místo toho, aby pacient byl ospalý probouzejí se.

Jakmile pacient získá přiměřenou úroveň vědomí, zařízení, která byla použita k ovládání větrání a přejděte na resuscitační jednotku, kde budou vaše konstanty nadále monitorovány, dokud se plně nevrátíte ze svého vědomí a funkce.