Funkční neurologické poruchy: příznaky, příčiny a léčba

Funkční neurologické poruchy jsou jednou z nejzáhadnějších poruch mozku. Její příčina není příliš známá, protože mají neurologické příznaky, ale mozek se zdá být v pořádku. Navzdory tomu jsou pacientovy symptomy zcela reálné a způsobují nepohodlí, které je samozřejmě také velmi reálné.

Ačkoli o těchto poruchách není mnoho známo, má se za to, že jsou druhou nejčastější příčinou konzultací v neurologii, což je činí velmi běžné, ale paradoxně zůstávají v široké veřejnosti velmi málo známé a ti, kteří jimi trpí, často trpí příznaky osamělosti a osamělosti. nepochopení.

Tady promluvme si o tom, co jsou funkční neurologické poruchy, jeho hlavní příznaky, jaké jsou příčiny, které byly považovány za možné, a také pomáhají trochu zviditelnit poruchu, jejíž povědomí je stále nízké.

• Související článek: "Neuropsychologie: co to je a co je předmětem jejího studia?"

Co jsou funkční neurologické poruchy?

Termín "funkční neurologické poruchy" je relativně nedávný a široký termín používaný k popisu stavy, při kterých se objevují neurologické příznaky, které však nelze vysvětlit onemocněním nervového systému nebo jinými organickými problémy

. Ty dostaly v historii několik jmen: hysterická neuróza, konverzní poruchy, psychosomatické, psychogenní, lékařsky nevysvětlené poruchy...

Normálně tyto poruchy ovlivňují pohyby a smysly a zhoršují schopnost chodit, polykat, vidět nebo slyšet. Závažnost příznaků se může u jednotlivých pacientů značně lišit a její trvání je také velmi variabilní.

Pacient nad těmito příznaky nemá žádnou kontrolu a ani je nevytváří záměrně. Ačkoli jeho příčina není známa, symptomy, kterými pacient trpí, jsou velmi reálné a způsobují mnoho nepohodlí, kromě toho, že zasahují do jeho každodenního života.

Funkční neurologické poruchy mohou být vyvolány neurologickou poruchou nebo také reakcí stres, fyzické trauma nebo prožitek psychicky traumatické situace, i když tomu tak není vždy Tak. Tyto poruchy souvisí se způsobem fungování mozku, nikoli s poškozením struktury mozku, jako by k tomu došlo při mrtvici, roztroušené skleróze, poranění hlavy nebo mozkové infekci.

• Mohlo by vás zajímat: "8 typů psychiatrie (a jaké duševní choroby léčí)"

Příznaky

Jak jsme zmínili, symptomy a známky funkčních neurologických poruch se velmi liší v závislosti na případu, ale společné mají to, že jsou natolik závažné, že způsobují zhoršení kvality života pacienta, emocionální stres a vyžadují lékařské vyšetření. Příznaky spojené s těmito problémy mohou kromě změny smyslů ovlivnit pohyb a fungování těla.

Mezi příznaky a symptomy, které ovlivňují fungování a pohyb těla, najdeme:

• Slabost nebo paralýza
• Otřesy
• Potíže s chůzí
• Ztráta rovnováhy
• Obtížné polykání
• Faryngeální koule (pocit knedlíku v krku)
• Záchvaty nebo epizody třesu a zjevná ztráta vědomí
• Epizody nedostatečné reakce

A mezi příznaky a symptomy, kterými jsou postiženy smysly, patří:

• Necitlivost končetin
• Pocit ztráty citlivosti na dotek
• Problémy s řečí: koktání nebo neschopnost mluvit
• Problémy se zrakem: dvojité vidění nebo slepota
• Problémy se sluchem: horší sluch nebo hluchota

• Související článek: „Části nervového systému: anatomické struktury a funkce“

Příčiny

Jak jsme pokročili, přesná příčina funkčních neurologických poruch je záhada. Existuje několik hypotéz a teorií o tom, co se děje na úrovni mozku, aby se objevily symptomy spojené s tímto typem poruchy. velmi složitá vysvětlení, která pokrývají několik mechanismů, které se mohou lišit v závislosti na typu funkční neurologické poruchy každého z nich trpěliví.

Příznaky funkčních neurologických poruch se mohou objevit náhle po velmi stresující epizodě. Také Mohou se projevit po fyzickém traumatu nebo po emočně velmi obtížné situaci.

Kromě toho byla vyslovena hypotéza o vlivu spouštěčů, které vyvolávají změny nebo alterace ve fungování mozku na strukturální, buněčné nebo metabolické úrovni. Přes všechny tyto návrhy jako možné příčiny funkčních neurologických poruch není vždy možné identifikovat spouštěč symptomů.

• Mohlo by vás zajímat: "Co je trauma a jak ovlivňuje naše životy?"

Rizikové faktory

Skutečnost, že není s jistotou známo, jaké jsou příčiny funkčních neurologických poruch, nebyla překážkou pro identifikaci rizikových faktorů, které zvýšit pravděpodobnost, že budete trpět některým z nich. Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku tohoto typu poruch, najdeme:

• Máte neurologické onemocnění nebo poruchu (např. např. migrény, epilepsie...)
• Fyzické trauma, emoční trauma nebo významný velký stres
• Mít duševní poruchu: úzkostná porucha, poruchy osobnosti...
• Rodinná anamnéza funkční neurologické poruchy
• Historie sexuálního a/nebo fyzického zneužívání nebo zanedbávání v dětství
• Být ženou

Diagnóza

K dnešnímu dni neexistuje mnoho standardních testů pro diagnostiku funkčních neurologických poruch. Obvykle, diagnóza se provádí vyhodnocením příznaků, které pacient uvádí, že trpí, vyloučením jakéhokoli neurologického onemocnění nebo jiného stavu, který by je mohl způsobit.

Funkční neurologické poruchy jsou diagnostikovány hodnocením, které symptomy jsou přítomny a které chybí. To znamená, že se sleduje, zda jsou přítomny určité specifické vzorce příznaků a symptomů typických pro neurologickou poruchu, ale také se hodnotí, zda neuroimagingové techniky, jako je magnetická rezonance (MRI), neukazují žádné strukturální změny nebo abnormality v elektroencefalogram.

Protože se jedná o zjevnou neurologickou alteraci, je při diagnostice tohoto typu poruch nutné účast neurologa, ale může zahrnovat i spolupráci psychiatra a psychologa klinický. Lékař může použít několik termínů pro popis stejné situace: funkční neurologické poruchy, funkční neurologické symptomy nebo hysterická neuróza (poslední jmenovaný se v současné době nepoužívá).

Typicky je preferován termín "funkční neurologické poruchy", protože může být použit ke specifikaci typu funkčního neurologického symptomu, kterým pacient trpí. Například, pokud se u pacienta projeví problémy s chůzí, lékař to pojmenuje jako případ funkční porucha chůze, nebo při problémech s polykáním, lze to nazvat funkční poruchou polykání.

Proces hodnocení zahrnuje následující.

1. Fyzický průzkum

Lékař pacienta vyšetří a ptá se ho na jeho zdravotní stav a na to, jaké příznaky či příznaky ho v posledních týdnech trápí. V této fázi se aplikují testy k vyloučení jiných zdravotních stavů které by mohly vysvětlit příznaky, kvůli kterým pacient přišel na konzultaci. Typ testu, který se použije, bude záviset na tom, jaké příznaky a symptomy se u postižené osoby projeví.

2. Psychiatrické vyšetření

V případě psychických problémů může neurolog odeslat pacienta k odborníkovi na duševní zdraví, psychiatr a klinický psycholog. Profesionál bude pacientovi klást otázky o jeho pocitech, myšlenkách a chování, identifikování a analyzovat psychologické symptomy, které by mohly souviset s předpokládaným případem neurologické poruchy funkční.

Profesionál stanoví diagnózu na základě klinických kritérií DSM-5. V této příručce jsou funkční neurologické poruchy označovány jako konverzní porucha a také jako funkční neurologická symptomová porucha. Jeho diagnostická kritéria jsou následující:

• Jeden nebo více příznaků změny dobrovolné motorické nebo senzorické funkce.
• Klinické nálezy poskytují důkaz o neslučitelnosti mezi symptomem a rozpoznanými neurologickými nebo zdravotními stavy.
• Příznak nebo nedostatek nelze lépe vysvětlit jinou zdravotní nebo duševní poruchou.
• Příznak způsobuje klinicky významný strach nebo narušení v sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastech fungování.

Samotný DSM-5 naznačuje, že je nutné specifikovat typ hlavního příznaku, který ovlivňuje pacienta:

• Se slabostí nebo paralýzou
• Při abnormálním pohybu (str. třes, dystonické pohyby, myoklonus, porucha chůze)
• S příznaky polykání
• S příznakem řeči (str. dysfonie, špatná artikulace)
• Se záchvaty nebo záchvaty
• S anestezií nebo ztrátou smyslů
• Se zvláštním citlivým příznakem (str. zrakové, čichové nebo sluchové postižení)
• Se smíšenými příznaky

Uveďte, zda:

• Akutní epizoda: Příznaky se vyskytují méně než šest měsíců.
• Přetrvávající: Příznaky po dobu šesti měsíců nebo déle.

Uveďte, zda:

• S psychologickým stresorem (uveďte stresor)
• Žádný psychický stresor

Léčba

Léčba bude záviset na typu funkční neurologické poruchy, symptomech a příznacích, které pacient vykazuje. tak či tak, nejužitečnější věcí pro tento typ poruchy je, že léčbu provádí multidisciplinární tým odborníků, tvořené neurology, psychiatry a psychology, dále logopedy, fyzioterapeuty a ergoterapeuty podle toho, co konkrétní případ pacienta vyžaduje.

Je nezbytné pacienta edukovat, vysvětlit mu a ujistit se, že rozumí tomu, co jsou funkční neurologické poruchy. Profesionál, který vás léčí, vám musí ukázat, že chápe, že vaše příznaky jsou skutečné, že nejde o výmysl nebo přehánění, ale že organická příčina není tak jasná.

Někdy se symptomy mohou zlepšit poté, co pacientovi poskytnou rozsáhlé vysvětlení jeho poruchy pochopte, že nemáte vážný zdravotní problém, při kterém je váš život ohrožen, přestože máte příznaky naštvaný.

Také je důležité zapojit rodinu, díky čemuž pochopíte, že příznaky vašeho milovaného jsou skutečné, a že by vás měli podporovat, a chápat, že nejde o předstírání upoutávat pozornost nebo si na nic stěžovat.

Našli jsme několik terapií používaných při léčbě neurologických poruch, z nichž každá byla použita podle potřeb konkrétního případu:

1. Pracovní lékařství

Ergoterapie může zlepšit symptomy spojené s pohybem a předejít možným komplikacím.. Pravidelným pohybem paží a nohou se zabrání svalové ztuhlosti a slabosti, která se může objevit v případech ochrnutí nebo ztráty pohyblivosti. Postupné zvyšování cvičení poskytuje pacientovi větší autonomii.

• Související článek: „8 výhod návštěvy psychologické terapie“

2. Logopedie a orofonní aparát

S pomocí a řečový terapeut lze řešit příznaky včetně problémů s mluvením nebo polykáním.

3. Techniky snižování stresu a rozptýlení

Lze použít různé techniky zaměřené na snížení stresu pacienta. Mezi těmito technikami najdeme progresivní svalová relaxace, dechová cvičení a fyzické cvičení.

Na druhou stranu distrakční techniky mohou také sloužit ke zlepšení kvality života pacienta, přestanete věnovat pozornost svým obtěžujícím somatickým symptomům a zaměstnáváte svou mysl jinými úkoly. Toho lze dosáhnout poslechem hudby, mluvením s ostatními lidmi nebo záměrnou změnou způsobu chůze a pohybu.

4. Kognitivně behaviorální terapie

Pro zvládnutí psychických problémů spojených s funkční neurologickou poruchou lze využít kognitivně-behaviorální psychoterapii. Prostřednictvím této terapeutické modality povědomí o nepřesných nebo negativních myšlenkách, které mohly mít škodlivý vliv v určitých situacích, kterým pacient musel čelit.

Kognitivně behaviorální terapie se používá k léčbě jiných poruch duševního zdraví, které mohly zhoršit příznaky neurologické poruchy. Našli bychom mezi nimi úzkosti, deprese, poruchy osobnosti, bipolární poruchu...

• Mohlo by vás zajímat: "Kognitivně-behaviorální terapie: co to je a na jakých principech je založena?"

5. Farmakologie

Léky nejsou považovány za účinné při léčbě funkčních neurologických poruch. Ve skutečnosti americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) neschvaluje žádné léky specificky jako léčbu těchto neurologických stavů.

Nicméně, Antidepresiva jsou považována za užitečná v případě deprese nebo poruchy nálady ovlivňující závažnost poruchy.

Viditelnost těchto poruch

I když je to považováno za druhou příčinu konzultace v neurologických službách, funkční neurologické poruchy jsou málo rozpoznány veřejné úrovni, jak v lékařských kruzích, tak mezi běžnou populací, což znamená, že tyto poruchy často trpí osamělostí a nepochopení.

To, že jejich příčina není jasná, neznamená, že nejsou skutečnéa ve skutečnosti ti, kteří jimi trpí, mohou mít postižení a zhoršení kvality života podobné tomu, které způsobují nemoci, jako je Parkinsonova choroba nebo epilepsie.

Od roku 2012 se Mezinárodní den funkčních neurologických poruch slaví 13. oslava, která si klade za cíl podpořit lidi postižené těmito poruchami a zvýšit povědomí o nich ve společnosti existence. Jde o boj se stigmatem, kterým často trpí pacienti s funkčními neurologickými poruchami, protože je stále velmi rozšířená víra, že pokud neexistuje žádná organická příčina, která by to vysvětlila, symptomy jsou simulace.