Chlorpromazin: účinky a použití této psychoaktivní drogy

V dávných dobách měly schizofrenie a psychotické poruchy léčbu, která umožňovala bojovat s různými symptomy a percepčními a kognitivními změnami.

To by se změnilo s objevem prvních antipsychotik, což by poprvé umožnilo pacientům s těmito poruchami ambulantní léčbu bez nutnosti hospitalizace. Jedním z prvních a nejznámějších je chlorpromazin.

• Související článek: "Druhy antipsychotik (nebo neuroleptik)"

Chlorpromazin: popis a trocha historie

Chlorpromazin je látka patřící do skupiny antipsychotik nebo neuroleptik, které mají velký vliv na kontrolu psychotických symptomů, jako jsou halucinace, agitovanost a bludy.

Je jedním z prvních antipsychotik a je součástí skupiny klasických nebo typických neuroleptik. Strukturálně jde o fenothiazin. I když je pravda, že ačkoli se chlorpromazin i dnes nadále používá při léčbě psychopatologií, jako je schizofrenie, obvykle Použití jiných typů antipsychotik by mělo být preferováno vzhledem k rizikům a vedlejším účinkům, které mohou klasická antipsychotika vyvolat, v době, kdy byla všechna revoluci a sloužil (a v mnoha případech slouží i nadále) k výraznému zlepšení kvality života pacientů s různými poruchami duševní.

Tuto látku objevil a syntetizoval náhodou Paul Charpentier v roce 1950 při hledání léku proti malárii. O něco později však Henri Laborit, poté, co pozoroval jeho uklidňující účinky, aniž by u postiženého nutně způsoboval sedaci, začal doporučovat a zavádět jeho použití v psychiatrii. Poprvé byl použit při léčbě psychopatologií psychotického typu v roce 1951 s pozoruhodným úspěchem, který by vedl k tomu, že objev byl nazýván čtvrtou revolucí v psychiatrii.

A je to tím, že dříve byly metody používané k léčbě psychotických pacientů obecně neúčinné, rizikové a pro pacienta vysoce averzivní a bolestivé (například vyvolání inzulínového kómatu nebo použití elektrošoky). Skutečnost, že chlorpromazin byl účinný umožnil biologičtější pohled na psychotické poruchy a začalo by umožňovat ambulantní léčbu namísto nutnosti hospitalizace ve většině případů.

• Mohlo by vás zajímat: "Druhy psychoaktivních drog: použití a vedlejší účinky"

Mechanismus působení

Jak jsme již zmínili, chlorpromazin patří mezi klasická či typická antipsychotika. Tyto typy antipsychotik působí blokováním receptorů dopamin v mozku, zejména D2 receptor.

Skutečnost, že tato blokáda je prospěšná, je způsobena skutečností, že u schizofrenie se objevují pozitivní příznaky, jako jsou halucinace, poruchy myšlení a jazyka, roztržitost, neklid a neklid bývají způsobeny přítomností přebytku dopaminu v dráze mezolimbický. Blokováním jeho emise dochází k velkému zlepšení psychotických symptomů. tohoto typu.

Ovšem jak chlorpromazin, tak zbytek klasických antipsychotik ovlivňují dopaminové receptory nespecificky, tedy v celém mozku. Tímto způsobem je ovlivněna nejen dráha, která představuje nadbytek dopaminu, ale i další dráhy, které měly adekvátní nebo dokonce nízké hladiny, jejich hladiny tohoto neurotransmiteru byly nadměrně sníženy. Má také vliv na acetylcholin a další neurotransmitery. To způsobuje výskyt sekundárních symptomů různé závažnosti.

Kromě toho se u schizofrenie objevují i ​​další příznaky, při kterých dochází ke zploštění, zpomalení nebo omezení funkcí a procesů, zejména na kognitivní úrovni. Nejklasičtějším příkladem těchto příznaků (nazývaných negativy) je alogie nebo chudoba myšlení. tyto příznaky jsou spojeny s dopaminergním deficitem v mezokortikální dráze, takže účinek chlorpromazinu není u těchto příznaků nejen pozitivní, ale mohl by způsobit i určité zhoršení.

• Související článek: "6 typů schizofrenie a související rysy"

Chlorpromazin vedlejší účinky a rizika

Stejně jako u jiných psychoaktivních léků může mít užívání chlorpromazinu řadu vedlejších účinků a rizik, které je třeba vzít v úvahu. Jak jsme již uvedli, tím, že působí antagonisticky na dopamin ve všech drahách, je možné, že z toho vzniknou problémy.

Jedním z hlavních problémů vyplývajících z poklesu dopaminu, konkrétně když se vyskytuje v nigrostriatální dráze, je výskyt motorické poruchy, jako je pomalost, akatizie, dystonie, rigidita a třes jak samy o sobě, tak v tom, čemu se říká parkinsonský syndrom. Dalším z častých příznaků je tardivní dyskineze nebo emise opakujících se a mimovolních pohybů obličeje a někdy i trupu a končetin.

V tuberoinfundibulární dráze může blokáda dopaminu způsobit přítomnost změny, jako je galaktorea nebo vylučování mléka z prsů (bez ohledu na pohlaví), gynekomastie nebo růst prsou (také u obou pohlaví) a změny sexuální reakce.

Bylo také uvedeno, že chlorpromazin a další typická antipsychotika mohou vyvolat vedlejší účinky odvozené z jejich interakce s acetylcholinem. Najdeme mezi nimi duševní otupělost, zácpu, rozmazané vidění nebo oční hypertenzi.

Další často hlášené nežádoucí účinky jsou vysoká míra sedace a znatelný přírůstek hmotnosti, který musí být opatrný v případě problémů s jídlem nebo metabolismem. Může také způsobit problémy, jako je vysoký krevní tlak nebo závratě, s účinky na kardiovaskulární systém.

Konečně jeden z nejzávažnějších syndromů a ten může vyvrcholit smrtí pacienta (ačkoli je velmi vzácný) je neuroleptický maligní syndrom, při kterém se objevuje horečka, cyanóza, tachykardie a v některých případech kóma až smrt. Právě k prevenci tohoto syndromu a dalších problémů, u kterých je dávkování tohoto typu látek prováděno s maximální opatrností.

Situace a poruchy, pro které je indikován

Jedno z nejrozšířenějších použití chlorpromazinu je i dnes (ačkoli se preferuje užívání atypických neuroleptik, jako je olanzapin, kvůli jejich větší bezpečnosti a jejich účinkům na symptomy negativní) léčba schizofrenie a jiných psychotických poruch.

Chlorpromazin se však také ukázal jako účinný při léčbě manických stavů. Obecně je účinný ve všech situacích, kdy jsou přítomny pozitivní psychotické symptomy nebo stavy intenzivní motorické agitace. To zahrnuje přítomnost deliria a některých abstinenčních syndromů. Byl úspěšně použit v snížit choreické symptomy u Huntingtonovy chorey, a někdy může být použit jako poslední možnost v případech OCD.

Na fyziologické úrovni pozorujeme, že se někdy používá k léčbě střevních problémů, jako je nevolnost a zvracení (protože je antiemetikum), tetanus nebo porfyrie.

Podobně, vzhledem ke svému uklidňujícímu potenciálu, byl také někdy používán v situacích, ve kterých existují problémy se spánkem (ne nadarmo, zpočátku se antipsychotika nazývala trankvilizéry větší). Také v situacích, které se prezentují vysokou bolestí.

Bibliografické odkazy:

• Gomez, M. (2012). Psychobiologie. Příručka pro přípravu CEDE PIR.12. CEDE: Madrid.

• Mazana, J. S.; Pereira, J. a Cabrera, R. (2002). Padesát let chlorpromazinu. Spanish Journal of Prison Health, sv. 4 (3). CP Tenerife II. Zdravotní služby.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Shepherd, J. (2006). Manuál psychofarmakologie. Madrid, Panamerican Medical Editorial.