Přetrvávající depresivní porucha: Příznaky a příčiny

V průběhu života je běžné, že mají tendenci vypadat smutně, negativně nebo s neustálým melancholickým nádechem.

Když však přetrvává v průběhu let a začne zasahovat do různých aspektů života daného člověka, můžeme hovořit o perzistující depresivní poruše.

Co je perzistující depresivní porucha?

Dříve označený jako dystymii nebo dysthymická porucha, nejnovější svazek Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-V) ji přejmenuje na perzistentní depresivní poruchu.

Přetrvávající depresivní porucha je považována za chronický afektivní stav, který se vyznačuje tím, že osoba trvale zažívá depresivní náladu. a melancholický a velmi nízké sebevědomí.

Přes tyto indikace neodpovídá těžké depresi, protože nesplňuje všechny diagnostické požadavky na ni.

Ačkoli jeho původ není jasně stanoven, má se za to, že existuje genetická složka, tedy dědičná, která spolu s prvky psychosociální faktory, jako je odpoutanost nebo nedostatek stimulace a odměn v dětství, předurčuje osobu k tomu, aby trpěla touto poruchou přetrvávající depresivní.

Příznaky

V rámci typických příznaků perzistující depresivní poruchy, symptomem, který ji nejvíce charakterizuje, je experimentování ze strany pacienta s přetrvávajícím stavem demoralizace, neklidu nebo smutku a bezútěšnosti; která trvá minimálně dva roky.

Když se tato porucha objeví u dětí nebo dospívajících, projevy jdou od depresivní nálady k vznětlivosti nebo vzteku; a musí trvat minimálně jeden rok.

Kromě toho musí mít osoba po většinu času dva nebo více z těchto příznaků:

• pocit beznaděje
• Nedostatek spánku nebo nadměrný spánek
• Nedostatek energie nebo neustálá únava
• Nízké sebevědomí
• Nedostatek chuti k jídlu nebo nadměrný pocit hladu
• malá koncentrace

Je běžné, že lidé s přetrvávající depresivní poruchou trpí negativním sebepojetím, stejně jako pesimistickou vizí své budoucnosti, druhých a prakticky všeho kolem sebe; takže je pro ně obtížné vyřešit jakýkoli typ problému nebo konfliktu.

Příčiny

Jak již bylo zmíněno výše, konkrétní příčiny této přetrvávající depresivní poruchy nebo chronické deprese jsou stále neznámé. Je však známo, že je to obvykle dědičné, že postihuje více muže než ženy a že jím trpí přibližně 5 % populace..

Podobně bylo také zjištěno, že nástup perzistující depresivní poruchy souvisí s jinými duševní stavy nebo poruchy, jako je úzkost nebo poruchy užívání návykových látek, jako je alkoholismus nebo drogová závislost drogy.

Dalším společným bodem, který mají pacienti s chronickou depresí, je to, že nejméně 50 % z nich bude během svého života trpět epizodou velké deprese.

Diagnóza

Pro stanovení účinné diagnózy perzistující depresivní poruchy musí příslušný zdravotník odeberte anamnézu, ve které se hodnotí nálada i zbytek příznaků spojených s tímto stavem stav.

Kromě toho musí být provedena řada laboratorních rozborů, aby se vyloučil jakýkoli možný fyzický původ onemocnění.

Správná diagnóza této poruchy musí vzít v úvahu následující klasifikační podmínky stanovené DSM-V:

1. Chronicky depresivní nálada

Osoba musí mít depresivní náladu po většinu dne a po většinu dní po dobu nejméně 2 let. To může být posláno přímo pacientkou nebo pozorováno lidmi kolem ní.

2. Přítomnost dvou nebo více těchto příznaků

• Ztráta nebo zvýšení chuti k jídlu
• Nespavost nebo hypersomnie
• Nedostatek energie nebo únava
• Nízké sebevědomí
• Nedostatky koncentrace nebo potíže s rozhodováním
• Pocity beznaděje

3. trvání 2 roky

Příznaky předchozích dvou bodů musí v člověku přetrvávat minimálně dva roky, přerušovaně maximálně dva měsíce.

4. Žádné velké depresivní epizody

Osoba neprodělala v prvních 2 letech velkou depresivní epizodu a příznaky nejsou lépe vysvětlovány jiným typem depresivní poruchy.

5. Neexistují žádné manické, hypomanické atd. epizody.

Tato osoba nikdy nezažila manickou epizodu, smíšenou epizodu nebo hypomanickou epizodu. Kromě toho nejsou splněna ani kritéria pro cyklotymickou poruchu.

6. Neobjevuje se během psychotické poruchy

Příznaky se neobjevují výhradně u chronické psychotické poruchy, jako je schizofrenie nebo bludná porucha.

7. Příznaky nejsou způsobeny léky nebo jinými nemocemi

Příznaky nelze vysvětlit fyziologickými účinky užívání návykových látek ani žádným obecným zdravotním stavem.

8. Výrazné nepohodlí

Symptomatologie způsobuje klinicky významné nepohodlí u osoby. Tento diskomfort způsobuje zhoršení pracovních, sociálních nebo jiných důležitých oblastí pacienta.

Léčba a prognóza

Přetrvávající depresivní porucha je chronický stav. Nicméně, osoba může mít prospěch z léčby, která sestává z farmakologické terapie antidepresivy a intervence s psychoterapií.

I když antidepresiva fungují lépe na těžkou depresi než na poruchu perzistentní depresivní poruchy, existuje řada léků, které mohou zlepšit příznaky v trpěliví. Tyto jsou:

• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin nebo citalopram.
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SSNRI)
• bupropion
• Tricyklická antidepresiva a inhibitory monoaminooxidázy (MAOI)

Pokud jde o psychoterapii používanou v těchto případech, nejdůležitější je, že člověk dokáže své pocity a myšlenky externalizovat a také se je naučit zvládat.

K tomu existuje řada velmi účinných terapií:

• Kognitivně behaviorální terapie (CBT)
• psychodynamické intervence
• Podpůrné skupiny

A konečně, prognóza nebo vývoj této poruchy se velmi liší od jedné osoby k druhé. Jeho chronická povaha způsobuje, že jím člověk trpí v průběhu let a dokonce celý život, přičemž jen velmi málo lidí se zcela uzdraví.

Při použití adekvátní léčby může člověk dosáhnout velmi výrazného zlepšení a může uspokojivě pokračovat ve své obvyklé rutině. Ve většině případů je však nutná trvalá psychologická terapie.