Záškuby před spaním: myoklonické křeče

Jsou tři v noci. Náhle se probudíte, prakticky vyskočíte z postele, s pocitem pádu z osmipatrové budovy. Všimnete si, jak vaše vnitřnosti stále reagují s jistou panikou.

Váš partner vás vzbudí ve tři ráno, mírně překvapený a rozrušený. Říká vám, že když jste spali, několikrát jste ho kopli. Tyto dva malé fragmenty odrážejí existenci jevu, který se vyskytuje velmi často u většiny populace: provádění malých náhlých a mimovolních pohybů. Během snu.

Tyto pohyby se nazývají noční myoklonické křeče.

Co je myoklonus?

Když mluvíme o myoklonických spasmech, odkazuje se na sérii náhlých a krátkých svalových kontrakcí, zcela mimovolních, které způsobují posunutí těla nebo jeho části. Obvykle jsou způsobeny náhlými svalovými kontrakcemi nebo svalovou relaxací..

Přestože tento typ křečí lze nalézt u některých poruch, jako je epilepsie, existuje také takzvaný benigní myoklonus. Tyto jako obecné pravidlo nejsou považovány za patologické, jsou považovány za normální u lidí bez související patologie. Ve skutečnosti, jev tak běžný jako škytavka by byl platným příkladem benigního myoklonálního spasmu.

Tyto křeče se mohou objevit jak během bdění, tak během spánku, přičemž tento článek se zaměřuje na to druhé.

noční myoklonické křeče

Ačkoli obecná definice myoklonu odráží typ jevu, o kterém se mluví, ty, které se vyskytují během spánku, mají jednu zvláštnost: stejně jako které se vyskytují při hypnagogických a hypnopompických halucinacích, se vyskytují ve stavu změněného vědomí: spánku nebo přechodu mezi spánkem a spánkem. bdění. V tomto případě by myklonické křeče byly typem parasomnie, epizodické jevy nebo poruchy, které se vyskytují během spánku a jsou charakterizovány přítomností vegetativních nebo motorických symptomů.

Jde o obecně nepatologický jev s vysokou prevalencí v populaci. Odhaduje se, že asi 70 % populace mělo v určitém okamžiku myoklonální spazmus. Během snu. Nyní, pokud se příznaky objevují opakovaně a neustále, bylo by vhodné zajít k lékaři, protože pokud se vyskytují trvale může naznačovat přítomnost poruchy.

Je třeba vzít v úvahu, že je možné zaměnit tento typ alterace, který není nebezpečný, s epileptickou krizí. V tomto aspektu je jedním z mála způsobů, jak je odlišit, pomocí elektroencefalogramu, nikoli za předpokladu myoklonických spazmů stejný typ změn, které jsou vizualizovány v případech epilepsie.

Neurologické příčiny myoklonických křečí během spánku

Důvod, proč se tyto křeče objevují během spánku, má neurovědecké vysvětlení.

Vzhled nočního myoklonu je to způsobeno nedostatkem koordinace, udržením činnosti současně dvou specifických oblastí mozku. Konkrétně retikulární formace nebo retikulární aktivační systém (RAS) a ventrolaterální preoptické jádro.

Retikulární aktivační systém

Tento systém umístěný v Mozkový kmen Je to hlavní, kdo nás udržuje naživu, protože je to mozkový systém, který řídí nevědomé procesy, jako je např. dýchání, trávení nebo srdeční frekvence. Kromě těchto fyziologických procesů se také podílí na udržování bdělosti a soustředění pozornosti, udržování bdělosti.

ventrolaterální preoptické jádro

Ventrolaterální preoptické jádro lze nalézt v hypotalamu přední, v blízkosti a v kontaktu s lalokem okcipitální. Toto jádro je zodpovědné za „vypnutí vědomí“ navozením stavu spánku a také za ochranu tělo během spánku způsobuje paralýzu těla, která nám brání v pohybu a škodí si během spánku hluboký.

Kdy se objevují myoklonické křeče?

Abychom pochopili vzhled křečí, je třeba vzít v úvahu, že i když se během spánku snižuje svůj provoz, SAR nepřestává fungovat (protože taková věc by způsobila smrt postižené).

Tento systém má tedy stále určitou aktivaci, ke které může někdy dojít rozpor s fungováním během spánku ventrolaterálního preoptického jádra, že způsobuje spánek.

Tento rozpor, jehož příčina je stále neznámá, může částečně vyvolat typické motorické reakce bdění během spánku. Jinými slovy, je to původ myoklonických křečí během spánku.

Typy nočního myoklonu

Myoklonické křeče během spánku nejsou jednotné a homogenní, ale existují tři základní typy.

První typ se nachází v opakovaných pohybech během spánku. Podobně jako u typických pohybů epileptických záchvatů se tyto pohyby objevují během neparadoxního spánku, jde o opakované pohyby krátkého trvání. I když léčba obvykle není nutná, velmi těžké formy lze léčit farmakologicky.

Druhým typem myoklonického spasmu projevujícího se během spánku jsou noční záškuby nebo úlekové myoklonus. Nejjasnějším příkladem tohoto typu křeče je typický pohyb, který se děje při probuzení ze snu, ve kterém máme pocit pádu. Obvykle se vyskytují v povrchním spánku, to znamená v prvních dvou fázích spánku, což způsobuje, že se postižený probouzí s určitou náhlostí. Jsou to obvykle masivní třesy celého těla, zejména dolních končetin.

Konečně, některé křeče lze nalézt v době přechodu mezi bděním a spánkem. Tento typ myoklonu, klasifikovaný jako nespecifický, působí na svaly obličeje a končetin.

Bibliografické odkazy:

• Ferber, R. & Kryger, M. (1995). Principy a praxe spánkové medicíny u dítěte. Společnost W.B. Saunders.

• Besag, F.M.C. (devatenáct devadesát pět). Myoklonus a kojenecké křeče. In: Robertson MM, Eapen V, eds. Pohybové a příbuzné poruchy v dětství. Chichester: John Wiley and Sons, Ltd.; p. 149-76.

• Fejerman, N.; Medina, C.S. & Caraballo, R.N. (1997). Paroxysmální poruchy a neepileptické epizodické příznaky. In: Fejerman N, Fernández-Álvarez E, eds. Dětská neurologie. 2. vyd. Madrid: Editorial Médica Panamericana S.A.; p. 584- 99.

• Fernandez-Alvarez, E. & Aicardi, J. (2001). Poruchy hybnosti v dětství. Londýn: MacKeith Press.

• Morairty, S.; Rainnie, D.; McCarley, R. & Greene, R. (2004). Dezinhibice neuronů aktivních ve spánku ventrolaterální preoptické oblasti adenosinem: nový mechanismus pro podporu spánku. neurověda; 123: 451-7

• Svorad, D. (1957). Retikulární aktivační systém mozkového kmene a zvířecí hypnóza. Science 125 (3239): 156-156.