5 nejběžnějších typů transplantací (a jejich vlastnosti)

Univerzitní klinika Navarra (CUN) definuje transplantaci jako implantaci orgánu nebo tkáně z jedné živé bytosti do druhé, nebo, není-li to možné, z jednoho místa na druhé téhož organismu. Existuje mnoho klinických příhod, které mohou vyžadovat řešení transplantace, ale nejčastější ze všech je nenapravitelné selhání orgánů. Když přestanou fungovat ledviny nebo játra, je čas zapsat se do seznamu transplantací.

V roce 2007 žilo s transplantovaným orgánem nebo tkání asi 275 000 Evropanů. S vyšší průměrnou celkovou délkou života se v populaci objevuje více chronických patologií a to se odráží číselně: například v zemích jako Francie vzrostla potřeba transplantací od roku 2000 do roku 2007 o 45 %.

Transplantace orgánů má každopádně také svou děsivou tvář, přesahující udávanou délku života. K dnešnímu dni je na čekací listině na orgán 107 000 Američanů každých 10 minut nový pacient a každých 24 hodin zemře bez léčby asi 20 lidí odpovídající.

Transplantace dává pacientovi nový život, ale nedostatek životaschopných orgánů způsobuje tisíce neúmyslných úmrtí. V USA v roce 2015 zemřelo téměř 5000 lidí čekajících na transplantaci ledviny. S těmito údaji v ruce vám řekneme vše, o čem potřebujete vědět

nejpoužívanější typy transplantací.

• Související článek: "24 oborů medicíny (a jak se snaží léčit pacienty)"

Jaké jsou typy transplantací?

Tento problém lze řešit mnoha způsoby, protože je možné seskupit typy transplantací podle místo implantátu, vztah pacienta k dárci nebo použitá metodika mj kritéria.

1. autologní transplantace

Pro začátek si to řekneme Autologní transplantace je transplantace, která se provádí ve stejném organismu, to znamená, že příjemce a dárce jsou stejný jedinec..

Příkladem autologní transplantace je odběr kmenových buněk od neoplastického pacienta před chemoterapií. Aby se při zákroku nepoškodily, jsou extrahovány z kostní dřeně jedince a po chemoterapii jsou mu znovu zavedeny do těla. Velkou výhodou autotransplantací je, že pacient je nemůže odmítnout, protože dochází k interakci s vlastní tkání.

2. Izotransplantáty

Na druhou stranu, izotransplantáty jsou takové, které se vyskytují mezi různými jedinci, ale prakticky stejné na genetické úrovni, jako je tomu u jednovaječných dvojčat. Nehrozí téměř žádné odmítnutí.

3. Xenografty

Další variantou jsou xenotransplantáty, kdy dárce a příjemce jsou z různých druhů. Například oprava a náhrada aortální chlopně u lidí může být provedena pomocí transplantátů vyrobených z prasečí nebo hovězí tkáně.

4. alogenní transplantace

Na čtvrtém a posledním místě máme alogenní neboli typické transplantace, známý po celém světě. V tomto případě jsou dárce a příjemce stejného druhu, ale s různými genomy.

Nejběžnější alogenní transplantace

Níže uvádíme nejběžnější typy alogenních transplantací v dnešní společnosti.

1. transplantace ledvin

Transplantace ledvin jsou v dnešní společnosti nejběžnější a nejnutnější. Ve Spojených státech je každý měsíc přidáno na čekací listinu asi 3 000 pacientů a v podobných zemích Ve Španělsku se ročně provede více než 2 500 zákroků tohoto charakteru, což je výrazně nad ostatními orgány.

Ledviny jsou nezbytné pro fungování organismu, protože nám umožňují filtrovat toxiny z těla krve a podporují udržení homeostatické rovnováhy regulací elektrolytů obíhající. Když ledvina vážně selhává, lze použít dialýzu, ale transplantace je definitivní možností.

transplantace ledvin má úspěšnost 90 %, o to více, pokud je dárce příbuzný s příjemcem na genetické úrovni. Bohužel největší problém se nachází v nedostatku těchto orgánů v orgánech veřejného zdraví. Není divu, protože prevalence chronického onemocnění ledvin za posledních 10 let vzrostla o 30 %.

• Mohlo by vás zajímat: "25 hlavních orgánů lidského těla"

2. Transplantace jater

Ve Španělsku je na druhém místě transplantace jater s přibližně 1034 výkony ročně. Játra jsou největším vnitřním orgánem a plní několik funkcí důležitých pro naše zdraví., včetně zpracování živin, léků a hormonů, produkce žluči (která vylučuje bilirubin a pomáhá trávit potravu), vytvářet bílkoviny, odstraňovat bakterie a toxiny z krve a mnohé další více věcí. Bez jater je doslova nemožné žít.

Transplantace jater **se používá u kritických pacientů s hepatitidou B a C, alkoholickou cirhózou, nealkoholickým ztučněním jater a mnoha dalšími patologiemi **více. Míra přežití 5 let po zákroku se odhaduje na 80 % u dospělých a 90 % u dětí.

3. transplantaci plic

Pro srovnání se zbytkem údajů se ve Španělsku ročně provede asi 336 transplantací plic. Toto číslo je mnohem nižší než u ostatních procedur, protože se provádí pouze tehdy, když absolutně všechny možné léčby selhaly a pacient je vážně ohrožen na životě.

Bohužel míra přežití není tak nadějná jako v jiných případech: 79 % přežívá rok po transplantaci, 64 % po 3 letech a pouze 30 % po 10 letech po operaci.. Akutní rejekce je v prvním roce téměř univerzálním problémem, zatímco bronchiolitis obliterans omezuje dlouhodobé přežití. Ze všech těchto důvodů není transplantace plic nikdy ideální situací.

4. Transplantace srdce

Ve Španělsku se ročně provede asi 278 transplantací srdce. Tento postup lze použít k řešení vážného poškození orgánů po infarktu, k zastavení selhání, když léky již nezabírají, k léčbě závažných srdečních abnormalit, které brání správnému pumpování krve a abnormálního srdečního tepu. Jakkoli to zní tvrdě, tyto typy procedur jsou jen stěží koncipovány pro osoby starší 70 let, protože přednost mají mladší pacienti.

Míra přežití 20 let po transplantaci je 20-25%. Srdce je extrémně složitý orgán, a proto je běžné, že dochází k selhání, jako je odmítnutí příjemce, problémy s tepnami, stavy v primárním štěpu a náchylnost k určitému utrpení infekce. Ze všech těchto důvodů není prognóza pacienta dlouhodobě příliš pozitivní.

• Mohlo by vás zajímat: "Operace Plabo: co to je a jak využívají sugesci"

5. transplantaci slinivky břišní

Ve Španělsku se ročně provede méně než 100 transplantací slinivky břišní. Nejvyšší evropskou míru má Finsko se 7 procedurami na milion obyvatel za rok, ale stále je to velmi nízké číslo. Používá se u některých typů diabetu, které jsou nekontrolovatelné konvenční léčbou, častých reakcích na inzulín, těžkého poškození ledvin a dalších patologií.. V mnoha případech se transplantace slinivky a ledviny provádějí současně.

Tato situace je velmi kuriózní, protože se odhaduje, že 85 % a 75 % pacientů přežije transplantaci pankreatu po 1 a 5 letech. Tyto údaje znovu potvrzují, že všichni pacienti s život ohrožujícím diabetes mellitus 1. typu by měli být kandidáty na transplantaci pankreatu, ale není tomu tak.

Toto nedostatečné využívání techniky je přičítáno nedostatku znalostí ze strany praktických lékařů a v mnoha případech kvůli vysoké míře vyřazených orgánů, když se dostanou do center, kvůli jejich zhoršenému makroskopickému vzhledu (50 %).

souhrn

Jak je vidět, cesta pacienta vyžadujícího transplantaci není jednoduchá. Řekli jsme vám, co se stane těm, kterým se podaří být příjemci orgánu (těm „nejšťastnějším“), a i tak jejich míra přežití v průběhu let drasticky klesá. Mnoho transplantací je „prošlých“, protože trvají 10 až 20 let a poté nezbývá než doufat, že pacient nezemře.

Toto je nejnadějnější scénář, protože mnoho dalších tisíců lidí přímo umírá při čekání. Spoléháme na data, abychom přinesli toto bolestné prohlášení, a to, že 35 % lidí na transplantačních seznamech na světě umírá kvůli nedostatku zdrojů. Možná je čas uvažovat o tom, stát se dárci, nemyslíte?

Bibliografické odkazy:

• Bezinover, D., & Saner, F. (2019). Transplantace orgánů v moderní době.
• Desschans, B., Evrard, P., & Belgičan, C. T. S. (listopad 2014). Statistiky dárcovství orgánů a transplantací v Belgii za roky 2012 a 2013. In Transplantační řízení (sv. 46, č. 9, s. 3124-3126). Elsevier.
• Počet transplantací orgánů provedených ve Španělsku v roce 2020 podle typu, Statista. Sbíráno 8. dubna v https://es.statista.com/estadisticas/596378/numero-de-trasplantes-de-organos-realizados-en-espana-por-tipo/
• Statistika dárcovství orgánů a transplantací, National Kidney Foundation. Sbíráno 8. dubna v https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/Organ-Donation-and-Transplantation-Stats
• Co je transplantace kmenových buněk (transplantace kostní dřeně), Cáncer.net. Sbíráno 8. dubna v https://www.cancer.net/es/desplazarse-por-atenci%C3%B3n-del-c%C3%A1ncer/c%C3%B3mo-se-trata-el-c%C3%A1ncer/qu%C3%A9-es-el-trasplante-de-c%C3%A9lulas-madre-trasplante-de-m%C3%A9dula-%C3%B3sea
• Randall, T. (1991). Příliš málo lidských orgánů na transplantaci, příliš mnoho v nouzi... a propast se zvětšuje. Jama, 265(10), 1223-1227.
• Typy transplantace orgánů, Narayan Health. Sbíráno 8. dubna v https://www.narayanahealth.org/organ-transplant/