Od kdy pociťuje lidský plod bolest?

Jedna z nejčastějších a nejkontroverznějších otázek, které byly generovány v oblasti sexuálního zdraví a reprodukční zdraví, spolu s diskusemi o legislativě a řízení potratů, je následující: Cítí lidský plod bolest? Částečně se tyto diskuse řídily myšlenkou, že časný vývoj centrálního nervového systému je postačující podmínkou pro prožívání bolesti.

Vzhledem k tomu, že neexistuje jednotný názor na přístup k této problematice, v tomto článku uvádíme některé z výzkumů a teorií, které byly provedeny k diskusi o této problematice.

• Související článek: "3 fáze intrauterinního nebo prenatálního vývoje: od zygoty k plodu"

Může lidský plod cítit bolest?

V roce 2006 Stuart Derbyshire, člen katedry psychologie na National University of Singapore a odborník na kognitivní vědu, diskutuje o tomto problému, přičemž za svou osu bere politiku vlády Spojených států. Ten určil, že je to povinnost lékaře poradit ženám, které mají v úmyslu potratit o existenci některých náznaků, že potrat může způsobit bolest plodu.

Na základě toho měl lékař také povinnost nabídnout ženě možnost zmírnění uvedené bolesti aplikací léků před potratem. Důsledek nevarování před vším výše uvedeným by mohl lékaře stát tisíce dolarů.

Na druhé straně světa, v Anglii, se na začátku minulého desetiletí nabízela série snímků, které se takto nabízely snažil se argumentovat pro myšlenku, že plod má řadu kognitivních a emocionální. Konečně řečené obrázky ovlivnila britskou politiku farmakologických intervencí před potratem ke zmírnění bolesti plodu.

Stuart Derbyshire diskutuje o dostupných důkazech o všem výše uvedeném, přičemž se dívá na neurobiologický vývoj fetálního období spolu se zkušenostní dimenzí bolesti.

• Mohlo by vás zajímat: "Nociceptory (receptory bolesti): definice a typy"

Kdy začíná vývoj plodu?

Fetální vývoj je takový, který nastává po 12. týdnu. Jinými slovy, embryo, které se vyvinulo po prvních 3 měsících těhotenství, je považováno za „plod“.

V průběhu následujících 5 až 6 měsíců až do porodu se očekává, že plod bude vyvinout buňky, orgány, tkáně a dokonce systémy, které budou nezbytnou podmínkou pro jeho zajištění narození. Po tomto budeme definovat, co je bolest z psychologického hlediska, a také prvky, které jsou považovány za nezbytné, abychom ji mohli zažít.

co je to bolest?

Mezinárodní asociace pro studium bolesti (IASP) říká, že bolest je nepříjemný pocit a emocionální zážitek spojený s potenciálním nebo skutečným poškozením tkáně, nebo se jedná o zkušenost popsanou z hlediska uvedeného poškození.

Z toho můžeme říci, že bolest je vědomým zážitkem, nikoli pouze reakcí na škodlivé podněty (Derbyshire, 2006). S čímž jde také o subjektivní zkušenost, kterou lze kvalitativně modifikovat z jedné osoby na druhou. Navíc, aby organismus zažíval bolest, potřebuje řada fyziologicky zralých struktur. Musí být aktivována komplexní síť korových oblastí; které se mohou objevit i bez skutečné škodlivé stimulace.

V případě, že dojde ke škodlivé stimulaci, je to vnější událost, která generuje elektrická aktivita mezi mozkem a nervy v kůži, která nakonec generuje zážitek bolestivý. To znamená, aby organismus pocítil bolest, nejprve musí existovat možnost aktivace nervového systému.

Podobně, aby došlo k prožívání bolesti, musí být vyvinuty další kognitivní procesy související se stavem vědomí a paměti, které umožňují na oplátku označují a rozlišují událost jako „bolestnou“ (problém, ve kterém se učíme pojmenovat tuto událost prostřednictvím zbytek).

Jinými slovy, ačkoli bolest je individuální zkušeností (fyziologických procesů a kognitivních procesů, s nimiž generujeme mentální reprezentaci bolesti), lze na ni také pohlížet jako na zážitek, který je prožíván v interakci s ostatní.

Prožívání bolesti a vývoj plodu

Přibližně v 7. týdnu těhotenství se začínají vyvíjet nervová zakončení a některé části mícha (který je základním konektorem mozku a který dá vzniknout thalamu, důležitému orgánu pro smyslové zážitky).

Tím je položen základ pro vytvoření hypotalamické struktury, která je nezbytnou podmínkou pro prožívání bolesti. To však neznamená, že hypotalamická aktivita je konsolidovaná: hustota neuronových buněk lemujících mozek je v procesu konsolidace. Než tato konsolidace skončí, neuronální buňky nejsou schopny zpracovat škodlivé informace. z periferie.

Jinými slovy, nervový systém není plně vyvinutý a zralý, s čímž stěží můžeme udržet nebo usuzovat, že k prožívání bolesti dochází během vývoje fetální.

První známky dostatečné aktivity hypotalamu se začínají objevovat mezi 12. a 16. týdnem gestace.. Tehdy začínají dozrávat nervová spojení v mozkové kůře. Aferentní vlákna se vyvíjejí od 23. do 25. týdne. Neexistuje však dostatek funkční neuronální aktivity, aby se dalo hovořit o zážitku bolest u plodu, protože spinothalamická vlákna se v kortikální ploténce nespojila intelektuální.

26. týden a další základní etapy

Talamické projekce na ploténce mozkové kůry jsou minimálním anatomickým stavem nutným k pociťování bolesti a jsou dokončeny do 23. týdne gestace. Současně se vyvíjejí periferní nervová zakončení, která budou generovat reflexy v mozkové kůře.

Z tohoto důvodu několik vyšetřování naznačilo, že minimální gestační týden pro podezření na bolest u plodu je číslo 26 (kolem 7. měsíce těhotenství), kdy je aktivita elektrický je podobný tomu, který předkládají děti a dospělí, když reagují na škodlivé situaceNebo když vysvětlují zážitek jako bolestivý.

Na druhé straně je také zapotřebí sekrece různých hormonů; proces, který začíná být pozorovatelný u plodů od prvních 18 týdnů těhotenství.

Problém, jak nám říká Derbyshire (2006), je v tom to, co se děje uvnitř placenty, se výrazně liší od toho, co se děje mimo placentu, a to jak v neurochemickém smyslu, tak ve způsobu reakce na škodlivé podněty, a tedy na citlivé zážitky.

Ve stejném smyslu se ty nejklasičtější studie o zážitcích bolesti skládaly ze vzájemného vztahu elektrická aktivita mozku se zážitkem bolesti, který je verbálně hlášen stejným osoba.

Protože to nelze provést u plodu, vědecké výzkumy se zaměřily na teoretizovat o možnosti, že existuje zkušenost s bolestí, pomocí analýzy embryonálního vývoje nervového systému. Odtud naznačují, že prožitek bolesti existuje, protože je podobný tomu, co již verbalizuje dítě nebo dospělý.

Jinými slovy, vyšetřování se muselo uchýlit k výkladu sekundárních důkazů, a to ze stejného důvodu protože byli schopni mluvit pouze o indikacích, nikoli o přesvědčivých výsledcích o prožívání bolesti ve vývoji fetální.

celkem

Nejen cítit bolest potřebujeme schopnost rozlišovat mezi různými smyslovými podněty. Nejde ani o reakci na potenciálně škodlivé podněty (kvalita známá jako „nocicepce“). Prožitek bolesti také znamená reagovat vědomě, to znamená, že také potřebujeme schopnost rozlišovat mezi různými zkušenostmi; problém, který vzniká interakcí s našimi pečovateli po narození, mimo jiné procesy, jako je vývoj mysli.

Proto potřebujeme zralý nervový systém, který nám umožní zpracovat a reprezentovat uvedený podnět jako škodlivý a později jako bolestivý.

Je jich mnoho Důležité neurobiologické procesy, které začínají v 7., 18. a 26. týdnu gestace. Ty samé byly mnohými považovány za fáze, kdy lidský plod může cítit bolest. Před čím nás Derbyshire (2006) rychle varuje je, že subjektivní zkušenost, která doprovází bolest, nelze odvodit. přímo z anatomického vývoje, protože tento vývoj není těmi, které dávají vzniknout vědomým obsahům vlastním bolest.

Bibliografické odkazy:

• Derbyshire, S. (2006). Mohou plody cítit bolest? BMJ, 332: 909-912.