Čistý senzorický syndrom: příznaky, příčiny a léčba

Čistý senzorický syndrom vzniká po mozkovém infarktu v thalamu, struktura životně důležitá pro filtrování smyslových informací a mimo jiné způsobuje paralýzu a ztrátu citlivosti poloviny těla.

V tomto článku vysvětlujeme, z čeho se čistý senzorický syndrom skládá, jaké jsou jeho hlavní příčiny, jaké příznaky způsobuje a jakou léčbu následovat.

• Související článek: "15 nejčastějších neurologických poruch"

Co je čistý senzorický syndrom?

Čistý senzorický syndrom je jeden z klasických lakunárních syndromů nejlépe definovaných lékařem Charlesem M. Rybář, jeden z prvních neurologů, kteří studovali a přispěli k pochopení nehod cerebrovaskulární poruchy, zejména ty, které souvisejí s onemocněním karotid a srdečními záchvaty lacunares.

V klinické praxi se lakunárním syndromem rozumí jakýkoli klinický projev, při kterém dojde k mozkovému infarktu lakunárního typu.

Tento typ infarktu charakterizované přítomností drobných lézí (ne větší než 15 mm v průměru) způsobené okluzí malých větví perforujících tepen mozku.

Čistý senzorický syndrom tvoří 7 % lakunárních infarktů a lidé, kteří jím trpí, vykazují přetrvávající nebo přechodné senzorické symptomy, které postihují polovinu těla.

Příčiny

Málo je známo o frekvenci, s jakou se různé formy syndromu vyskytují., včetně: kompletního hemisenzorického syndromu (se smyslovým postižením zahrnujícím celou facio-brachio-krurální osu, tj. obličej, paži a nohu na jedné straně těla); a neúplný hemisenzorický syndrom (méně specifický a s různými klinickými variantami).

Nejčastější příčinou čistého senzorického syndromu je lakunární infarkt v thalamu, i když může být také sekundární k intracerebrálnímu krvácení nebo kortikálnímu poranění. vnitřní kapsle, parietální, mezencefalický nebo pontinní (související s mostem nebo mostem, strukturou umístěnou v základně mozku).

Stále není mnoho informací o různých typech lakunárních infarktů, které mohou způsobit čistý senzorický syndrom, stejně jako rozdíly mezi mrtvicemi lakunárního a nelakunárního typu lakunární.

Provedené studie to však naznačují v 80-90% případů je příčinou čistého senzorického syndromu lakunární infarkt; a ve zbývajících 10 % případů by byly příčiny různé, včetně aterotrombotických infarktů, primárních intracerebrálních krvácení a dalších typů infarktů neznámé etiologie.

• Mohlo by vás zajímat: "Lakunární infarkt: příčiny, příznaky a léčba"

Příznaky

Čistý senzorický syndrom způsobuje série senzorických příznaků, které obvykle postihují obličej, paži a nohu na jedné straně těla (facio-brachio-krurální hemi-hypoestézie).

Mezi nejčastější příznaky patří: hypestezie (snížená citlivost) izolovaná bez motorického postižení, paralýza na jedné straně těla nebo hemiplegie, dysartrie (potíže s artikulací zvuků a slov), nystagmus (nekontrolovatelné a mimovolní pohyby očí) a vady zrakové nebo kognitivní (poruchy výkonných funkcí, jako je sémantická plynulost nebo krátkodobá verbální paměť období).

Tento lakunární syndrom také může být spojena s neuropatickou bolestía epikritická citlivost (která umožňuje rozlišovat jak kvalitu, tak i lokalizace smyslového podnětu), protopatická (na rozdíl od epikritické) citlivost, popř oba.

Jiné typy příznaků, jako jsou parestézie (necitlivost a brnění v těle, zejména končetin), jsou obvykle vzácné, stejně jako izolovaná proprioceptivní ztráta, která zahrnuje schopnost neustále znát relativní polohu těla a svalů.

Hypoestézie, která se vyskytuje u čistého senzorického syndromu, může být faciobrachiální, facio-brachio-krurální, facio-krurální nebo trup a krurální, s častou thalamickou topografií a to, co se vyskytuje v prstech, může být spojeno s parietálními kortikálními lézemi. Jiné vzory se stejným příznakem byly také spojeny s lézemi v Mozkový kmen.

Léčba

Jedním z maxim při léčbě čistého senzorického syndromu a obecně jakéhokoli typu lakunárního infarktu je zasáhnout včas. To znamená, že léčba musí být urgentní, protože rozhodující jsou první hodiny po cévní mozkové příhodě a rozdíl v hodinách může znamenat, že pacient přežije nebo ne.

Po infarktu osoba by měla být co nejdříve převezena do nejbližší nemocnice zahájit léčbu co nejdříve (během prvních 3 hodin po úrazu), obvykle do použití antikoagulačních léků, které odstraňují okluzi a umožňují krevní zásobení znovu proudit normální. Někdy je nutná operace mozku, ale není to obvyklé.

Po operaci pacient Musíte zahájit rehabilitaci, která zahrnuje návštěvu různých odborníků z různých zdravotnických odvětví.

Fyzioterapie a lékařské sledování

Úkolem fyzioterapeuta je pomoci pacientovi obnovit motorické funkce, a to především prováděním cvičení s postiženými klouby. Profesionál musí věnovat zvláštní pozornost tomu, aby nezpůsobil další komplikace v těle pacienta a končetinách, které budou po infarktu velmi slabé.

Odborný lékař (v tomto případě neurolog) bude mít na starosti provedení následné kontroly možné neurologické komplikace a může vyžadovat jakýkoli typ požadovaného testu (CT, MRI, atd.).

neuropsychická rehabilitace

Úlohou neuropsychologa v těchto případech je rehabilitovat vyšší kognitivní funkce, které byly postiženy. U lakunárních infarktů například výkonné funkce, které mají na starosti plánování, přezkoumání a vyhodnocení komplexních informací, které pomáhají jedinci přizpůsobit se prostředí a dosáhnout cílů účinně.

Neuropsycholog prostřednictvím aplikace individualizovaných programů a provádění konkrétních úkolů pomůže pacientovi obnovit a/nebo kompenzovat deficity. způsobená zraněním, aby se člověku vrátila autonomie a mohla být opět funkční ve všech oblastech svého života (rodina, práce a společensky).

Pracovní a psychologická terapie

Hlavním cílem ergoterapie je umožnit pacientovi účastnit se činností každodenního života. Úkolem ergoterapeuta je usnadnit, aby jedinec po období rekonvalescence je schopen upravit své prostředí tak, aby se mohl opět zapojit do společenských aktivit a společenství.

Pacientovi poslouží psychologická terapie zlepšit dovednosti, které byly sníženy, a zotavit se z poškození na afektivní úrovni kterou porucha tohoto typu u pacienta a jeho nejbližšího okolí vyvolává. Psycholog musí poskytnout pacientovi potřebné nástroje k dosažení psychické pohody a vitální rovnováhy, kterou každý člověk po takovém procesu potřebuje.

Bibliografické odkazy:

• Arboix, A., García-Plata, C., García-Eroles, L., Massons, J., Comes, E., Oliveres, M., & Targa, C. (2005). Klinická studie u 99 pacientů s čistě senzorickou cévní mozkovou příhodou. Neurologický časopis, 252(2), 156-162.
• Fisher CM (1965) Čistý smyslový tah zahrnující obličej, paži a nohu. Neurology 65:76-80.
• Grau-Olivares, M., Arboix, A., Bartrés-Faz, D., & Junqué, C. (2004). Neuropsychologické změny u mozkových infarktů lakunárního typu. Mapfre Medicine, 15(4), 244 - 250.