Neuroblastom: příznaky, stadia a léčba

„Rakovina“ je po mnoho let děsivé slovo pro většinu lidí. Odkazuje na jednu z nemocí, které dnes i nadále představují pro medicínu velkou výzvu. Existuje mnoho typů nádorů, které se mohou objevit v našem těle, a mohou být vytvořeny v jakémkoli typu tkáně a v jakémkoli věku.

Jeden takový typ se vyskytuje v neuroblastech, nezralých buňkách nervového systému. Mluvíme o neuroblastomu, vzácné rakovině Obecně se vyskytuje v dětské populaci, je jedním z nejčastějších u kojenců a dětí do čtyř let (ve skutečnosti je nejčastější před dvěma lety věku).

• Související článek: "Nádor mozku: typy, klasifikace a příznaky"

Neuroblastom: definice a příznaky

Termín neuroblastom označuje vzácný typ rakoviny, přesto je nejčastější v dětském věku před dvěma lety věku. Jde o typ embryonálního nádoru, u kterého dochází ke zrychlenému, nekontrolovanému a infiltrativnímu růstu prekurzorových buněk neuronů a glia: neuroblasty.

Tyto buňky se tvoří během těhotenství jedince, objevují se a tvoří součást nervové ploténky na později se během vývoje plodu vyvíjejí a diferencují za vzniku buněk našeho nervového systému (jak neuronů, tak i neuroglie). Jinými slovy,

jsou prekurzory našich nervových buněk.

I když většina neuroblastů se během vývoje stává nervovými buňkami fetální, občas si některé děti mohou udržet některé z nich i po narození, nezralý Obvykle časem zmizí, ale někdy z nějakého důvodu Mohou nekontrolovatelně růst a stát se nádorem.

Obvykle se objevují v gangliích nebo v nervových svazcích autonomního nervového systému, i když to může znamenat, že se mohou objevit prakticky kdekoli v těle. Oblasti, ve kterých se nejčastěji objevuje, jsou v nadledvinách (které jsou nejčastějším místem původu), břicho, dřeň nebo hrudníku.

symptomatologie

Jednou z obtíží tohoto onemocnění je, že příznaky, které může způsobit, jsou zpočátku velmi není příliš konkrétní, takže je snadné jej zaměnit s jinými změnami nebo dokonce projít nepovšimnutý. Ve skutečnosti jsou v mnoha případech vidět, až když nádor již vyrostl, takže je to poměrně časté. že je detekován pouze tehdy, když dokonce metastázuje.

Nejčastěji se objevují poruchy chuti k jídlu, únava a slabost. Obvykle se také vyskytuje horečka, bolest a žaludeční poruchy.Další příznaky budou do značné míry záviset na oblasti, kde se nádor objeví. Například časté jsou bolesti hlavy, závratě nebo problémy se zrakem pokud je postižený mozek, modřiny v očích nebo existence nerovnosti mezi dvěma zorničkami, pokud jde o velikost. Kromě toho se objevují problémy při močení, pohybu, udržování rovnováhy, dále tachykardie, bolesti kostí a/nebo břicha, časté jsou i dýchací potíže.

• Mohlo by vás zajímat: "Části lidského mozku (a funkce)"

Fáze neuroblastomu

Stejně jako u jiných rakovin, i u neuroblastomu lze pozorovat existenci řady fází a stadia, ve kterých lze nádor lokalizovat podle stupně malignity, lokalizace a infiltrace v jiných papírové kapesníky. V tomto smyslu můžeme najít:

• Fáze 1: Nádor je lokalizovaný a dobře ohraničený. Jeho chirurgické odstranění může být jednoduché
• Fáze 2: Nádor je lokalizován, ale v blízkých lymfatických uzlinách jsou patrné rakovinné buňky. odstranění je složité.
• Stádium 3: V tomto stádiu je nádor pokročilý a velký a nelze jej resekovat nebo resekce nezabije všechny rakovinné buňky
• Fáze 4: Fáze 4 naznačuje, že nádor pokročil a infiltroval různé tkáně a metastázoval. Navzdory tomu se v některých případech dětí mladších 1 roku (které bychom nazvali stádium 4S) může subjekt zotavit i přes uvedenou metastázu.

Jaké jsou vaše příčiny?

Příčiny výskytu neuroblastomu jsou v současné době neznámé, ačkoli se to navrhuje existence genetických problémů které mohou způsobit tento problém. Ve skutečnosti v některých případech existuje rodinná anamnéza, takže by se v některých případech dalo hovořit o nějaké přenosnosti (i když to není něco ve většině).

Léčba

Úspěšná léčba neuroblastomu závisí na přítomnosti určitých proměnných, jako je umístění neuroblastomu nádor, stádium, ve kterém se nachází a stupeň jeho rozšíření, věk nezletilého nebo odolnost vůči předchozímu léčby.

V některých případech je možné, že není nutná žádná léčba, protože bylo pozorováno, že někdy nádor zmizí sám o sobě nebo se přemění na benigní nádor. Pokud jde o zbytek případů, může stačit odstranit nádor, ale může být také nutná chemoterapie a/nebo radiační terapie (zejména v těch případech, kdy dochází k určitému šíření) k vyléčení nemoci nebo snížení rychlosti jejího růstu.

V případech, kdy je prováděna intenzivní chemoterapie, která zastaví růst buněk, je běžná pro před To znamená, že po ukončení léčby jsou pacientovy vlastní kmenové buňky shromážděny pro jejich následné znovuzavedení do těla. chemoterapie. Můžete také podstoupit transplantaci kostní dřeně samotného nezletilého (odstranění před aplikací léčby). V případech, kdy je nádor resekován, lze následně imunoterapii provádět injekčně protilátky, které umožňují vlastnímu imunitnímu systému pacienta bojovat a ničit buněčné zbytky nádory.

Ale bez ohledu na to, jak účinná léčba může nebo nemusí být, je třeba mít na paměti, že jde o typ nádoru, který postihuje zejména malé děti, s nímž musí být zohledněno, co může pro nezletilého podstoupit určitá léčba. Chirurgické zákroky, poměrně časté návštěvy lékaře, kontroly, injekce, použití terapií jako je radio popř. chemoterapie nebo případné pobyty v nemocnici mohou být pro nezletilého extrémně averzní a vyvolávat velký strach a strach úzkost.

Je třeba se snažit, aby zkušenost nezletilého byla co nejméně traumatizující a averzní. K tomu lze použít různé techniky, jako je Lazarova emocionální inscenační technika, např dítě si může představit sebe jako superhrdinu, se kterým se ztotožňuje a který prostřednictvím léčby bojuje se zlem.

Důležitá je i psychoedukace rodičů, protože jim to umožňuje nastolit problém, vyjasnit a vyjádřit pochybnosti a pocity, naučit se strategie, jak se pokusit situaci zvládnout, a následně přispívá k tomu, že emocionální reakce rodičů nevyvolávají negativní očekávání a vyšší míru strachu a úzkosti u dítěte. Méně důležitý. Bylo by také užitečné zajít do podpůrných skupin nebo skupin vzájemné pomoci, abyste se dozvěděli o jiných případech a podělili se o zkušenosti se subjekty, které trpěly stejným problémem.

Předpověď

Prognóza každého případu se může značně lišit v závislosti na různých proměnných. Například, je možné, že v některých případech se nádor může stát benigním nádorem nebo dokonce sama vymizí, zvláště když se vyskytuje u velmi malých dětí.

Avšak v mnoha jiných případech, pokud není léčena nebo je odhalena pozdě, může dojít k metastázám. Ve skutečnosti je v naprosté většině případů diagnóza stanovena, když k tomu již došlo.

Léčba je obecně účinná u nediseminovaných nádorů, i když pokud již existují metastázy, je léčba obvykle mnohem složitější. Jednu věc je třeba mít na paměti čím je dítě mladší, tím je méně pravděpodobné, že v budoucnu může dojít k recidivám.

Pokud jde o přežití, obecně u pacientů s nízkým rizikem (stádia 1 a 2) je prognóza po léčbě velmi pozitivní, s 95% mírou přežití. Osoby se středním nebo středním rizikem (2–3) mají také velmi vysokou míru přežití (více než 80 %). Bohužel u pacientů s vysokým rizikem (s diseminací, s nádorem stadia 4) je míra přežití snížena na 50 %.

Bibliografické odkazy:

• Dome, J.S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S.L., Santana, V.M. (2014). Pediatrické solidní nádory. In: Niederhuber, J.E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; kapitola 95
• Maris, J.M. (2010). Nedávné pokroky v neuroblastomu. Ne. angl. J. Med., 362: 2202-2211.
• Modak, S, Cheung, N.K. (2010) Neuroblastom: Terapeutické strategie pro klinickou záhadu. Cancer Treat Rev., 36(4):307-317.