Jak funguje lokální anestezie?

Ve formě sprejů, gelů, náplastí, injekčně... Lokální anestezie je druh zásahu, který lze dělat mnoha způsoby, ale to ve všech znamená znecitlivění malé oblasti, aby se zabránilo pocitu bolest.

Lokální anestetika se používají jak doma, tak k léčbě bolesti v krku nebo nepříjemných pocitů v krku dásní, jako jsou lékařské odborné konzultace, například u zubaře nebo v dermatolog.

Mechanismus účinku léků používaných při těchto postupech má tu zvláštnost, že ovlivňují nervy, což uvidíme hlouběji, když uvidíme jak funguje lokální anestezie shrnutým způsobem.

• Související článek: "24 oborů medicíny (a jak se snaží léčit pacienty)"

Jak funguje lokální anestezie?

Lokální anestezie se skládá z užívání léků k dočasnému znecitlivění malé části těla. Tento typ anestezie se aplikuje před provedením menšího lékařského zákroku, jako je a kožní biopsie a také v ordinaci zubního lékaře pro extrakci zubu nebo aplikaci a plnicí.

Lokální anestezie na rozdíl od celkové anestezie neuspí pacienta, zasahující do nervů oblasti, kde byla aplikována. Abychom pochopili, jak to funguje, musíme si nejprve zopakovat, jak nervový systém funguje obecně.

Jak již víme, v nervovém systému najdeme buňky tzv neurony, které mají membránu s mnoha kanály, které jimi umožňují průchod iontů, elektricky nabitých molekul. Ionty, které se podílejí na přenosu nervového vzruchu, jsou především tři: sodík (Na +), draslík (K +) a chlór (Cl-).

Když podnět zasáhne smyslovou buňku, vytvoří se nervový signál. Tento signál lze zažít různými způsoby, např. ve formě teploty, tlaku nebo v souvislosti s dnešním tématem bolesti.

Pro vytvoření nervového impulsu je nutné, aby byl dosažen práh elektrické aktivace neuronu, a pokud je dosažen, povede to k procesu zvanému depolarizace.

Když je neuron v klidu, jeho vnější strana je pozitivní a jeho vnitřek je negativní. To se změní, když je přijat dostatečně silný podnět, něco, co způsobuje kanály membrána se otevře, zavede Na + do nervové buňky a způsobí, že K + vyjde, v poměru 3 až 2. Tímto způsobem se vnitřek neuronu stává pozitivnějším, umožňuje vznik akčního potenciálu a tím přenos nervového impulsu.

Když jsem to pochopil, co to má společného s tím, jak funguje lokální anestezie? Pravdou je, že hodně, protože mechanismus účinku lokálních anestetik přímo ovlivňuje schopnost neuronů v zasažené oblasti vydávat impuls. Lokální anestezie blokuje Na+ kanály neuronální membrány, brání tomuto iontu ve vstupu do neuronu a činí jeho vnitřek pozitivní. Protože vnitřek zůstává negativní, k depolarizaci nemůže dojít.

Lokální anestezie zabraňuje depolarizaci neuronu, čímž se oblast pod účinky tohoto zásahu nemohou přenášet dostatečné signály, a proto není bolest pociťována kraj.

• Mohlo by vás zajímat: „Části nervového systému: anatomické struktury a funkce“

Vlastnosti těchto léků

Existuje celá řada lokálních anestetik, a proto se jejich vlastnosti liší, i když mají všechna společné to, že jsou mírně alkalická. Kvůli tomu, tyto léky nefungují příliš dobře v kyselém prostředí, jako je zánět nebo infekce, proto se u těchto zdravotních stavů nepoužívají.

Chemicky jsou lokální anestetika molekuly tvořené aromatickým lipofilním kruhem spojeným s hydrofilní skupinou prostřednictvím intermediární vazby, která může být esterového nebo amidového typu. Je to právě typ vazby, kterou lze v anestezii nalézt, díky čemuž dostává to či ono jméno a navíc ovlivňuje způsob, jakým tělo látku metabolizuje.

Anestetika amidového typu jsou metabolizována v játrech, zatímco anestetika esterového typu jsou metabolizována pseudocholinesterázami v krvi. Esterová anestetika, jakmile jsou metabolizována, dávají se jako metabolit kyseliny para-aminobenzoové, který může u některých lidí způsobit alergie.

Jako obecné pravidlo můžete zjistit, zda lokální anestetikum patří do esterové skupiny nebo amidové skupiny, podle jeho názvu.. V případě amidů je v jejich názvu kromě toho, které tvoří příponu -kain, další „i“, jako lidokain, mepivakain, prilokain nebo ropivakain, zatímco v esterech je pouze „i“ -kainu, jak můžeme vidět u chloroprokainu, prokainu, kokainu a benzokain.

• Související článek: "Nociceptory (receptory bolesti): definice a typy"

Typy lokální anestezie

Existují dva hlavní typy lokálních anestetik v závislosti na tom, jak jsou aplikovány.

Lokální anestetika

Lokální anestetika se aplikují přímo na kůži nebo sliznice, jako je vnitřek úst, nosu a krku. Mohou být také aplikovány na povrch oka. Topická anestetika se prodávají a aplikují několika způsoby:

• Tekutiny
• Krémy
• Gely
• Spreje
• Náplasti

V některých případech, lékař může pro dlouhodobější účinek použít kombinaci lokálních anestetik dlouhodobý.

Příklady postupů, které využívají lokální lokální anestezii, zahrnují:

• Použijte nebo odstraňte body
• Píchněte jehlou
• IV zavedení
• Zavedení katétru
• Laserová ošetření
• Operace šedého zákalu
• Endoskopie

Většina lokálních anestetik, která najdeme v lékárně, jsou lokálníbenzokainové sloučeniny v mnoha případech a používají se k léčbě bolesti z:

• Vředy na zubech, dásních nebo v ústech
• Otevřené rány
• Bolest krku
• Menší popáleniny
• Vyrážka jedovatého břečťanu
• Bug kousnutí
• Hemoroidy

Injekční anestetika

Lokální anestetika lze podávat injekcemi. Tento typ anestetika Obvykle se používají pro drobné zákroky, u kterých je nutné umrtvit oblast zásahu spíše než k léčbě bolesti. Mezi postupy, kde se aplikuje lokální anestezie, najdeme:

• Zubní intervence, jako při léčbě kořenových kanálků.
• Biopsie kůže
• Odstranění výrůstku pod kůží
• Odstranění znamének nebo hlubokých bradavic
• Zavedení kardiostimulátoru
• Diagnostické testy, jako je lumbální punkce nebo biopsie kostní dřeně

Typ anestezie požadovaný pro konkrétní případ se bude lišit. v závislosti na zvláštnostech postupu a vlastních charakteristikách pacienta. Například v případě operace šedého zákalu lze tento typ intervence provést jak s místní, tak s injekční anestezií. Nejlepší typ anestezie určí lékař na základě následujících faktorů.

• Doba trvání procedury
• Velikost a umístění oblasti, která má být znecitlivěna
• Pokud existuje základní zdravotní stav, který může ovlivnit postup
• Léky, které pacient užívá

Jak se podává?

Pacient nemusí dělat mnoho při přípravě na podání lokálního anestetika; musíte však informovat svého lékaře nebo anesteziologa jakékoli nepříjemnosti, které by mohly ovlivnit jak účinnost lokálního anestetika, tak možnost výskytu nežádoucích účinků. Informace, které by měl lékař o pacientovi vědět před aplikací lokální anestezie, jsou:

• Pokud jsou v blízkosti postižené oblasti nějaké otevřené rány
• Pokud užíváte jakýkoli druh léků, zejména léky na ředění krve
• Pokud máte poruchu krvácení, jako je hemofilie nebo von Willebrandova choroba

Pacient dostane lokální anestezii krátce před zahájením procedury, což má dostatek času dost na to, aby anestetikum začalo působit a provedlo zákrok po dobu trvání necitlivost.

S největší pravděpodobností bude operace trvat několik minut, během kterých by pacient neměl zaznamenat žádnou bolest, i když může zaznamenat určité pocity tlaku v zasahované oblasti. V případě, že cítíte bolest, bude nutné aplikovat vyšší dávku lokálního anestetika.

Lokální anestezie se obvykle aplikuje na hodinu, ale mírnou necitlivost si pacient všimne ještě několik hodin. Jakmile jeho účinky odezní, pacient může zaznamenat brnění a křeče.. Je vhodné, aby si pacient dával pozor na necitlivou oblast, protože není tak nápadná, je větší pravděpodobnost, že utrpí zranění, aniž by si to uvědomoval.

• Mohlo by vás zajímat: "6 typů anestezie (s jejich účinky a charakteristikami)"

Nežádoucí účinky lokální anestezie

Lokální anestetika jsou obecně bezpečná a nezpůsobují vedlejší účinkys výjimkou brnění a malých křečí, které mohou být zaznamenány v necitlivé oblasti po zákroku. Pokud však byla podána vyšší než normální dávka, byla injekce podána do žíly místo a tkáně nebo jednoduše, že pacient je citlivější než průměr na anestetikum, pravděpodobně se objeví následující účinky sekundární:

• Zvonění v uších
• Závrať
• Necitlivost
• Křeče
• Kovová chuť

Ve velmi vzácných případech, kdy byla podána příliš velká dávka lokální anestezie mohou nastat následující efekty:

• Záchvaty
• Nízký krevní tlak
• Pomalá srdeční frekvence
• Potíže s dýcháním

Alergická reakce na anestetikum je také možná, i když jde o vzácnou situaci a výzkum to naznačuje pouze 1 % obecné populace by bylo alergické na lokální anestetika.