Centrální senzibilizace: příčiny a související příznaky a nemoci

Bolest je nepříjemný smyslový zážitek, který mohou zažít všechny živé bytosti s centrálním nervovým systémem.. Na evoluční a etologické úrovni je v přirozeném světě bolest samovysvětlující: tato emoce udržuje nás ve střehu a učí nás, k čemu bychom se neměli přibližovat, pokud chceme dlouhodobě přežít období.

V našem případě jsou nociceptory (volná nervová zakončení primárních senzorických neuronů) receptory, které reagují hlavně na škodlivé podněty. Ty vysílají impulsy přes aferentní neurony do míchy a míchy přenášeny do mozku, který interpretuje signál bolesti a způsobuje reakci těla relevantní.

Jakkoli to může znít kontraintuitivně, bez bolesti není život, protože bez vnímání nebezpečí neexistuje pojem „přežití“. Dokážete si představit, jaký musí být život člověka s upraveným vnímáním bolesti? Nemusíte ani příliš přemýšlet, protože níže vám řekneme vše o termínu široce spojeném s touto myšlenkou: jádrová senzibilizace.

• Související článek: „Části nervového systému: funkce a anatomické struktury“

Co je centrální senzibilizace?

Centrální senzibilizaci lze definovat v prvé řadě jako patologický proces nervového systému. která spočívá v poklesu prahu bolesti, což způsobuje přecitlivělost na škodlivé podněty. Tato událost, známá pod zkratkou SC, je způsobena zvýšením vzrušivosti neurony centrálního nervového systému (CNS) zejména v míšních neuronech 2 objednat.

V tomto stavu hyperexcitability, zapojené neurony se snadněji aktivují potenciálně škodlivými signály a mají tendenci zesilovat přijaté informace, které jsou přenášeny podél nervového stromu. Vzniká tak řada patologických obrazů, které uvidíme níže.

Když reagujete tak přehnaně na periferní podnět, zažíváte dva specifické pojmy. Řekneme vám to krátce.

1. hyperalgezie

Centrální senzibilizaci si nelze představit bez hyperalgezie, protože jde o dvě strany téže mince. Tento poslední termín se týká zvýšené citlivosti na bolest a extrémní reakce pacienta na bolest. Něco, co už dříve bolelo, se nyní stává nesnesitelným.

Podle National Cancer Institute (NIH) hyperalgezie je typická pro procesy, které poškozují nervy nebo vyvolávají chemické změny v nervových drahách zapojených do vnímání bolesti. Postherpetická neuralgie je toho jasným příkladem, protože místo postižené oparem (pásový opar) může být přecitlivělý po dobu 3 měsíců nebo déle po nástupu z důvodu poškození nervových vláken povrchní.

2. alodynie

Tento pojem je trochu odlišný od předchozího, ale je také neoddělitelný od centrální senzibilizace. K alodynii dochází, když pacient abnormálně vnímá bolest v reakci na proces, který ji normálně nezpůsobuje.jako je tření o povrch nebo jednoduché prohmatání postiženého povrchu.

Existují 3 typy alodynie: statická mechanika, dynamická a tepelná mechanika. První je definována vnímáním bolesti lehkým manuálním tlakem, například dotykem povrchu kůže.

Na druhé straně dynamická mechanická alodynie vzniká opakovanou aplikací měkkých podnětů, jako je průchod vaty nebo štětce. A konečně, tepelná alodynie nastává, když pacient vykazuje zvláštní odpor k mírně horkým nebo chladným událostem počasí.

Oba termíny jsou odlišné, ale jsou zastřešeny centrální senzibilizací. Následující myšlenka by vám měla být jasná:

Centrální senzibilizace: hyperalgezie + alodynie

Příčiny centrální senzibilizace

Přezdívka „centrální“ pochází ze skutečnosti, že problém se nachází v centrálním nervovém systému (CNS): mozku a míše. Jak jsme si řekli, neurony odpovědné za vnímání bolesti signál zesilují a zesilují, proto pacient při běžných událostech vnímá atypickou bolest.

V každém případě neurony nejen vysílají zesílené signály, ale také vysílají „chybné“ informace, které způsobují abnormální reakce organismu na podněty prostředí proudy. Je třeba vzít v úvahu, že pro pochopení centrální senzibilizace je nutné zohlednit skutečnost, že existují predisponující a vyvolávající faktory.

1. predisponující

Přestože je tato řada patologií velmi málo známá, je známo, že jejich vzhled má určitou genetickou dědičnost. jádrová senzibilizace obvykle se vyskytuje v rodinách a navíc se zdá, že lidé, kteří v dětství utrpěli zneužívání nebo traumatické události, jej častěji prezentují.

2. srážedla

U lidí s predispozicí je obvykle spouštěč nebo spouštěč, který způsobuje výskyt centrální senzibilizace. Může to způsobit něco tak jednoduchého, jako je virová infekce, ale obvykle se to stane po nehodách a vážných zraněních, fyzických i emocionálních..

Jak ukazují studie, bolestivý podnět velké intenzity může být předehrou k řadě funkčních a morfologické charakteristiky v centrálním nervovém systému (CNS), což se promítá do obecného obrazu centrální senzibilizace, který zde vidíme. pozdravy

Některé příklady centrální senzibilizace

Dosud jsme mluvili o centrální senzibilizaci jako o určité patologii, ale není tomu tak úplně. To je běžná událost u několika onemocnění charakterizovaných chronickou bolestí. O některých z nich vám krátce povíme.

fibromyalgie

je o porucha charakterizovaná přítomností rozšířené muskuloskeletální bolesti, která narušuje schopnost odpočinku, paměť a celkovou náladu pacienta.

Fibromyalgie obvykle nachází své příčiny v dědičných faktorech, infekcích a fyzických a emocionálních traumatech. Něco jako autonehoda nebo traumatická situace může vést ke vzniku této chronické patologie, i když se to nemusí zdát. Odhaduje se, že v některých zemích se celková prevalence nachází u 2,4 % obecné starší populace 20 let (obecně mezi 35 a 55 lety), což je 6 až 8krát častěji u žen než u muži.

Chronický únavový syndrom

Chronický únavový syndrom je závažný stav, který současně postihuje mnoho systémů v těle. To se vyznačuje silnou únavou, která znemožňuje provádění běžných úkonů, problémy se spánkem, potíže se soustředěním, rozšířená bolest a opakující se závratě.

Jen ve Spojených státech má podle odhadů 836 000 až 2,5 milionu lidí chronický únavový syndrom. K tomu dochází většinou u lidí ve věku 40 až 60 let a opět je častější u žen než u mužů.

• Mohlo by vás zajímat: "Chronický únavový syndrom: příznaky, příčiny a léčba"

Syndrom dráždivého tračníku (IBS)

Možná vám tato patologie zní povědoměji, že? No ano, i když jsi to předem netušil, syndrom dráždivého tračníku a centrální citlivost jsou vysoce korelované.

Ve společnosti stále více ovládané stresem a obavami se IBS vyskytuje až u 20 % nemocných globální populace, v závislosti na konzultovaném zaměření populace a socioekonomických podmínkách, které tam existují. Jeho vzhled kodifikují různé faktory: mimo jiné genetické, zdravotní, dietní, kulturní a emocionální.

Nejčastějším příznakem této patologie je chronická bolest břicha, doprovázená kolikou a otoky. to je obvykle zcela nebo částečně zmírněno, pokud jde o evakuaci střev (poražení nebo průchod plynů). Kromě jiného způsobuje také výskyt průjmu nebo zácpy a hlenu ve stolici.

Nemoci bez léčby

Bohužel nemoci, které se projevují centrální senzibilizací, jsou z velké části neznámé, a proto je léčba omezená. Ve většině případů je cílem, aby se pacient naučil svou bolest zvládat a minimalizovat ji, nikdy se však nepodaří zcela odstranit..

Například léky, jako jsou léky proti bolesti, antidepresiva a antikonvulziva (léky na epilepsii) ukázalo se, že je účinné u některých případů chronické bolesti, i když to není účinná léčba v a univerzální. To vše musí být doprovázeno robustní psychologickou péčí o pacienta, v níž dominuje mimo jiné fyzioterapie, ergoterapie a psychologické poradenství.

souhrn

Jak jste možná viděli, centrální senzibilizace je velmi málo známý obecný patologický obraz, protože u mnoha pacientů nejsou příčiny nikdy objasněny. Pokud se něco ví, tak to, že se projevuje ve formě hyperalgezie a alodynie a že je navíc součástí velkého množství onemocnění.

Bohužel ve většině případů zůstává jen málo za odporem a rezignací pacientů, kteří jí trpí. Někdy se chronická bolest nedá řešit, a proto je potřeba s ní jen žít a naučit se ji zvládat.

Bibliografické odkazy:

• Azkue, J. J., Ortiz, V., Torre, F., & Aguilera, L. (2007). Centrální senzibilizace v patofyziologii bolesti. Bilbao Medical Gazette, 104(4): pp. 136 - 140.
• Fleming, K. C. a Volcheck, M. m (2015). Centrální senzibilizační syndrom a počáteční hodnocení pacienta s fibromyalgií: přehled. Lékařský časopis Rambam Maimonides, 6(2).
• M Adams, L., & C Turk, D. (2015). Psychosociální faktory a syndromy centrální citlivosti. Aktuální revmatologické přehledy, 11(2): pp. 96 - 108.
• Serrano-Muñoz, D., Gómez-Soriano, J., Ávila-Martín, G., Galán-Arriero, I., Romero-Muñoz, L. M., Taylor, J. S., & Barriga-Martín, A. (2016). Centrální senzibilizace bolesti u lidí se syndromem whiplash: přehled. Latin American Journal of Orthopedic Surgery, 1(3): pp. 102 - 107.
• Solà, J. F. (2018). Centrální senzibilizační syndromy: směrem ke strukturování multidisciplinárního konceptu. Klinická medicína, 151(2): pp. 68 - 70.