5 rozdílů mezi nociceptivní bolestí a neuropatickou bolestí
Mezi pokroky a vědecké poznatky, které přineslo 20. století, patří podrobný popis fyziologické mechanismy, které nám umožňují prožívat bolest. Odtud byla tato definice definována s ohledem na různé prvky.
V závislosti na jeho příčině a konkrétním průběhu např. bolest byla rozdělena do tří hlavních typů: neuropatická, nociceptivní a psychogenní. V tomto článku uvidíme, jaké jsou hlavní charakteristiky těchto typů a také rozdíly mezi neuropatickou bolestí a nociceptivní bolestí.
- Související článek: "Chronická bolest: co to je a jak se léčí z psychologie"
Typy bolesti a její charakteristiky
Podle Mezinárodní asociace pro studium bolesti „bolest je smyslový zážitek a nepříjemné emocionální se skutečným nebo potenciálním poškozením tkáně nebo popsané z hlediska takového poškození. (1994).
Podle funkcí a umístění lze uvedený smyslový a emoční zážitek klasifikovat následujícími způsoby: nociceptivní bolest, neuropatická bolest nebo psychogenní bolest.
1. nociceptivní bolest
Také známá jako somatická bolest, nociceptivní bolest je definována jako
normální reakce organismu na útočný podnět, a jeho cílem je zabránit dalším škodám. Jde o adaptivní bolest, která se nazývá nociceptivní právě proto, že její hlavní funkcí je vnímat, upozorňovat a chránit organismus před škodlivým podnětem. Příkladem může být stažení ruky, když začneme cítit horký předmět.tento druh bolesti Je chápán jako výstražný mechanismus, poplašný signál nebo jako adaptivní reakce na skutečné nebo zdánlivé škodlivé podněty. Ty druhé, škodlivé podněty, jsou přenášeny prostřednictvím zpráv, které jsou také známé jako „nociceptivní zprávy“. Začínají na periferii a postupují do hřbetního rohu dřeně a pak do různých struktur, které mu umožňují dosáhnout thalamu a mozkové kůry (považované za nadřazená centra v bolest).
Ve stejném smyslu lze nociceptivní receptory bolesti nalézt v kůži, svalech, kloubech nebo naopak. Ze stejného důvodu se jedná o dobře lokalizovanou bolest, kterou člověk může psát bez větších potíží. Přetrvávající zkušenost nociceptivní bolesti může také vyvolat řadu lokální sympatické účinky, svalové kontrakce a posturální změny.
- Mohlo by vás zajímat: "Nociceptory (receptory bolesti): definice a typy"
2. Neuropatická bolest
Neuropatická bolest je bolest, která již není považována za adaptivní odpověď a je charakterizována změnami ve fyziologii odpovědi. Tento typ bolesti je výsledkem poranění nebo chronických změn v periferních nebo centrálních nervových drahách. Rozvíjí se před škodlivým podnětem, ale obejde se i bez něj. Pro jejich popis lidé často používají neobvyklé výrazy, zatímco představuje novou a těžko popsatelnou zkušenost.
Může se projevovat následujícími formami, které jsou zároveň součástí přecitlivělosti na bolest známé jako hyperpatie:
- dysestézie: bazální pocit bolesti, pálení nebo pálení.
- hyperalgezie: jako přehnaná nebo přehnaná odpověď.
- alodynie: prostřednictvím vnímání jakéhokoli podnětu jako bolestivého.
Kromě toho lze neuropatickou bolest rozdělit na následující typy podle konkrétního umístění:
2.1.Bolest centrálního původu
Může se jednat například o kardiovaskulární příhodu nebo roztroušenou sklerózu. Jeho umístění je v centrálním nervovém systému a bolest je obvykle odolnější vůči léčbě.
2.2. bolest periferního původu
V tomto případě jde o bolest, která má obecně příznivou odezvu na léčbu a má původ v oblastech periferního nervového systému. Postupem času se tento typ neuropatické bolesti může vyvinout nejen jako periferní bolest, ale také jako centrální bolest, a to procesem nazývaným přesně „centralizace“ a vyznačující se tím, že má plastické změny v zadním rohu míšním.
3. psychogenní bolest
Psychogenní bolest se nazývá psychologická zkušenost (např. úzkost nebo deprese) popisované z hlediska poškození tkáně. Takový popis lze provést jak verbálně, tak behaviorálně, bez ohledu na to, zda došlo k poškození tkáně nebo ne. Je to zkušenost bolesti má genezi v psychickém stavua že se nenachází v organických strukturách nervového systému.
Rozdíly mezi neuropatickou bolestí a nociceptivní bolestí
Jakmile budou popsány obecné charakteristiky různých typů bolesti, můžeme vysvětlit a shrnout některé rozdíly mezi nociceptivní a neuropatickou bolestí. V následujících pěti bodech následujeme Dagnina (1994).
1. podnět
V případě nociceptivní bolesti, podnět, který bolest způsobuje, je zřejmý a snadno lokalizovatelný jak ze strany osoby, která to prožívá, tak ze strany specialisty. V případě neuropatické bolesti neexistuje žádný zjevný podnět.
2. Lokalizace
V souvislosti s výše uvedeným, místo, kde se bolest vyskytuje, osoba, která ji zažívá, snadno lokalizuje, proto je snadno popsána. z jeho strany, neuropatická bolest je obecně lokalizována difúzně.
3. Popis a jeho charakteristika
Zkušenosti uváděné lidmi s nociceptivní bolestí jsou často podobné. Na druhou stranu, zkušenost uváděná lidmi s neuropatickou bolestí je obtížné hlásit, zdá se, že jde o neobvyklou a odlišnou bolest, proto je to těžší vysvětlit a může se lišit od osoby k osobě.
4. Reakce na narkotikum
Rozdílné jsou i rozdíly v odpovědích na medikamentózní léčbu v obou případech. Zatímco u nociceptivní bolesti byl popsán účinný účinek, v případě neuropatické bolesti byla hlášena částečná úleva.
5. Odpověď na placebo
Na rozdíl od výše uvedeného, neuropatická bolest obvykle lépe reaguje na léčbu placeboa nociceptivní bolest reaguje prakticky neúčinně. Podle Dagnina (1994) jsou tato čísla 60% účinná v prvním případě a 20-30% ve druhém případě.
Bibliografické odkazy:
- ChangePain (2018) Jak je definována chronická bolest? Staženo 9. srpna 2018. K dispozici v http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/es_ES/324800317.jsp.
- Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Patofyziologie a léčba neuropatické bolesti: nejnovější pokroky. Časopis Španělské společnosti pro bolest. 5: 312-327.
- Perena, M.J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M.D., et al. (2000). Neuroanatomie bolesti. Časopis Španělské společnosti pro bolest (7) II: 5-10.
- Dagnino, J. (1994). Definice a klasifikace bolesti. Bulletin lékařské fakulty. Katolická univerzita v Chile. 23(3). Staženo 9. srpna 2018. K dispozici v http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
- IASP (1994). Část III: (str. 209-214). Classification of Chronic Pain, druhé vydání, IASP Task Force on Taxonomy, editoval H. Merskey a N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. http://www.iasp-pain.org.