Fokální nebo částečná epilepsie: příčiny, příznaky a léčba

Pod pojmem "epilepsie" známe skupinu poruch nervového systému, která se vyznačuje tím predispozice k epizodám abnormální mozkové elektrické aktivity vedoucí k záchvatům a dalším příznaky. Někdy se objevují i ​​další mozkové alterace spojené s epilepsií, jako je opožděný kognitivní vývoj.

V tomto článku popíšeme příčiny, příznaky a léčba částečné nebo fokální epilepsie, nejčastější podtyp tohoto onemocnění, který je definován změnou elektrické aktivity v omezených oblastech mozku.

• Související článek: "Epilepsie: definice, příčiny, diagnostika a léčba"

Co je fokální epilepsie?

Různé typy epilepsie se od sebe liší různými klinickými rozměry. Jedním z nejrelevantnějších je stupeň zobecnění elektrochemické dysfunkce z cerebrálního hlediska; V tomto smyslu je zásadní rozdíl mezi fokální nebo částečná epilepsie a generalizovaná epilepsie.

O parciální epilepsii hovoříme tehdy, když je zřetelná převaha parciálních záchvatů. To znamená, že epizody dysfunkce mozkové aktivity, příčiny záchvatů, Začínají ve specifické oblasti mozku, i když se později mohou rozšířit do celé této oblasti. orgán. Když k tomuto jevu dojde, hovoříme o „sekundární generalizaci“.

Naopak, Generalizované nebo „grand mal“ záchvaty postihují celý mozek, nebo jeho velkou část, od okamžiku, kdy začnou. Generalizovaná epilepsie je ve větší míře než fokální epilepsie spojena s výskytem aury epileptik, shluk prodromů zahrnujících poruchy smyslového vnímání nebo zmatenost psychologický.

V literatuře najdeme i zmínky o postižení jedné nebo obou hemisfér při rozlišení fokální a generalizované epilepsie. Ztráta vědomí a epileptická aura jsou charakteristické spíše pro generalizované záchvaty, i když se mohou objevit i u částečných, zvláště pokud postihují širokou oblast mozku.

• Mohlo by vás zajímat: "Co se děje v mozku člověka, když má záchvaty?"

Příznaky částečných záchvatů

Fokální epileptické záchvaty někdy ovlivňují bdělost, vědomí a paměť a mohou také ovlivnit pozorovatelné chování. V těchto případech mluvíme o fokálních nebo komplexních parciálních záchvatech, zatímco pokud nedochází k žádným změnám v paměti a vědomí je zachováno, jsou považovány za jednoduché fokální záchvaty.

Dalším relevantním rozdílem je, že epileptická aura je častější u komplexních záchvatů než u jednoduchých. Příznaky a známky fokální epilepsie mohou se také velmi lišit v závislosti na tom, které oblasti mozku jsou postiženy.

Nejběžnější jevy spojené s částečnými záchvaty jsou následující:

• Náhlý nástup intenzivních emocí
• pocit nevolnosti
• Pocit pohybu nebo pádu na zem, zkreslené vnímání prostoru
• Smyslové poruchy a čichové, sluchové, hmatové, chuťové a zrakové halucinace
• Disociativní jevy: depersonalizace a derealizace
• abnormální svalové kontrakce
• Automatismy chování, například chůze nebo žvýkání
• Laterální pohyby očí, rozšíření zornic
• Nárůst srdeční frekvence
• pocení
• Bolest břicha a nepohodlí
• Potíže nebo neschopnost mluvit

kromě příznaky závisí na tom, které mozkové laloky jsou postiženy. Pokud dojde ke krizi ve frontálním laloku, mohou se objevit podivné pohyby a potíže s mluvením; pokud v bouři, strach, automatismy a déjà vu; pokud v parietálních, hmatových vjemech a zkreslení ve vnímání; a pokud se vyskytují v týlu, dysfunkce a pocity v očích.

Jak jsme řekli dříve, některé částečné záchvaty se rozšířily do zbytku mozku poté, co začaly ve specifické oblasti mozku; je to právě tento poslední aspekt, který jim dává zvážení ústředních bodů. Velikost oblasti mozku ovlivněné elektrickou změnou ovlivňuje míru významnosti symptomů.

• Související článek: "15 nejčastějších neurologických poruch"

Příčiny tohoto typu epilepsie

Částečná epilepsie je nejčastějším typem tohoto onemocnění.. Vyskytuje se zejména u starších osob (kolem 65 let a starších) a přítomnost cerebrovaskulárních poruch nebo mozkových nádorů je vysoce relevantním rizikovým faktorem.

Je běžné, že fokální epilepsie, zvláště když začíná v dospělosti, se objevuje jako důsledek různých faktorů, které poškozují mozek. Mezi ně patří ischemické mrtvice, poranění hlavy, nádory a mozkové infekce. V ostatních případech je příčina fokální epilepsie neznámá.

U dětí je běžnější, že se příčina nevyskytuje jako důsledek takových faktorů, ale že je primární povahy; v těchto případech hovoříme o „idiopatické epilepsii“. Za zmínku stojí existence benigní dětské fokální epilepsie, která se vyznačuje přítomností fokálních záchvatů, relativní mírností a vymizením během dospívání.

Léčba této změny

Epilepsie, fokální i generalizovaná, je obecně zvládnuta farmakologickou léčbou. Mezi nejčastější antiepileptika patří gabapentin, lamotrigin, topiramát, valproát a oxkarbazepin. Může být také velmi užitečné přijmout a ketogenní dieta (nízký obsah sacharidů a vysoký obsah bílkovin).

V některých závažných případech fokální epilepsie může být vhodné provést chirurgický zákrok, aby se předešlo dalším rizikům nebo se snížilo zasahování do života. Tento typ operace se skládá z odstranit tu část mozku, se kterou je spojena epilepsie takže epizody dysregulace elektrické aktivity mozku zmizí.

Variabilita léčebných postupů je však vysoká; pokud je jejich projev zvláště benigní, nemusí mít poruchy epileptického spektra významné následky nebo vyžadovat jakýkoli typ léčby.