Terapie otevřeným dialogem: 7 principů tohoto modelu duševního zdraví

Terapie otevřeného dialogu neboli model otevřeného dialogu, je terapeutický přístup, který posiluje vytváření dialogických prostorů jako efektivní alternativu při redukci psychiatrických symptomů.

Tento model se v posledních desetiletích výrazně prosadil zejména v Evropě, ale již se začal šířit po celém světě. Je to dáno jeho výsledky a také tím, že se podařilo přeformulovat velkou část koncepcí a psychiatrické praktiky, které byly považovány za nejlepší nebo dokonce jedinou možnost péče.

• Související článek: "Druhy psychologických terapií"

Co je terapie otevřeným dialogem?

Terapie otevřeného dialogu, lépe známá jako model otevřeného dialogu, je souborem Sociokonstruktivistické návrhy, které vznikají v oblasti psychiatrické péče ve Finsku.

V poslední době si získal velkou popularitu, protože byl umístěn jako poměrně účinná terapeutická možnost, která také nabízí alternativy k psychiatrii. Jinými slovy, přeformuluje tradiční znalosti a praktiky psychiatrie, zejména ty, které mohou být více donucovací.

Více než definovanou metodu ji autoři modelu Open Dialogue definují jako pozici epistemologické (způsob myšlení, který může ovlivnit způsob práce) v souvislostech psychiatrické.

Kde to vzniká?

Terapie otevřeným dialogem vzniká v severním regionu Finska, konkrétně v kontextu, kde životní styl se rychle změnil z toho, že byl založen na agrárních ekonomikách, k soustředění na ekonomiky městský; ptejte se toho významně ovlivnilo duševní zdraví velké části populace jehož vlastnosti byly velmi homogenní.

V reakci na to byl na počátku 80. let v rámci péče o duševní zdraví vyvinut přístup šitý na míru potřebám (uživatelů), další věci, podařilo se snížit psychotické symptomy a zároveň posílit rodinné a profesní sítě, snížit počet hospitalizací a omezit medikalizaci.

Šetření, která hodnotila účinnost tohoto modelu, vyústila v následující závěr, který se později stal návrhem konkrétní: usnadnění dialogické komunikace (rovný dialog mezi lidmi) v systémech psychiatrické léčby je velmi hotovost.

7 Základní principy terapie otevřeného dialogu

Léčebná sezení v modelu otevřeného dialogu hledají shromažďovat informace pro vytvoření kolektivní diagnózypoté vytvořte plán léčby na základě diagnózy, která byla stanovena, a poté vytvořte psychoterapeutický dialog (Alanen, 1997).

Ten se řídí sedmi základními principy, které byly identifikovány prostřednictvím klinické praxe a výzkumu na tomto modelu. Jsou to série pokynů, které měly výsledky u různých lidí, kteří mají také různé diagnózy

1. okamžitý zásah

Je velmi důležité, aby první schůzka byla naplánována nejpozději do 24 hodin od že první přístup člověka s diagnózou, jeho rodiny popř instituce.

Pro tým, který provádí zásah, může krize generovat velkou možnost akcí, protože vzniká velké množství zdrojů a prvků, které mimo krizi nejsou vidět. V tomto prvním okamžiku je důležité zmobilizovat podpůrné sítě dané osoby.

2. Sociální síť a podpůrné systémy

Přestože duševní zdraví (a tedy nemoc) zahrnuje individuální zkušenost, jde o kolektivní záležitost. Proto, rodina a blízké podpůrné skupiny jsou aktivními účastníky v procesu obnovy.

Jsou zváni k účasti na setkáních a dlouhodobém sledování. Nejen rodina nebo jaderná skupina, ale i spolupracovníci, zaměstnavatelé, pracovníci sociálních služeb atd.

3. flexibilitu a mobilitu

Jakmile je zjištěno specifické potřeby osoby a charakteristiky jejich bezprostředního kontextu, ošetření je vždy navrženo tak, aby tomu bylo přizpůsobeno.

Stejně tak je v jeho designu otevřená možnost modifikovat potřeby člověka a charakteristiky jeho kontextu, což znamená, že léčba je flexibilní.

Příkladem autorů je pořádání každodenního setkání v domácnosti osoby, která se ocitla v krizové situaci; místo okamžitého zahájení s institucionálně předepsanými a předem navrženými protokoly.

4. Týmová práce a zodpovědnost

První schůzku řídí ten, kdo byl kontaktován na začátku. Na základě zjištěných potřeb, vzniká pracovní tým který může zahrnovat jak ambulantní, tak nemocniční personál a který převezme odpovědnost po celou dobu sledování.

V tomto případě autoři uvádějí jako příklad případ psychóza, ve kterém se osvědčilo vytvořit tříčlenný tým: psychiatr se specializací na krize, psycholog z místní kliniky diagnostikované osoby a sestra na pohotovosti NEMOCNICE.

5. psychická kontinuita

V souladu s předchozím bodem zůstávají členové týmu aktivní během celého procesu bez ohledu na to, kde se osoba s diagnózou nachází (doma nebo v nemocnici).

To znamená pracovní tým získává dlouhodobý závazek (v některých případech může proces trvat několik let). Stejně tak lze integrovat různé terapeutické modely, což je dohodnuto na léčebných setkáních.

6. tolerance k nejistotě

V tradiční psychiatrické péči je zcela běžné, že první nebo jediná možnost je při akutních krizích je považována nucená vazba, hospitalizace nebo léky neuroleptikum. Někdy se však tato rozhodnutí ukáží jako unáhlená rozhodnutí, která působí spíše na uklidnění terapeutovy úzkosti z toho, co nepočítá.

Model otevřeného dialogu spolupracuje s terapeutem a vyzývá vás, abyste se vyvarovali unáhlených závěrů, a to jak vůči diagnostikované osobě, tak vůči rodině. K dosažení tohoto cíle je nutné vytvořit síť, tým a bezpečné pracovní prostředí, které poskytuje stejné zabezpečení i terapeutovi.

7. Dialog

Základem modelu otevřeného dialogu je právě vyvolat dialog mezi všemi lidmi, kteří se účastní léčebných setkání. Dialog je chápán jako praxe, která vytváří nové významy a vysvětlení, která zase vytváří možnosti pro akci a spolupráci mezi zúčastněnými.

Aby se tak stalo, tým musí být připraven vytvořit prostředí, které je bezpečné a otevřené diskuzi a kolektivnímu porozumění tomu, co se děje. Obecně řečeno, jde o vytvoření fóra, kde budou lidé s diagnózou, jejich rodina a tým zasahující, generovat nové významy pro chování osoby s diagnózou a jejich symptomy; problém, který podporuje autonomii člověka a jeho rodiny.

To znamená, že je to organizované model léčby založený na podpoře a sociálních sítích, který podporuje dialogickou rovnost mezi lidmi, kteří se účastní: argumenty mají za cíl odhalit platnost určitých znalostí nebo zkušeností, a nikoli znovu potvrzovat mocenské pozice nebo pozice autoritářský.

Bibliografické odkazy:

• Haarakangas, K., Seikkula, J., Alakare, B., Aaltonen, J. (2016). Otevřený dialog: Přístup k psychoterapeutické léčbě psychózy v severním Finsku. Staženo 4. května 2018. Dostupné v Otevřeném dialogu: Přístup k psychoterapeutické léčbě psychózy v severním Finsku.
• Seikkula, J. (2012). Stát se dialogickým: psychoterapie nebo způsob života? Australian and New Zealand Journal of Family Therapy, 32(3): 179-193.
• Seikkula, J. (2004). Přístup otevřeného dialogu k akutní psychóze: její poetika a mikropolitika. Process Family, 42(3): 403-418.
• Alanen, Y. (1997). Schizofrenie. Jeho původ a léčba přizpůsobená potřebám. Londýn: Karnac.