Diabulimie: příznaky, příčiny a léčba

Poruchy příjmu potravy jsou jedním z nejznámějších duševních problémů a jedním z nejčastějších více se v posledních desetiletích zvýšilo díky kultuře a společnosti s velmi estetickými kánony náročný. Mluvíme-li o těchto problémech, vybaví se nám dvě jména, která představují nejznámější, nejčastější a nejnebezpečnější diagnózy v rámci této kategorie: mentální anorexie a mentální bulimie.

Víme, že se jedná o potenciálně smrtelné stavy, pokud se neléčí, a že se tito lidé uchylují k praktikám, jako je např kontrola nebo dokonce ukončení příjmu, pokračující a nadměrné cvičení, užívání laxativ nebo akt způsobení pozvracel.

Ale... Co se stane, když se k patologii nebo metabolickému nebo endokrinnímu onemocnění, jako je cukrovka, přidají problémy s jídlem? V tomto smyslu existují také změny v rámci poruch příjmu potravy, které jsou specifické pro tuto skupinu populace. To je diabulimie, nebezpečná porucha příjmu potravy že někteří lidé s diabetem závislým na inzulínu mohou zažít.

• Související článek: "10 nejčastějších poruch příjmu potravy"

Preambule: diabetes typu 1 nebo inzulin-dependentní diabetes

Diabulimie je vysoce nebezpečný a potenciálně smrtelný stav pro ty, kteří jí trpí, ale abychom pochopili, o čem mluvíme, je nejprve nutné vědět, co je diabetes 1. typu.

Diabetes mellitus je metabolické a endokrinní onemocnění, které se vyznačuje existencí obtížnost nebo nemožnost našeho těla metabolizovat glukózu v důsledku přítomnosti změny v tzv. beta buňkách Langerhansových ostrůvků naší slinivky břišní. Za normálních podmínek jsou tyto buňky zodpovědné za syntézu a sekreci inzulínu, což umožňuje zpracování glukózy z potravy a snížení její hladiny v krvi.

U lidí s cukrovkou však tyto buňky nefungují správně, takže při konzumaci glukózy do značné míry stoupá a tělo ji není schopno zpracovat. V případě Diane Objevuje se to, co je známé jako hyperglykémie, ve kterém jsou hladiny glukózy nad 126 mg/dl.

Jedná se o nebezpečnou situaci, kdy dochází k příznakům, jako je zvýšený hlad, ztráta hmotnosti (cukr se vylučuje močí bez zpracované), astenie, rozmazané vidění, polydipsie nebo nutkání nepřetržitě pít a/nebo polyurie nebo časté nutkání na močení bez ohledu na to, co opilý.

Existuje několik typů diabetu: typ 1 nebo inzulín-dependentní, typ 2 nebo non-inzulin-dependentní a gestační. U diabetu 1. typu slinivka břišní osoba není schopna přirozeně vylučovat inzulín, s tím, co potřebujete, abyste si to vstříkli externě: je to závislé na inzulínu.

U typu 2 dochází k sekreci, ale buňky nefungují správně a je produkováno méně, než by bylo nutné, a v gestačním stavu se žena Těhotná žena dočasně (obecně) trpí dysfunkcí syntézy a hospodaření s inzulínem, zejména v důsledku hormonálních změn typických pro těhotenství.

Je to nemoc, na kterou není známá léčba, ale s účinnou léčbou, která musí být udržována po celý život, a pokud není pod kontrolou může mít vážné účinky na nervy, srdce, krevní cévy, játra, ledviny, oči, kůže, ústa a zuby, ledviny nebo chodidla. Bez léčby by to mohlo způsobit neuropatie, ztrátu citlivosti, usnadňuje možnost cévních příhod, erektilní dysfunkce, slepoty, diabetické nohy, inzulinového kómatu nebo dokonce smrt.

Diabulimie

Diabulimie je stav nebo porucha příjmu potravy, která se může objevit u lidí s typu 1 nebo inzulín-dependentní diabetes, který je charakterizován přítomností distorzí tělesné a posedlost úbytkem hmotnosti v důsledku úmyslného zanedbání, omezení nebo ukončení léčby inzulínem jako způsob snižování tělesné hmotnosti.

To znamená, že osoba, která jí trpí, svůj zdravotní stav neléčí nebo jej upravuje účel hubnutí, protože jak jsme uvedli, ztráta je jedním z typických příznaků hyperglykémie. V tomto smyslu je diabulimie obzvláště děsivým stavem, protože již tak nebezpečná symptomatologie a k poruchám příjmu potravy se přidává skutečnost, že trpíme na inzulín-dependentní diabetes, jehož léčba je systematická zanedbané.

Kromě manipulace a pozměňování používání inzulínu je možné, že ti s touto změnou mohou přijít manipulovat s údaji odráženými jejich glukometry aby při kontrolách s lékaři označovali nižší hodnoty, než jaké odpovídají. I když v některých případech mají zjevně normální stravu, obecně se vyskytují nepravidelné stravovací návyky s vážnými omezeními a možným záchvatovitým přejídáním. Často se také objevují příznaky úzkosti a deprese.

Jako u většiny poruch příjmu potravy, diabulimie je zvláště častý u dospívajících nebo mladých dospělých žen, ačkoli případy jsou pozorovány také u mužů. Ačkoli název diabulimie je kombinací cukrovky a bulimie, ve skutečnosti jde o poruchu příjmu potravy, která by mohla být považována za samostatnou. protože má velmi specifické vlastnosti (ačkoli použití inzulinu by také mohlo být považováno za čisticí chování typické pro bulimie).

Kromě toho byla tato alterace také zjištěna nejen u bulimie, ale také u anorexie. Je to porucha, která v současnosti se jako takový ještě nenachází v diagnostických příručkách, jako je DSM-5, ale která by mohla být považována za jinou specifikovanou poruchu příjmu potravy a příjmu potravy.

• Mohlo by vás zajímat: "Diabetes a duševní zdraví: péče o diabetiky z Psychologie"

Příznaky

Někdy může diabulimie zůstat nepovšimnuta, protože v některých případech mohou lidé, kteří jí trpí, dokonce i přes pozdější dobu zkonzumovat zdánlivě normální jídlo. neberte léky, abyste nepřibrali. Stejně tak je někdy zaměňován s pacientem s diabetem se špatnou adherencí k léčbě.

Je však běžné, že ti, kteří jí trpí, mají potíže a nepohodlí při jídle na veřejnosti nebo vykazují známky nepohodlí, pokud si při jídle na veřejnosti museli aplikovat inzulin. Stejně jako u jiných poruch příjmu potravy, odmítání vlastního tvaru těla, strach z přibírání a nadměrné obavy o váhu jsou stálicí, která se vyskytuje i u nich případy. navíc nevyzpytatelné chování při návštěvě lékaře provádět kontroly může být příznakem.

Možné následky

Účinky mohou být zničující a velmi se podobají účinkům hyperglykémie nebo dyskontroly hyperglykémie a hyperglykémie. hypoglykémie: neuplatňování léčby nebo její provádění v menším množství, než je nutné, spolu s prováděním jiného chování, jako je půst ovlivňují nervový systém a přispívají ke vzniku neuropatie, která může postihnout kromě jiných částí těla i oči (může vést k slepota).

Ohrožen je také kardiovaskulární a cerebrovaskulární systém, ledviny a játra., což zvyšuje pravděpodobnost výskytu problémů, jako je selhání ledvin (problémů s ledvinami je mnohem více časté u diabetiků s poruchami příjmu potravy) a/nebo problémy s játry, cerebrovaskulární příhody nebo problémy srdeční. Časté jsou také časté hospitalizace pro ketoacidózu, kdy tělo rychle spotřebovává tělesný tuk ve snaze získat energii. Ve skutečnosti může diabulimie výrazně zkrátit délku života těch, kteří jí trpí.

Příčiny

Stejně jako u jiných poruch příjmu potravy není ani u diabulimie známa jediná příčina nebo původ. Má se za to, že čelíme poruše, jejíž příčiny jsou multifaktoriální.

Tato porucha vyskytují se pouze u pacientů s diabetem, a je běžné, že se objeví během dospívání. Nezřídka dochází k omezení léčby diabetu již po prvních okamžicích diagnózy, při uvědomte si, že neléčení vašeho stavu může být použito stejně jako zvracení nebo omezení jídlo.

Dalším faktorem, který pomáhá vysvětlit tuto poruchu, je přeceňování důležitosti obrazu tělo a váha (něco, co na druhou stranu upřednostňují i ​​kánony krásy naší společnosti), kromě toho možný pokuste se cítit schopnost ovládat svůj život, která se promítá do potravinové sféry (subjekt se může cítit při hubnutí pod kontrolou).

V tomto posledním smyslu může při potvrzení diagnózy dojít k odmítnutí nebo pocitu ztráty kontroly, což i když může Zdánlivě paradoxní by je mohlo vést ke snaze zvýšit svůj pocit kontroly při hubnutí tím, že ne brát léky Stejně tak emoční labilita a nízké sebevědomí spolu s možnými prožitky odmítnutí během růstu kvůli váze mohou přispět k jeho vzniku.

Léčba

Léčba diabulimie je komplexní a vyžaduje multidisciplinární přístup, ve kterém s odborníky, jako jsou endokrinologové, odborníci na výživu, psychologové a psychiatři nebo pedagogové nutné. S tím je třeba počítat oba stavy budou muset být léčeny současně: porucha příjmu potravy a cukrovka.

V tomto smyslu bude nutné provádět diabetologickou edukaci a nastolit adekvátní dietu a také provádět psychoedukaci (která by měla být prováděna i v prostředí pro podporu porozumění procesu, kterým jedinec prochází a umožnit orientaci a vytváření strategií a pokynů pro jednání), spolu s psychologickou léčbou, jako je např. a kognitivní restrukturalizace změnit přesvědčení člověka o sobě a svém těle nebo o přesvědčeních a mýtech o cukrovce a její léčbě.

Pracují také na kontrole podnětů a technik, jako je expozice s prevencí reakce (přinutí člověka čelit úzkosti, která generuje vnímání vašeho těla ve stejnou chvíli, kdy se vyhnete reakci na snížení aplikovaného inzulínu a zbývajících strategií, které používáte použití).

Na druhou stranu může být užitečné použít Strategie, které podporují pocit vlastní účinnosti a kontroly. Techniky, jako je školení zvládání stresu a školení sociálních dovedností, mohou být prospěšné a považuje za velmi užitečné použití programů, které zahrnují rozdílné posilování chování neslučitelného s problém.

Je však třeba si také uvědomit, že stejně jako u lidí s anorexií nebo bulimií, mnoho pacientů projevuje velký odpor ke snaze změnit své vzorce chování. Nezbytné je proto nejprve zapracovat na terapeutickém vztahu a adherenci k léčbě, mimo jiné rozhovory. motivační a posouzení důsledků, které již mohlo mít, nebo rizik, která jsou vystavena současnému chování (aniž by se uchýlili ke strašení k pacientovi).

Bibliografické odkazy:

• Cardona, R. (2018). Diabulimie. Nadace pro diabetes. [On-line]. K dispozici v: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
• Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, A.E., Kendall, D & Parkin, M.S. (2009). Poruchy příjmu potravy a diabetes: Screening a detekce. Diabetes Spectrum, 22 (3): 143-146.
• Vrána, S.J., Keel, P. & Kendall, D. (1998). Poruchy příjmu potravy a diabetes mellitus závislý na inzulínu. Psychosomatika, 39:233–243
• Davidson J (2014) Diabulimia: jak mohou poruchy příjmu potravy ovlivnit adolescenty s diabetem. Ošetřovatelský standard. 29, 2, 44-49.
• Sanchez, S. (2014). Dieteticko-nutriční léčba u poruch příjmu potravy s diabetes mellitus. Poruchy příjmu potravy, 20.
• Pinhas-Hamiel, O., Hamiel, U., Levy-Shraga, Y. (2015). Poruchy příjmu potravy u dospívajících s diabetem 1. typu: výzvy v diagnostice a léčbě. World J Diabetes, 6: 517.