Apraxie řeči: typy, příznaky, příčiny a léčba
Apraxie řeči je získaná porucha neurologického původu. ve kterém je schopnost osoby produkovat zvuky a jazyk koherentním a srozumitelným způsobem změněna v důsledku změněného rytmu, intonace nebo rychlosti řeči.
V tomto článku uvidíme, z čeho se tato porucha skládá, jaké jsou hlavní typy apraxie řeči a její příznaky a také různé dostupné léčby.
- Související článek: "8 typů poruch řeči"
Co je apraxie řeči?
Termín "apraxie" se nyní používá k označení nedostatečného programování motorické řeči. Lékař a anatom Paul Broca byl první, kdo se v polovině 19. století na tento pojem odvolal.. Tato porucha je důsledkem poškození produkovaného v levé mozkové hemisféře.
Apraxie řeči je neurologická porucha související s jazykem, která způsobuje změny v artikulaci a prozódii (prvky ústního projevu, jako je přízvuk nebo intonace). Důkazy naznačují, že tento stav je výsledkem léze ve třetím frontálním gyru dominantní hemisféry (v Brocově oblasti) nebo v Brodmannově oblasti 44 a 45. Bylo také navrženo, že bazální ganglia mohou mít podobné funkce programování řeči.
Tento typ zranění může být způsobeno traumatem, nádory, degenerativními onemocněními a jinými neurologickými poruchami, i když nejčastější etiologií je obvykle cévní mozková příhoda. K poškození mozku obvykle dochází v parietálních lalocích nebo přilehlých oblastech se zachováním naučených pohybových vzorců.
Méně často je apraxie řeči důsledkem poškození jiných oblastí mozku, jako je kůra premotor (umístěný těsně před motorickou kůrou), jiné oblasti čelního laloku nebo corpus callosum; Může se také stát, že se jedná o difuzní postižení spojené s degenerativními demencemi.
Typy apraxie řeči
Existují dva hlavní typy apraxie řeči: získaná apraxie řeči a dětská apraxie řeči. Podívejme se, z čeho se každá z nich skládá.
získaná apraxie řeči
Tento typ apraxie řeči se může objevit v jakémkoli věku, ačkoli obvykle postihuje dospělé. Tento specifický typ apraxie se vyskytuje v důsledku poškození oblastí mozku, které se podílejí na řeči a vede ke ztrátě nebo zhoršení řečových dovedností. Může to být důsledek mrtvice, poranění hlavy, nádoru nebo jakéhokoli jiného onemocnění, které postihuje mozek.
Také tento typ apraxie řeči se může objevit u jiných poruch postihujících nervový systémjako jsou: dysartrie, porucha charakterizovaná obtížnou artikulací zvuků a slova, způsobená paralýzou nebo ataxií nervových center, která řídí orgány fonační; nebo afázie, jazykový stav, který spočívá v obtížích nebo neschopnosti komunikovat řečí, psaním nebo mimikou v důsledku poškození mozku.
dětská apraxie řeči
Tento typ apraxie je přítomen od narození. Dětská apraxie řeči není stejná porucha jako opožděný vývoj řeči, při kterém se u dítěte vyvíjí normální řeč, ale pomaleji. Při apraxii mají děti potíže s plánováním pohybů nezbytných k produkci řeči.
Přestože svaly zapojené do řečového procesu nejsou ochablé, nepracují tak, jak by měly protože jsou zjevné potíže s řízením nebo koordinací pohybů. Příčiny této poruchy však stále nejsou zcela pochopeny, protože studie a testy Neurozobrazovací techniky nebyly schopny najít důkazy o poškození mozku nebo rozdílech ve struktuře mozku u těchto dětí.
Je běžné, že děti s apraxií řeči mají v rodině člena s poruchou komunikace v anamnéze Nebo nějaký druh poruchy učení. Z tohoto důvodu někteří vědci navrhli, že genetické faktory mohou hrát významnou roli ve vývoji poruchy. Je třeba také poznamenat, že pohlaví by bylo stejně významnou proměnnou, protože tento typ apraxie má tendenci postihovat spíše chlapce než dívky.
- Mohlo by vás zajímat: "Apraxie: příčiny, příznaky a léčba"
charakteristické příznaky
U lidí s apraxií řeči existuje řada charakteristických příznaků. Ačkoli se může lišit v závislosti na věku a závažnosti poruchy a z řečových problémů jsou nejběžnější tyto:
Osoba dělá pokusy a omyly a pak se snaží opravit.
- Existuje artikulační nejednotnost při opakovaných produkcích téhož výroku (člověk nedokáže dobře artikulovat zvuky, i když se o to pokouší několikrát).
- Vyskytují se prozodické chyby (ve přízvuku, intonaci a rytmu).
- Vyskytují se nesouvislé řečové chyby (osoba například řekne slovo správně, ale nemůže je zopakovat).
- Dochází ke zkreslení hlásek a potížím se správnou výslovností slov (kvůli neschopnosti správně umístit orofaciální svaly).
- Osoba má potíže zahájit prohlášení (váhá, když začíná artikulovat první slova).
Léčba
Cílem léčby apraxie řeči je umožnit pacientovi efektivně komunikovat.; proto se profesionál snaží v co největší míře obnovit pacientovu řeč, to znamená, aby byla funkční, i když není možné vrátit osobu na úrovně komunikace, které existovaly před objevením se porucha.
V současné době panuje shoda, že existuje pět kategorií léčby apraxie řeči: kinematická artikulační; léčba založená na frekvenci a/nebo rytmu; alternativní a/nebo augmentativní komunikace; usnadnění a mezisystémová reorganizace; a další léčby.
Kinematická artikulační léčba se zaměřuje na léčbu artikulačních problémů se zaměřením na časoprostorové aspekty produkce řeči. Pokud jde o metody založené na frekvenci a/nebo rytmu, jeho metoda je založena na léčbě změn, které pacienti vykazují v dobách produkce řeči, pomáhat jim ovládat rytmus, aby se tímto způsobem obnovily dočasné vzorce řeči. mluví.
Pokud jde o alternativní a augmentativní komunikace, jsou dvě formy intervence, které se snaží zlepšit komunikaci pomocí jiných modalit, než je tradiční používání řeči. Některé činnosti v této metodě zahrnují použití symbolů, kreseb a komunikačních tabulí, počítačových programů atd.
Konečně, ve vztahu k intersystémovým technikám usnadnění a reorganizace je třeba poznamenat, že tyto metody zahrnují použití systémy a modality, které jsou u pacienta neporušené, aby se usnadnila implementace jiných modalit a systémů, které jsou změněný; Například, pomocí gest nebo grafických podnětů, které usnadňují řeč, zpěvu známých melodií, atd.
Bibliografické odkazy:
- R. González Victoriano a L. Toledo Rodríguez, „Apraxie řeči: Hodnocení a léčba“, 2015. [Online]. Dostupný: http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/134234
- Ygual-Fernández A, Cervera-Mérida JF. Verbální dyspraxie: klinická charakteristika a logopedická léčba. Rev Neurol. 2005; 40: 121-26
