Naléhavost močového měchýře: jaký je tento příznak a s jakými nemocemi je spojen?

Tvorba moči je nezbytná pro přežití člověka. Při denním příjmu dvou litrů vody se odhaduje, že průměrný člověk vyloučí 0,8 až dva litry moči každých 24 hodin.

Tato tekutina obsahuje toxické látky vznikající při buněčném metabolismu (močovina), umožňuje eliminaci prvků požité škodlivé látky (alkohol a drogy) a udržuje elektrolytovou a homeostatickou rovnováhu mezi krví, tkáněmi a tělem. kolem.

Na druhou stranu je třeba poznamenat, že fakt močení ve specifických prostorách je lidským sociálním konstruktem, ale také adaptací chování. Mnoho zvířat vytváří v přirozeném prostředí latríny a s nimi centralizuje zdroje nemocí a drží je stranou potomstvo, jednoznačně vymezit své území a posílat chemické zprávy dalším populacím a/nebo druh. Ze všech těchto důvodů, ač je to pro nás někdy těžké, je nutné zadržet moč a počkat na vhodnou sociální (i biologickou) chvíli.

Bohužel jsou lidé, kteří mají problémy s udržením moči nebo s vnímáním skutečného stavu močový měchýř, což značně brání procesu močení a ve větší či menší míře snižuje kvalitu život. Dnes vám vše povíme naléhavost.

• Související článek: "Vylučovací systém: vlastnosti, části a funkce"

Co je to naléhavost?

Slovo tenesmus podle lékařského slovníku Clínica Universidad Navarra (CUN) označuje pocit neustálé touhy, obecně neproduktivní, močit nebo defekovat. V případě tenesmu konečníku může být tento pocit doprovázen bolestí, křečemi a namáháním při defekaci. Na druhé straně urgence močového měchýře není obvykle doprovázena větší bolestí v analyzované oblasti.

Naléhavost lze definovat jako pocit nebo stížnost na straně pacienta naznačující neúplné vyprázdnění močového měchýře poté, co došlo k močení, a to navzdory skutečnosti, že již není potřeba vylučovat moč. V angličtině je tento termín obecně znám jako pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře.

V tomto bodě je nezbytné rozlišovat mezi pocitem a realitou. Urgence je subjektivní obraz (příznak), zatímco přítomnost reziduální moči v močovém měchýři, vizualizovaná ultrazvukem, je objektivní skutečnost, která není založena pouze na vnímání pacienta (sign klinický). Naléhavost a neschopnost vyprázdnit v některých případech korelují, ale člověk může být naléhavý a mít zcela prázdný močový měchýř.

I když naléhavost nemusí mít konkrétní fyziologický význam, je způsobena anatomickým mechanismem. V tomto případě je pocit „nedostatku vyprázdnění“ způsoben svalovými křečemi urogenitální bránice. Oblast, kde se vyskytují stahy a křeče, které vedou k tenesmu, je definována jako část podstatná část porodních cest, tvořená hlubokým příčným svalem hráze, dále močová trubice a její svěrač.

tenesmus někdy spojené se skutečným problémem při vypuzení veškeré moči (PVR. post void zbytek), ale při jiných příležitostech je stanovení této korelace nemožné. Etiologie případů urgence s hodnotou PVR 0 nebo blízkou 0 se stále studuje.

Naléhavost na klinice

Navzdory tomu, že máme co do činění se subjektivní událostí, je nutné, aby ji světoví lékaři dokázali určitým způsobem kvantifikovat a na základě toho standardizovat závažnost základního onemocnění. Z tohoto důvodu v roce 1992 Světová zdravotnická organizace (WHO) schválila Mezinárodní index symptomů prostaty (IPSS) s aby bylo možné jasně a výstižně posoudit genitourinární příznaky pacientů s problémy v tomto prostředí fyziologický.

Přístup tohoto systému je velmi jednoduchý; 8 otázek, které se týkají pocitů a známek pacienta za posledních 30 dní, které lze kategorizovat do 5 úrovní intenzity: 1 (žádný), 2 (méně než jednou z pěti), 3 (méně než poloviční čas), 4 (více než poloviční čas), 5 (téměř vždy). Toto jsou otázky kladené IPSS v každém případě:

• Kolikrát jste během posledních 30 dnů měli pocit, že jste po ukončení močení úplně nevyprázdnili močový měchýř?
• Kolikrát jste během posledních 30 dnů museli znovu močit do dvou hodin od močení?
• Kolikrát jste si všimli při močení, že se průtok zastavil a přerušovaně pokračoval?
• Kolikrát jste měl/a potíže s udržením moči?
• Kolikrát jste během močení zaznamenali, že proud moči není silný?
• Kolikrát jste museli mačkat nebo namáhat, abyste se vymočili?
• Kolikrát obvykle vstáváte od chvíle, kdy jdete spát, až do chvíle, kdy se probudíte na močení?
• Jak byste se cítili, kdybyste museli strávit zbytek života s příznaky prostaty tak, jak je cítíte nyní?

Všechny tyto otázky jsou zaměřeny na posledních 30 dní před konzultací a lze je hodnotit od 1 do 5. Jak vidíte, urgence močového měchýře je zastoupena v první z těchto otázek, protože to přímo odkazuje na pocit nedostatečného vyprázdnění močového měchýře.

Nakonec je třeba poznamenat, že poslední otázka poněkud mění zaměření procesu, protože to dělá odkaz na dopad kvality života související s naléhavostí a dalšími symptomy systému urogenitální. Tato poslední otázka může být bodována od 1 do 6, od očarované (1) po fatální (6). Ačkoli se to může zdát neoficiální a rudimentární, tento typ standardizovaného dotazníku je v klinické praxi velmi užitečný.

• Mohlo by vás zajímat: "4 nejdůležitější části ledvin a jejich funkce"

Naléhavost a LUTS

Urgentnost je součástí symptomů dolních močových cest nebo LUTS, pro anglický překlad Lower Urinary Tract Symptoms. Toto nejsou klinické entity nebo nemoci jako takové, ale spíše představují příznaky nebo symptomy. jiných patologií, jako je prostatitida, rakovina močového měchýře, cukrovka, ledvinové kameny a mnoho dalších dále.

Naléhavost není v této kategorii sama, protože existuje mnohem více příznaků, které mohou ukazovat výše uvedená onemocnění. Patří mezi ně zvýšená frekvence mikce během dne, slabší než normální mikční proud, potíže se zahájením vylučování moči a mnohé další.

Příznaky dolních močových cest spadají do 3 kategorií. Jedná se o následující:

• Příznaky naplnění: zvýšená frekvence močení, inkontinence, nutkání atd. Pacienti je vnímají jako nejvíce obtěžující.
• Příznaky vyprazdňování: odkazují na typ proudu moči a úsilí, které musí pacient vynaložit, aby vyprázdnil močový měchýř.
• Postmikční příznaky: urgence nebo odkapání po moči.

Na klinické úrovni je proto nutkání na močení postvoidním příznakem zahrnutým do příznaků dolního traktu močových. Kromě toho je třeba poznamenat, že tento příznak zcela souvisí se zbytkem popsaných: pokud dojde k urgenci, je velmi pravděpodobné, že jsou přítomny další LUTS. Čím závažnější je zbytek LUTS, tím hůře bude pacient urgenci vnímat.

souhrn

Naneštěstí urgence a další LUTS jsou poměrně běžné příznaky v běžné populaci. V současné době se odhaduje, že močová inkontinence postihuje 200 milionů lidí, z nichž 50 milionů se nachází v západních regionech s vysokými příjmy. Ve Španělsku tento symptom dolních močových cest postihuje 20 až 45 % žen starších 20 let.

Na druhou stranu, všechny unifikované LUTS mají prevalenci 40 % starších mužů, protože ty jsou nejvíce postiženy genitourinárními příznaky ve stáří. Se všemi těmito údaji je nám jasné, že problémy s vylučovací soustavou jsou extrémně časté, spojené zejména s věkem.

Pokud tedy pociťujete nutkání na močový měchýř nebo některý z dříve popsaných příznaků, je nejlepší, abyste neprodleně navštívili lékaře. Různé online portály budou schopny kvantifikovat vaše nepohodlí pomocí Mezinárodního indexu symptomů prostaty (IPSS), ale pouze lékař bude schopen určit příčinu vašeho nepohodlí. Nenechte plynout čas.