Placebo operace: co to je a jak využívají sugesci

Normálně jsou operace chirurgické procesy používané k nápravě fyzické změny těla subjektu.

Existuje však jiný typ operace, u které je mnohem důležitější účinek sugesce než skutečně provedená operace. Jedná se o placebo operace. Dozvíme se více o tom, v čem tyto přístupy spočívají, jaká je jejich užitečnost a míra účinnosti pro určité typy pacientů.

• Související článek: "Co je placebo efekt a jak to funguje?"

Co jsou operace placeba?

Placebo operace jsou typ chirurgického zákroku, při kterém je operace zcela simulována, s výjimkou těch základních prvků, aby pacient věřil, že je skutečná, jako je tvorba jizvy, sedace nebo všechny prvky prostředí typické pro operační sál (pláště, ochranný materiál atd.). Cílem je, aby člověk uvěřil, že podstoupil skutečnou operaci.

Ale proč bychom mohli chtít simulovat operaci namísto provádění skutečné? Právě tam vstupuje do hry užitečnost placebových operací. Placebo efekt obecně spočívá ve zlepšení fyzického nebo duševního stavu pacienta po podání neškodného prvku, o kterém se domnívá, že je pro něj skutečně prospěšný zdraví.

To, co by generovalo zlepšení, by tedy v tomto případě nebyly operace placeba, ale očekávání, že člověk sám bude muset zažít pozitivní efekt po uvedené intervenci. Jinými slovy, to, co zlepšuje pacientovo zdraví, je sugesce generovaná přesvědčením, že podstupuje operaci, která má přinést změnu k lepšímu. Zlepšuje se, protože si myslí, že se polepší.

Fungují operace s placebem?

První problém, který najdeme, když mluvíme o operacích s placebem, je ten, že jde o fenomén, který ještě nebyl v celém rozsahu prozkoumán. Důvody jsou zřejmé a je to tak z důvodu etiky není vždy možné provést na člověku fiktivní ošetření, které ho připraví o skutečný zásah, ověřit jeho užitečnost.

Přesto byly provedeny některé testy, které umožňují vyvodit určité závěry, vždy omezené na specifické nemoci přítomné v těchto studiích, takže je nelze bezpečně extrapolovat na jiné typy nemocí. Jeden z nejpřekvapivějších případů se odehrál v roce 2016, kdy tým z University of Florida navrhl intervenci k léčbě pacienta trpícího Parkinsonovou chorobou.

Tato operace zahrnovala implantaci malého kabelu, jehož cílem bylo přenášet elektrické impulsy do určité oblasti mozku. Jde o to, že lékaři, kteří měli případ na starosti, velmi dobře věděli, že aplikace tohoto kabelu byla z fyzikálního hlediska irelevantní pro léčbu Parkinsonovy choroby, ale přiměly pacienta, aby tomu věřil naopak.

Tato operace s placebem byla naprostým úspěchem a osoba si rychle všimla zlepšení, až se projevilo viditelné snížení chvění vašeho těla způsobené nemocí. jak to bylo možné? Kvůli mocné sugesci, které byl vystaven. Byl tak přesvědčený, že mu operaci vylepší, že tomu tak ve skutečnosti bylo.

Podobně byla účinnost operací placeba pozorována u pacientů se srdečními onemocněními. V tomto případě byla studie provedena na Imperial College London. Vědci našli skupinu se dvěma stovkami pacientů trpících ischemií myokardu. Polovina z nich v těchto případech podstoupila obvyklou chirurgickou intervenci, zatímco druhá polovina ji pouze předstírala.

Výsledky byly překvapivé: pacienti v kontrolní i experimentální skupině zaznamenali podobné zlepšení. Závěr je tedy takový, že sugesce je stejně silná jako skutečná operace? Ne tak docela. Základním problémem je, že lékaři již měli podezření, že tento konkrétní postup nebyl tak fyzicky účinný, jak se původně předpokládalo.

Ve skutečnosti demonstrovali to, že zlepšení nezpůsobila chirurgická operace, ale očekávání, která pacienti o uvedené intervenci měli. Proto při aplikaci placeba byl pozitivní efekt stejný jako v ostatních případech, což se prokázalo že nebylo nutné provádět skutečný fyzický zásah k dosažení zlepšení, které pro pacienta hledali.

Další studie o účinnosti těchto operací

Ale to nejsou jediné studie, které byly v tomto ohledu provedeny, aby ověřily účinnost operací placeba. Dalším příkladem je ten, který v roce 2013 zveřejnil časopis Scientific American. Tento článek byl metaanalýzou 79 dalších studií zabývajících se účinností různých technik placeba při úlevě od bolesti hlavy u pacientů.

Závěry byly stejně jasné. Podávání neškodných pilulek snížilo bolest ve 22 % případů. Aplikace jehly (akupunktura) jako placebo fungovala u 38 % pacientů. Ale nejmocnějším řešením ze všech těch, kteří spoléhali na sugesci, bylo to, které zahrnovalo placebo operaci, tedy falešný chirurgický zákrok. 58 %, více než polovina, vidělo, jak jejich neustálé migrény po operaci zmizely.

Krátce poté provedli lékaři z anglických univerzit v Cambridge a Oxfordu novou metaanalýzu, v tomto případě na 53 studiích placebových operací k léčbě kolenních onemocnění. Téměř tři ze čtyř pacientů zaznamenali určité zlepšení, když podstoupili operaci placeba, a navíc polovina z nich celkově měl pocity, které byly stejně pozitivní jako ti, kteří skutečně podstoupili operaci k nápravě jejich změny fyzicky.

Jaké závěry vyvozují odborníci? Že existují určité zásahy, které ve světle faktů nejsou tak účinné, jak se věřilo, a proto tolik se ukazuje, že jsou zbytečné, vzhledem k fyzickému riziku, i když je minimální, že jakákoliv operace může naznačit. jsou mohly by být nahrazeny operacemi placeba, protože návrh na jejich zlepšení je to, co je vytváří, v jakémsi sebenaplňujícím se proroctví.

Nabízí se však další otázka, tentokrát etického charakteru. Je správné, aby lékař klamal pacienta ohledně léčby, kterou dostane, a spoléhal se pouze na účinky sugesce? Toto je debata, která uniká datům, ale zůstává otevřená pro zamyšlení čtenáře.

• Mohlo by vás zajímat: "Sebenaplňující se proroctví aneb jak ze sebe udělat selhání"

Mimo operace placeba: podvod psychické chirurgie

Přestože všechny příklady, které jsme dosud viděli, patří ke studiím prováděným prestižními univerzitami, kde se lékaři snaží získat ty nejlepší výsledky pro zdraví pacientů, existují další techniky používané lidmi s pochybnou pověstí, které, ačkoli mají společné rysy s placebem, nejsou stejné. Toto je známé jako psychická chirurgie.

Tento typ techniky vznikl v 50. letech 20. století na Filipínách, i když později se stal populární v Brazílii a dokonce se praktikoval i ve Spojených státech., vždy guruy, kteří měli málo lékařů. Tito léčitelé tvrdili, že jsou schopni provádět psychické operace, operace, kde nepoužívají skalpely, ale vlastníma holýma rukama a zřejmě extrahovali z těla maligní elementy, jako jsou zbytky a dokonce i nádory.

Metoda, zjevně podvodná, se stala velmi populární v důsledku televizních expozic a zejména díky zkušenostem amerického komika Andyho Kauffmana, onkologického pacienta. plic, který si myslel, že se po jednom z těchto zážitků zlepší, ale krátce poté zemřel, protože stav jeho nemoci byl zničující a sugesce v tomto případě neměla sílu se změnit.

V každém případě, Musí být jasné, že psychické operace a operace placeba nejsou totéž. V prvním případě existují jasné důkazy o podvodu a podvodu ve prospěch pouhého šamana, který není ničím jiným než podvodníkem. Naopak, placebo chirurgie je technika, která využívá psychologickou sílu sugesce k dosažení fyzického zlepšení u pacienta.

V obou případech se používají lži, to je pravda. Existuje však jasný rozdíl, pokud jde o záměr osoby cvičící techniku ​​a osobu, která z ní bude mít prospěch. Z tohoto důvodu bychom neměli používat stejnou kategorii, protože jedna je pseudoterapie a druhá je technika, která může být nesmírně užitečná pro zlepšení kvality života některých lidí, kteří trpí, aniž by jejich bolest byla použita k dosažení ekonomického prospěchu na oplátku.

Bibliografické odkazy:

• Al-Lamee, R., Thompson, D., Dehbi, H.M., Sen, S., Tang, K., Davies, J. (2017). Perkutánní koronární intervence u stabilní anginy pectoris (ORBITA): dvojitě zaslepená, randomizovaná kontrolovaná studie. Lancet.
• Horng, S., Miller, F.G. (2002). Je operace placeba neetická? Mass Medical Soc.
• Kaptchuk, T.J., Goldman, P., Stone, D.A., Stason, W.B. (2000). Mají lékařské prostředky zesílené placebové účinky? J Clin Epidemiol.
• Wartolowska, K., Soudce, A., Hopewell, S. (2014). Použití placebo kontrol při hodnocení operace: systematický přehled. BMJ.