Antidepresiva a alkohol: účinky a důsledky jejich kombinace

Vztah mezi současným užíváním antidepresiv s jinými psychotropními látkami, např. alkoholem, byl nedávno studován různými odborníky. Je tomu tak proto, že časté užívání alkoholu je běžnou praxí u lidí, kteří mají diagnostika deprese, stejně jako deprese je častým jevem u lidí, kteří mají alkoholismus.

V tomto článku uvidíme mechanismy účinku jak antidepresiv, tak alkoholu, a také některé účinky a důsledky kombinace obou látek.

• Související článek: "Druhy antidepresiv: charakteristika a účinky"

Antidepresiva a alkohol: mechanismy účinku

Předepisování antidepresiv vychází z úvahy, že deprese je charakterizována a snížení hladiny serotoninu (neurotransmiteru spojeného s aktivací emocí příjemný).

Hlavním cílem antidepresiv je tedy kompenzovat tento pokles o zajistit, aby se serotonin koncentroval déle v synaptické mezeře. Tato kompenzace může naopak zvýhodňovat koncentraci jiných látek a podle toho, o jaké se jedná, se mohou nežádoucí účinky antidepresiv zvyšovat nebo snižovat.

Hlavní typy antidepresiv jsou následující:

• Inhibitory enzymu monoaminooxidázy (MAOI), které mohou mít ireverzibilní nebo reverzibilní účinek a jejichž použití se doporučuje pouze v případech, kdy není odezva na jinou léčbu, kvůli jeho vysokému zdravotnímu riziku.
• Tricyklická a tetracyklická antidepresiva, která zabraňují zpětnému vychytávání serotoninu, ale i norepinefrinu a dalších látek jako je acetylcholin.
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). V současnosti je nejpoužívanějším antidepresivem, protože jeho nežádoucí účinky jsou menší než u jiných psychoaktivních léků.
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), které, stejně jako tricyklické látky, zabránit zpětnému vychytávání obou neurotransmiterůa přesto mají menší riziko nežádoucích účinků.
• Antagonisté a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (AIRS), které mají také hypnotické účinky.
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání katecholaminů (adrenalin, norepinefrin, dopamin).

Jak alkohol funguje?

Na druhé straně je alkohol chemická látka, která má různé použití a je přítomna v různých organismech a přírodních sloučeninách. Ethylalkohol, také známý jako ethanol, je psychoaktivní látka, která se nachází v alkoholických nápojích pro rekreační použití, jako je víno, likér nebo pivo.

Jeho hlavním účinkem je útlum centrálního nervového systému, protože vyvolává inhibici neurochemie na GABAa receptorech. Při vysoké spotřebě a jako tlumivé činidlo má etanol následky jako behaviorální disinhibice kombinovaná se stavy euforie, ospalosti, závratě, nízké reflexy, zpomalení pohybů, snížené vidění, mimo jiné.

Jeho účinky jsou velmi podobné účinkům psychotropních léků, jako jsou benzodiazepiny a barbituráty, protože působí na stejné neuronální receptory.

Po výše uvedeném můžeme popsat některé z hlavních účinků, které může způsobit kombinace antidepresiv s konzumací alkoholu.

Účinky a důsledky jejich kombinace

Jak jsme viděli, konzumace alkoholu u deprese je běžná, ale jeho interakce s antidepresivy je v lidí s touto diagnózou bylo málo studováno, s výjimkou těch, kteří mají problematickou konzumaci nápojů alkoholik.

V těchto studiích bylo vidět, že kombinace antidepresiv a alkoholu generuje potenciaci účinků, které alkohol sám o sobě produkuje. Z tohoto důvodu, míchání alkoholu s různými antidepresivy je kontraindikováno. Níže uvedeme podrobněji některé z hlavních důvodů.

1. Zvyšte sedativní účinek

Nejjasnějším a nejznámějším účinkem kombinace antidepresiv s alkoholem je vysoká pravděpodobnost zvýšení jeho tlumivých nebo sedativních účinků na centrální nervový systém. K tomu druhému dochází jak v případě SSRI (například duloxetin, floxamin, fluoxetin nebo citalopram), jako v případě tricyklických a tetracyklických antidepresiv (jako je imipramin nebo mirtazapin).

Důsledkem výše uvedeného je nárůst prožívání symptomů deprese ve střednědobém horizontu, stejně jako a dlouhodobé snížení bdělosti, koordinace, motorických dovedností a výrazné zvýšení ospalost.

Stejně tak kombinace alkoholu a SSRI antidepresiv, jako je venlafaxin, a příbuzných léků, byla spojena se změnou tolerance alkoholua s exacerbací behaviorálních účinků, které posledně jmenovaný produkuje, jako je potlačení násilného a sexuálního chování spolu se zhoršenou pamětí.

2. Zasahovat do metabolismu alkoholu

Zejména u antidepresiv typu MAOI je alkohol kontraindikován, protože tyto léky inhibují oxidační aktivita jaterních mikrozomálních enzymů, které interferují s metabolizací chemických sloučenin jako je např ethanol; ale také s metabolismem kofeinu, léků proti bolesti, barbiturátů a dalších antidepresiv.

Ve stejnou dobu, to způsobuje zesílení psychotropních účinků látky, se kterou je smíchán (jak etanol, tak zmíněná léčiva). Vzhledem k tomu, že MAOI interagují s řadou látek, které se snadno nacházejí v jídle a pití, je důležité dávat pozor na to, co konzumujete. Nedostatečné míchání může způsobit zvýšený krevní tlak a závažné nežádoucí reakce.

3. Zvyšuje riziko nežádoucích účinků léků

Stejně jako u mnoha jiných léků zvyšuje smíchání antidepresiv s alkoholem možnost výskytu vedlejších účinků souvisejících s drogami. Například, důležité stavy úzkosti, poruchy spánku a poškození různých orgánů.

4. poruchy spánku

Protože alkohol způsobuje ospalost a deprese je někdy charakterizována potíže s usínáním, pití alkoholických nápojů se stává zdrojem běžný. Jedná se však o krátkodobý účinek, protože i když konzumace alkoholu může způsobit rychlý spánek, je také běžné, že mění cirkadiánní rytmy a vyvolat stavy bdělosti o půlnoci.

Použití antidepresiv při léčbě alkoholismu

Jak jsme si řekli, alkoholismus a deprese jsou jevy, které se často doprovázejí. K tomu se přidalo, různé symptomy způsobené alkoholismem byly léčeny farmakologickými předpisy rozličný.

Přestože je užívání anxiolytik častější, považujeme úzkost za jednu z hlavních příčin alkoholismu, bylo nedávno studováno použití antidepresiv v abstinenčních fázích při léčbě alkoholismu. alkoholismus. Tato fáze spočívá ve vymýcení psychické závislosti na alkoholu.

Například trazodon, což je inhibitor a antagonista zpětného vychytávání serotoninu používá se k léčbě chronického alkoholismu. Stejně tak venlafaxin (někdy v kombinaci s fluoxetinem), což jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, se používá k léčbě různých typů alkoholismu.

Bibliografické odkazy:

• Hall-Flavin, D. (2018). Proč je špatné míchat antidepresiva a alkohol? Klinika Mayo. Staženo 15. srpna 2018. K dispozici v https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
• Gutiérrez, J.A., Torres, V.A., Guzmán, J.E. et al (2011). Farmakologická terapeutika. Antidepresiva. Aten Fam 18(1): 20-25.
• Herxheimer, A. a Menkes, D. (2011). Pití alkoholu během léčby antidepresivy – důvod k obavám?. PharmaceuticalJournal. Staženo 15. srpna 2018. K dispozici v https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article? firstPass=false.
• Dualde, F. a Climente, M. (2006). Kapitola 03: Antidepresiva, str. 93-147. In Manuál psychofarmakologie. Staženo 15. srpna 2018. K dispozici v https://www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepresivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
• Rubio, G., Ponce, G., Jiménez-Arrieto, M. A., et al (2002). Léčba depresivních poruch u subjektů závislých na alkoholu. 3. virtuální psychiatrický kongres, Interpsiquis, pp. 1-18.
• Rubio, P., Giner, J. a Fernandez, F.J. (devatenáctset devadesát šest). Léčba antidepresivy u alkoholických pacientů v abstinenční fázi. Journal of the Chair of Medical Psychology and Psychiatry, 7 (1): 125-142.