Iatrogenie: co to je, vlastnosti a příklady

Slovo iatrogeneze je v oblasti zdravotnických věd široce slyšetať už jde o medicínu, psychologii, psychiatrii nebo jiné související. Zhruba řečeno, týká se všech poškození, která jsou způsobena terapeutickým zásahem.

Navzdory skutečnosti, že se tato myšlenka může na první pohled zdát zcela jasná, existuje určitá debata o tom, do jaké míry iatrogenicita zahrnuje nesprávné praktiky a jiné neetické chování v oblasti zdraví.

Dále se na tuto myšlenku podíváme hlouběji, kromě pochopení jejího historického původu i některé příklady v odborné praxi jasné a jak se liší od jiných nežádoucích jevů při aplikaci terapie.

• Související článek: "Druhy psychologických terapií"

Co je to iatrogenie?

Iatrogenie nebo iatrogenie (z řeckého „iatros“, „doktor“; „geno“, „produkovat“ a „-ia“, „kvalita“) je negativní změna, ke které dochází u pacienta v důsledku terapie, která mu byla aplikována. Jinými slovy je to škoda způsobená zásahem zdravotníka, ať už jde o lékaře, psychologa, psychiatra, zdravotní sestru, lékárníka, zubaře nebo jiného zdravovědu.

Ačkoli se slovo „iatrogenní“ při mnoha příležitostech používá k označení jakéhokoli poškození způsobeného profesionálním zásahem na pacientovi, pravdou je, že jeho význam Přesněji řečeno, kdy k tomuto poškození dojde, i když odborník aplikoval léčbu vhodným, etickým způsobem, bez nedbalosti, chyb nebo opomenutí. Profesionál si může být vědom toho, že léčba zahrnuje rizika, ale ví, že tato rizika jsou v zásadě mnohem menší než příznivé účinky terapie.

Na základě této přísnější definice můžeme pochopit, že iatrogeneze je nežádoucí nebo chtěné poškození zdraví pacienta způsobené nebo vyvolané jako sekundární účinek nevyhnutelné a nepředvídatelné legitimním a schváleným sanitárním aktem, jehož cílem je vyléčit nebo zlepšit zdravotní stav pacienta. Ošetření bylo provedeno správně, s náležitou odborností, obezřetností a pečlivostí.

Historie myšlenky

Od počátku lékařské praxe je známo, že lékaři mohou neúmyslně ublížit svým pacientům správnou aplikací terapie. V zákoníku Hammurabi (1750 n. l. C), konkrétně v odstavcích 218 až 220, poznatky, které občanská společnost využívala ve starověké Mezopotámii k obraně proti nedbalosti, chybám a rizikům lékařů při jejich odborné praxi.

O několik století později, kolem roku 400 př. C. Hippokrates ve svých pojednáních doporučoval zásadu „pomáhat nebo alespoň neškodit“. Stejná myšlenka se později přetavila v latinský aforismus „primum non nocere“, tedy především neškodit, připisovaný Galénovi. Tento princip je jedním ze základů lékařské etiky, který byl rozšířen i na zbytek zdravotnických věd, navíc v mnoha zemích je jeho nedodržování právně postižitelné.

Jako historický příklad iatrogenního poškození, zcela nedobrovolného a v kontextu eticky nezpochybnitelného, ​​jej máme na počátku 19. století v mnoha evropských nemocnicích. V té době nebylo tolik znalostí o patogenech jako dnes, Velmi častá je vysoká úmrtnost na porodních sálech v důsledku puerperální sepse.. Bakterie byly přenášeny z místnosti do místnosti rukama chirurgického personálu, který si nemyl ruce.

Naštěstí si Ignaz Philipp Semmelweis, rakouský chirurg a porodník, uvědomil, jak důležité je mýt si ruce mezi operacemi. Z tohoto důvodu si před nimi i po nich umyl ruce koncentrátem z dezinfekční prostředek, aplikovat protokol na veškerý chirurgický personál a snížit úmrtnost na pokojích mateřství. Právě díky jeho mytí rukou se vyhlo mnoha infekcím, jak bakteriologickým, tak virovým.

V současnosti je největší iatrogenní poškození, alespoň v oblasti medicíny, jde hlavně o to, co se vyskytuje v důsledku vedlejších účinků léků. Tyto účinky, i když jsou vzácné, jsou známé a je známo, že se u procenta pacientů projeví. To je menší zlo ve srovnání s výhodami užívání léků na nemoc, kterou trpí. Je pravda, že trpí poškozením spojeným s drogou, ale na oplátku získávají výhody terapeutických účinků.

• Mohlo by vás zajímat: "Nocebo efekt: co to je a jak ovlivňuje lidi"

Příklady iatrogenních účinků

Dále uvidíme dva případy iatrogenních účinků, to znamená, že zásah terapeuta implikuje určité poškození pacienta, ale tento škodlivý účinek je značně kompenzován příznivými účinky léčba.

skoro 1. Léčba tuberkulózy

Tuberkulóza je infekční onemocnění, které se léčí antibiotiky včetně streptomycinu. Tento lék má známý škodlivý účinek, který souvisí s jeho chemickou strukturou: je toxický pro ucho.

To je pro pacienta škodlivé, ale protože je to účinný lék proti tuberkulóznímu bacilu, je použití streptomycinu nezbytné. Poškození sluchu sice hrozí, ale jeho hlavní léčebný efekt, tedy neumírají na tuberkulózu, mu jednoznačně brání.

Případ 2 amputace u diabetu

Někteří pacienti s cukrovkou trpí diabetickou nohou, což je stav způsobený skutečností, že nervy této končetiny jsou poškozeny vysokými hladinami cukru, což způsobuje, že jsou méně citlivé.

V důsledku toho jsou pacienti s diabetickou nohou náchylnější k poranění nohou a aniž si to uvědomují, infikují se a končí gangrenózou.

Aby se zabránilo jejímu rozšíření do jiných částí těla, je noha amputována. To je pro pacienta škodlivé, protože přijde o končetinu, ale zabrání tomu, aby zbytek jeho těla utrpěl infekce a nakonec zemřel.

Co není iatrogenní?

Ve svém nejužším smyslu by iatrogeneze znamenala jakékoli poškození způsobené aplikací terapie, aniž by jednala nesprávně. Takže to může být buď něco, co se nedalo předvídat nebo se tomu vyhnout, nebo se tomu dalo předejít, ale neexistovala žádná méně škodlivá alternativa.

Na základě této definice by nedošlo k žádným iatrogenním účinkům samy o sobě, pokud lékař nejedná zodpovědně nebo vědomě poškozuje pacienta. Aby, technicky by nedocházelo k žádné iatrogenezi, když dochází k zanedbání povinné péče, podvodu, mučení ze strany lékařů, neetické lékařské experimentování, nedodržování nebo opuštění léčby ze strany pacienta.

Stejně tak ostatní zdravotníci a právníci zařazují do klasifikace těchto škodlivých jevů v kontextu terapie tzv „iatrogenní“ přídavné jméno, spíše v jeho obecném smyslu jako synonymum pro poškození související s terapií, bez ohledu na to, jak dobře nebo špatně byla provedena pracoval.

Špatná praxe

Zanedbání povinné péče je právní pojem, který znamená, že došlo k profesní chybě. Znamená to nepracovat zcela profesionálně, opatrně, pilně a adekvátně v oblasti zdravotnických věd.

Pokud profesionál nepracuje adekvátně, zabývá se aspekty, které jsou mimo jeho schopnosti a výcvik, je to tak vědomi si toho, že situace je nad jejich síly a přesto pokračuje v práci, by se dopustili křivdy praxe.

podvod

K úmyslu dochází, když odborník jedná s jasným a vědomým úmyslem způsobit pacientovi újmu, to znamená, že popírá zásadu „primum non nocere“. Tato škoda se může pohybovat od lehkého zranění až po vraždu..

Stejně tak musí být tato vědomá a dobrovolná poškození oddělena od striktní myšlenky iatrogenicity, protože v ní není úmysl ublížit, i když jsou rizika známa.

Příkladem podvodu může být případ lékaře, který předávkuje svého pacienta, aby zvýšil šanci na nepříznivé účinky, popř. případ chirurga, který neučiní potřebná antiseptická opatření s úmyslem přimět pacienta po operaci infekcí úkon.

Nedodržování nebo opuštění léčby

Škody, které může pacient utrpět nebyly by samy o sobě iatrogenní, pokud by sám léčbu opustil nebo ji nedodržuje správně.

Nedodržování nebo opuštění terapie může být způsobeno různými důvody, jako je zanedbávání, nepochopení, strach z účinků nepříznivý nebo jednoduše s úmyslem to zhoršit, aby získal nějakou výhodu v podobě placené invalidity nebo invalidity.

Bibliografické odkazy:

• Steel K, Gertman PM, Crescenzi C, Anderson J. (1981). Iatrogenní onemocnění na všeobecné lékařské službě ve fakultní nemocnici. N Engl J Med. 304:638-42.
• Moos, R.H. (2005). „Iatrogenní účinky psychosociálních intervencí pro poruchy užívání návykových látek: prevalence, prediktory, prevence“. Závislost. 100 (5): 595–604. doi: 10.1111/j.1360-0443.2005.01073.