Jak odlišit ADHD od jiných možných poruch?

Možná jste někdy viděli nebo slyšeli zkratku ADHD, ale... Víte, z čeho se skládá porucha pozornosti s hyperaktivitou a jak ji odlišit od ostatních poruch?

ADHD je neurobiologická porucha, která obvykle vzniká v dětství a může být přítomna také v dospívání nebo v dospělosti.

Podle aktuálního Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) je klasifikována jako neurovývojová porucha. Jeho hlavní příznaky jsou: porucha pozornosti, hyperaktivita a/nebo impulzivita.

• Související článek: "Typy ADHD (charakteristiky, příčiny a příznaky)"

Jaké je ADHD?

Obecně platí, že lidé s ADHD mohou mít následující kognitivní nebo behaviorální charakteristiky: Potíže se soustředěním a vytrvalost, problémy s plánováním nebo organizováním úkolů, potíže s nastartováním sebekontroly (inhibují myšlenky nebo činy), deficit pracovní paměti, potíže s identifikací/rozpoznáním emocí nebo problémy se sociální interakcí.

Při diagnostikování dítěte s ADHD je třeba vzít v úvahu různé proměnné, protože máme tendenci dávat štítek, když vidíme malého, který je neklidný nebo nepozorný, ale musíme mít na paměti, že jde o chronickou poruchu, která se skládá ze strukturálních, funkčních a konektivních změn mezi různými oblastmi intelektuální.

A) Ano, je nutná podrobná anamnéza, integruje různé zdroje informací a zohledňuje diagnostická kritéria současného DSM (DSM-5). Tímto způsobem diagnóza vyžaduje přetrvávání příznaků nepozornosti a / nebo hyperaktivity / impulzivity. s intenzitou, která výrazně zasahuje do fungování dítěte minimálně ve dvou kontextech odlišný.

Ve vztahu k výše uvedenému je třeba každý případ posuzovat individuálně, také zkoumání přítomnosti komorbidity s jinými poruchami a možné diferenciální diagnózy, protože jaderné symptomy mohou být přítomny u jiných patologií. V tomto smyslu mohou být tyto příznaky sekundární k jiným poruchám, komorbiditě nebo obojímu současně. Podrobněji to uvidíme níže.

• Mohlo by vás zajímat: "7 typů neurovývojových poruch (příznaky a příčiny)"

Diferenciální diagnostika

Ve vztahu k výše uvedenému je třeba každý případ posuzovat individuálně a také zkoumat přítomnost komorbidity s jinými poruchami a možnou diferenciální diagnózou, protože jaderné symptomy mohou být přítomny u jiných patologií.

V tomto smyslu, Tyto příznaky mohou být sekundární k jiným poruchám, komorbiditě nebo obojímu současně.. Podrobněji to uvidíme níže.

Sekundární příznaky ADHD environmentální faktory:

• Stresující environmentální situace nebo kontexty.
• Nedůslední pečovatelé.
• Situace zanedbávání a/nebo zneužívání a/nebo špatného zacházení s dětmi.
• Špatný spánková hygiena.
• Podvýživa

Sekundární příznaky ADHD jiné nemoci:

• Výrazné senzorické deficity.
• Nežádoucí účinek léků (bronchodilatancia, antiepileptika).
• Změny ve funkci štítné žlázy, jak v hypo, tak v hyper smyslu.
• Otrava olovem.
• Infekční procesy, jako je encefalitida nebo meningitida.
• Anémie z nedostatku železa.
• Některé typy novotvarů.

• Související článek: "16 nejčastějších duševních poruch"

S jakými patologiemi má ADHD komorbiditu?

O polovina pacientů s diagnózou ADHD má alespoň jednu komorbidní poruchu. Proto je nutné při diagnóze brát v úvahu možné komorbidity, protože přítomnost dalších poruch (dopl. diagnóza ADHD) může ovlivnit počáteční klinický obraz, vývoj symptomů a reakci na intervenci.

Komorbidita s neurovývojovými poruchami

Před diagnózou ADHD by měla být prozkoumána přítomnost dalších neurovývojových poruch a naopak.

1. Poruchy intelektuálního vývoje

Výskyt symptomů ADHD u lidí s mentálním postižením se odhaduje na vyšší než míry získané v běžné populaci.

• Mohlo by vás zajímat: "Intelektuální a vývojové postižení"

2. Poruchy komunikace

Různé studie popisují silnou komorbiditu mezi sociální nebo pragmatickou komunikační poruchou s jinými poruchami, jako je ADHD.

3. Poruchy autistického spektra (ASD)

Nejnovější vydání DSM (DSM-5) umožňuje člověku diagnostikovat obě poruchy, ASD i ADHD, když to dříve nebylo možné.. Oba sdílejí některé příznaky a zdá se, že sdílejí stejné zhoršení; představují změny ve výkonné funkci, i když s různými nuancemi.

Například děti s ADHD zažívají deficity v inhibiční kontrole, zatímco děti s ASD mají vážné problémy s kognitivní flexibilitou a plánováním, obecně konzervativní inhibice.

• Mohlo by vás zajímat: „4 typy autismu a jejich vlastnosti“

4. Specifické poruchy učení

Jejich komorbidita s ADHD je kolem 20 %. Akademické potíže jako důsledek problémů s integrací znalostí je jednou z charakteristik nejjasněji spojovaných s ADHD.

ADHD a poruchy učení jsou však různé entity, které se mohou vyskytovat současně a navzájem se odlišují. Například děti s ADHD mají tendenci být variabilnější ve svém výkonu, protože to často závisí na podmínkách prostředí.

• Související článek: "Poruchy učení: typy, příznaky, příčiny a léčba"

5. Motorické poruchy

Více než 30 % pacientů s diagnózou ADHD obvykle mají velmi rigidní pohyby nebo změny v motorické koordinaci. Počet dětí s ADHD, které mají časté pády nebo zakopávání v důsledku svých hrubých motorických nedostatků, je významný.

• Mohlo by vás zajímat: "Psychomotorické poruchy: typy, vlastnosti a příznaky"

Komorbidita s jinými poruchami

To jsou další zdravotní změny, které se často překrývají s příznaky ADHD.

1. Rušivé poruchy chování

Mají 40% komorbiditu s ADHD. Typy poruch, které nacházíme, jsou negativní, vzdorovité nebo agresivní povahy.

2. Úzkostné poruchy

S 25% komorbiditou se úzkostné poruchy také výrazně překrývají s ADHD. Nejčastějšími příznaky jsou nadměrné zaujetí konkurencí v určitých oblastech, nereálný strach z budoucích událostí nebo nadměrná potřeba pojištění.

• Mohlo by vás zajímat: „Typy úzkostných poruch a jejich charakteristiky“

3. Poruchy nálady

Komorbidita je 30%. Velká depresivní porucha je častější u dětí s ADHD než u běžné populace. Objevují se pocity handicapu, neschopnosti či nízkého sebevědomí, dále špatná nálada nebo poruchy spánku a příjmu potravy.

4. Poruchy zneužívání návykových látek

Jednou z nejčastějších komorbidních poruch u dospělých s diagnózou ADHD je porucha užívání návykových látek. O 20–30 % pacientů s posledně jmenovanou poruchou má ADHD.

Když příznaky ADHD mohou být sekundární nebo komorbidní

U následujících patologií se symptomy ADHD mohou vyskytovat druhotně, nebo se mohou projevit i komorbidně. To může zvýšit obtížnost diagnózy., někdy dosažení dvojí diagnózy pro správnou léčbu obou problémů.

• Zranění hlavy.
• Získané poškození mozku.
• Epilepsie.
• Poruchy spánku.
• Fetální alkoholový syndrom.
• Genetické syndromy: Fragile X, Prader-Willi, Klinefelter atd.

Závěrem...

Zkrátka ADHD přesahuje dítě, které se špatně chová, neposlouchá nebo je velmi nervózní, nebo osobu, která nedává pozor nebo má potíže s plánováním a organizací.

Jak jsem řekl, k provedení správné diagnózy je nutné připravit pečlivou anamnézu s přihlédnutím k různým zdrojům informace, posouzení povahy symptomů, které jsou nám prezentovány, stejně jako stupeň dopadu v různých kontextech jedince, kterým jsme hodnotící.

V souladu se vším výše uvedeným tedy nemůžeme pominout diferenciální diagnostiku a zkoumání dalších možných komorbidních poruch či onemocnění.

Autor: Maribel Martín, všeobecná zdravotní psycholožka z Centro Rapport Psicología.