Program MOSST: nová léčba schizofrenie

Jeden z ústředních problémů, které schizofrenici představují, souvisí vážné potíže v oblasti mezilidské a sociální interakce. Pozitivní symptomy (halucinace nebo bludy), negativní symptomy (potíže s afektivním projevem) a dezorganizace v jazyk a chování velmi nepříznivě zasahují do každodenního výkonu v osobní, rodinné, profesní či sociální sféře trpěliví.

V tomto článku se podíváme, v čem spočívá jeden z nástrojů ke zlepšení kvality vztahu mezi lidmi se schizofrenií a jejich sociálním okolím. Toto je program MOSST: Školení sociálních dovedností zaměřených na metakognici.

• Související článek: "Co je to schizofrenie? příznaky a léčba"

Současné psychologické intervence u schizofrenie

Psychologické intervence, které tradičně vykazovaly větší účinnost, se zaměřovaly na podporu sociálních dovedností a podporovat behaviorální repertoár, který dané osobě umožňuje rozvíjet kompetentní roli jak osobně, tak v kontextu společenství. Tedy vícesložkové kognitivně-behaviorální intervence, které zahrnují prvky jako např

naučit se copingové strategie a řešení problémů, provádět zkoušky, modelování, výcvik v sebeovládání a sebepokynech, učení kognitivních strategií a rodinné psychoedukační intervence mají prokázal svou převahu v účinnosti v mnoha výzkumech ve srovnání s jinými typy intervencí, kde se s komponentami pracuje samostatný.

Navzdory skutečnosti, že trénink sociálních dovedností (EHS) je považován za nezbytnou součást intervence u schizofrenie a je vysoce doporučeno v mnoha různých klinických kontextech, podle Almerie (2015) se zdá, že potíže s aplikací strategií pracoval během sezení v reálném kontextu pacienta, tzv. kapacita generalizace, snižuje indexy účinnosti tohoto typu léčby.

Na druhou stranu autoři jako Barbato (2015) ukázali, že zásadním prvkem je deficit se týká metakognitivních obtíží představovaných schizofrenními lidmi, tedy schopnost reflektovat a analyzovat vlastní myšlenky, pocity, záměry postoje a chování jejich a ostatních a reprezentace, kterou tito pacienti o své realitě dělají denně.

• Mohlo by vás zajímat: "Kognitivně-behaviorální terapie: co to je a na jakých principech je založena?"

Na jakých dovednostech se pracuje?

V současné době hlavní způsoby léčby schizofrenie jsou dobře odvozeny z technik modifikace chování za účelem zlepšení psychosociálního fungování člověka a snížení pozitivních příznaků nebo, inovativnějším způsobem, se zaměřují na práci s kognitivními dovednostmi dosáhnout většího porozumění a větší kompetence v jejich mezilidském fungování a v porozumění mentálním a emocionálním stavům, které se účastní tohoto typu interakce.

Podle teoretického návrhu Lysaker et al. (2005) čtyři jsou základní procesy metakognice:

• sebereflexivitu: přemýšlení o vlastních duševních stavech.
• Diferenciace: přemýšlení o duševních stavech jiných lidí.
• Decentrování: pochopení, že ve výkladu reality existují jiné perspektivy než ty vlastní.
• Doména: integrujte subjektivní informace širším a adaptivnějším způsobem.

Zaměření na podporu uvedených dovedností a pokračování v návrzích Lysakera (2011), který pracoval na aplikaci typu psychoterapie založené na optimalizaci síla sebereflexe, nebo Moritz a Woodward (2007), kteří zaměřili své intervence na to, aby pacienti identifikovali nesprávné rozumové repertoáry nebo zaujatý, Ottavi a kol. (2014) vyvinuli program MOSST Výcvik sociálních dovedností zaměřených na metakognici.

Komponenty programu MOSST

Tato nová a slibná iniciativa má mnoho společných prvků s hlavními EHS popsanými výše, i když se snaží dát větší Důraz na sílu zobecnění obsahů, se kterými se pracuje v terapii, s cílem podpořit porozumění a vyjádření metakognitivních jevů, kromě toho, že dává větší váhu použití techniky modelování a hraní rolí.

Podmínky aplikace

Pokud jde o jeho zvláštnosti, především je aplikace programu prováděna hierarchickým způsobem, a to tak, že se zpočátku řeší nejjednodušší dovednosti. (např. rozpoznávání vlastních myšlenek - Sebereflexivita) a později se postupuje k nácviku složitějších schopností souvisejících se složkou Doména.

Na druhou stranu fyzický prostor, kde se sezení odehrávají, musí být bez přerušení nebo rušivých zvuků. Prostředí musí být uvolněné a hravé, i když bezpečné pro pacienty, tedy terapeuty jsou aktivními činiteli, kteří se účastní, vyjadřují sebeodhalení a pozitivně ověřují ostatní. asistenti. To vše nahrává založení a pozitivní vazba mezi členy skupiny pacientů a terapeutynebo metakognitivní facilitátoři (FM), kteří je vedou při sezeních.

V praktické rovině je tento program určen pro ambulantní prezentující pacienty stabilní profil symptomů bez neurologické diagnózy nebo mentální retardace. Skupiny jsou tvořeny 5-10 lidmi a 90minutové sezení probíhají týdně. Každý z nich pracuje na jiné dovednosti. Následující jsou ty, které tvoří program:

• pozdravit ostatní
• poslouchat ostatní.
• Požádejte o informace.
• Zahájení a ukončení konverzací.
• vést konverzace.
• Přijímat a dávat chválu.
• Vytvářejte a odmítejte žádosti.
• Kompromis a vyjednávání.
• navrhnout aktivity.
• Dělejte konstruktivní kritiku.
• Reagujte na negativní recenze.
• Omlouvat se.
• Vyjadřovat nepříjemné pocity
• Vyjadřujte pozitivní pocity.

Sezení jsou rozdělena do dvou různých částí. V první řadě se provádí nácvik sebereflexe, zapamatování si konkrétní situace a zodpovězení některých otázek, aby se zvýšila její metakognitivní evokace u pacientů. Následně stejný proces se provádí v živém hraní rolí a o poslechu vyprávění, které oba vydali terapeuti.

Ve druhém bloku sezení účastníci provedou druhou inscenaci po přípravě konkrétní dovednosti a končí diskusí o metakognitivních stavech, které členové skupiny v průběhu zažili nebo pozorovali reprezentace.

Na závěr: účinnost MOSST

Otavii a kol. (2014) zjistili některé slibné výsledky po aplikaci MOSST v malých skupinách. jak u pacientů s chronickou schizofrenií, tak u subjektů s časnými psychotickými epizodami.

Následně, jakmile byla dokončena adaptace programu do španělštiny, Inchausti a jeho tým spolupracovníků (2017) potvrdili který získal Ottavi, čímž bylo dosaženo vysoké úrovně přijetí pacienty a vysoké míry účinnosti terapie. To se přenáší ve zvýšení výkonu mezilidských aktivit, zlepšení sociálních vztahů a snížení rušivého nebo agresivního chování.

Navzdory všemu výše uvedenému, vzhledem k novosti návrhu, Inchausti naznačuje potřebu provést další studie, které důsledně potvrdí to, co bylo zjištěno dosud zmíněnými výzkumníky. datum.

Bibliografické odkazy:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Trénink sociálních dovedností zaměřený na metakognici pro jedince s dlouhodobou schizofrenií: metodologie a klinická ilustrace. Klinická psychologie a psychoterapie, 21 (5), 465-473. doi: 10,1002/cpp. 1850.
• Inchausti, F., Garcia-Poveda, N. V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Metacognition-Oriented Social Skills Training (MOSST): Teoretický rámec, metodika práce a popis léčby pacientů se schizofrenií. Papers of the Psychologist 2017, roč. 38(3), str. 2014-212.