Hyperalgezie: zvýšená citlivost na bolest

Někdy traumatická poranění způsobují poškození nervových vláken, která přenášejí hmatové vjemy do mozku. V těchto a dalších případech je možné, že vnímání bolesti je zesíleno v důsledku senzibilizace nervového systému; když k tomu dojde, mluvíme o hyperalgezii.

V tomto článku popíšeme co je hyperalgezie, co ji způsobuje a jak se léčí. Vysvětlíme také různé typy hyperalgezie, které byly dosud navrženy, a také vztah tohoto jevu s jiným velmi podobným: alodynie.

• Mohlo by vás zajímat: "13 typů bolesti: klasifikace a charakteristiky"

Co je hyperalgezie? co to způsobuje?

Hyperalgezie je definována jako a trvalé zvýšení citlivosti na bolest. U lidí, kteří trpí touto změnou, je smyslový práh, od kterého bolest pociťují, snížen aby podněty, které by pro většinu lidí nebyly příliš bolestivé, mohly být pro ty, kteří mají hyperalgezie.

Může být produkován různými příčinami, jako je poškození nociceptorů (buňky, které detekují signály bolesti) nebo dlouhodobé užívání opioidů jako morfium a heroin. V závislosti na konkrétní příčině hyperalgezie a způsobu jejího zvládnutí se bude jednat o přechodný nebo chronický jev.

Ve většině případů je příčinou hyperalgezie senzibilizace periferních nervových vláken v důsledku fokálních lézí, které způsobují zánětlivé nebo alergické reakce, zvyšující uvolňování chemických látek souvisejících s bolestí. Tyto reakce se za určitých okolností mohou stát chronickými.

• Související článek: "Chronická bolest: co to je a jak se léčí z psychologie"

Vztah s alodynií

Hyperalgezie úzce souvisí s alodynií, která spočívá ve výskytu pocitů bolesti v reakci na podněty, které objektivně nejsou bolestivé, jako může být skutečnost, že kartáčem procházíme vlasy nebo přicházíme do kontaktu s vodou o mírně vysoké teplotě.

Allodynie a hyperalgezie jsou často studovány společně, protože mezi těmito dvěma jevy jsou pozoruhodné podobnosti. V mnoha případech je rozdíl mezi těmito dvěma jevy omezen na intenzitu stimulace: mluvíme o allodynie, kdy by se bolest neměla objevit, a hyperalgezie, pokud je intenzivnější, než by měla být Počkejte.

Hyperalgezie i alodynie jsou spojovány se změnami v centrálním a periferním nervovém systému, které způsobují přehnané vnímání bolesti. Předpokládá se, že fibromyalgie, migréna a komplexní regionální bolestivý syndrom jsou také spojeny s podobnými dysfunkcemi.

• Mohlo by vás zajímat: "Fibromyalgie: příčiny, příznaky a léčba"

Typy hyperalgezie

Existují různé typy hyperalgezie v závislosti na příčinách jejího vzhledu a typu podnětů, které způsobují bolest. Níže popíšeme ty nejrelevantnější.

1. Hlavní

primární hyperalgezie vzniká v důsledku zranění. Spočívá ve zvýšení citlivosti nervových zakončení nociceptorů v poškozené oblasti, ačkoli to také znamená změny ve zpracování signálů bolesti na úrovni nervového systému centrální.

2. Sekundární

Na rozdíl od toho, co se děje u primární hyperalgezie, u sekundární hyperalgezie jsou bolestivé pocity produkovány v jiných oblastech, než je oblast léze; Dá se však použít jak k hovořit o nadměrné bolesti v oblastech, které obklopují tu poškozenou, tak v dalších vzdálenějších.

V tomto případě není hyperalgezie způsobena senzibilizací nociceptorových vláken, ale je připisována výhradně dysfunkce centrálního nervového systému. I tak je stimulace nezbytná k tomu, aby dotyčný cítil bolest; v případě, že k tomu nedojde, mluvíme o alodynii.

3. vyvolané opioidy

Při dlouhodobém trvání může užívání opioidů (morfin, heroin, metadon, hydrokodon, oxykodon atd.) způsobit nervovou senzibilizaci na bolestivé podněty. Ve skutečnosti se zdá, že i příležitostný příjem těchto látek má potenciál vyvolat přechodné příznaky hyperalgezie a alodynie.

4. tepelný

O tepelné hyperalgezii mluvíme, když podnět, který způsobuje bolest, souvisí s teplotou; v těchto případech se člověk cítí nadměrná bolest při kontaktu s horkými nebo studenými podněty.

5. Mechanika

Mechanická hyperalgezie se objevuje jako důsledek pocitů tlaku, vibrací, propíchnutí, tření atd., které aktivují mechanické nociceptory periferního nervového systému.

Můžeme rozlišovat dva podtypy mechanické hyperalgezie: statická a dynamická. První je spojen s jediným kontaktem s bolestivým podnětem, zatímco dynamická hyperalgezie nastává, když je objekt v pohybu.

6. Motorový člun

Normální pohyby svalů a kloubů, např Chování, jako je chůze nebo vstávání ze sedadla, může u lidí způsobit intenzivní bolest hyperalgezie.

Léčba a management

I když léčba hyperalgezie musí být obecně přizpůsobena konkrétním příčinám změny se obvykle léčí pomocí léků proti bolesti; totéž platí o alodynii, neuropatické bolesti a dalších poruchách spojených s abnormálním vnímáním bolesti.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen a aspirin, glukokortikoidy (kortizol, prednison…) nebo antikonvulziva, jako je pregabalin a gabapentin, stejně jako antagonisté NMDA receptorů a atypické opioidy, např. tramadol.

V případech hyperalgezie je často obtížné najít nejvhodnější lék pro každého pacienta Je tedy pravděpodobné, že než bude možné bolest účinně léčit, bude nutné vyzkoušet různé léky tlumící bolest.

V případě hyperalgezie v důsledku užívání látkyjako se to stává u chronických pacientů přecitlivělých v důsledku zneužívání morfinu nebo jiných opioidů, Výzkum odhalil, že paradoxně snížení dávky může být užitečné při zmírňování pocitů bolesti.

• Mohlo by vás zajímat: "Druhy psychoaktivních drog: použití a vedlejší účinky"

Bibliografické odkazy:

• Chu, L. F.; Angst, M. S. & Clark, D. (2008). Hyperalgezie indukovaná opioidy u lidí: molekulární mechanismy a klinické úvahy. Clinical Journal of Pain, 24(6): 479–96.

• Sandkuhler, J. (2009). Modely a mechanismy hyperalgezie a alodyinie. Physiological Reviews, 89: 707-758.