Syndrom cizí ruky: příznaky, příčiny a léčba

Náš mozek se skládá z dvě hemisféry spojené svazkem nervových vláken které tvoří corpus callosum. Díky této struktuře si obě hemisféry mohou vyměňovat informace a spolu s působením dalších mozkových oblastí si můžeme uvědomovat vlastní tělo.

Když však tato struktura selže nebo je zraněna může se objevit zvláštní porucha známá jako syndrom cizí ruky pomocí kterého osoba není schopna ovládat pohyby své vlastní paže a ruky, které lze zažít jako cizí nebo dokonce jako posedlé.

• Mohlo by vás zajímat: "15 nejčastějších neurologických poruch"

Co je syndrom cizí ruky?

Také známý jako „syndrom cizí ruky“, „syndrom cizí ruky“ nebo „dr. Strangelove“, tato podivná porucha neurologického původu se vyznačuje tím, že je způsobena u osoby, která jí trpí všechny druhy mimovolních a nekontrolovaných pohybů v jedné z horních končetin.

Kromě toho další ze zvláštností syndromu cizí ruky je pocit podivnosti, který člověk pociťuje vzhledem k uvedené končetině. To znamená, že pacient zažívá a personifikace paže a ruky, která mu připadá, že žije vlastním životem.

Poprvé byl tento syndrom popsán v roce 1908. Slavný lékař německého původu Kurt Goldstein objevil tyto podivné příznaky u pacientů, kteří podstoupili komisurotomii. Tento zásah spočívá v provedení řezu tvrdé tělo a byla charakteristická pro léčbu velmi závažných epilepsií s cílem zabránit šíření uvedených záchvatů z jedné mozkové hemisféry na druhou.

klinická klasifikace

Existují dva různé typy syndromu cizí ruky, které se liší ve vztahu k příčinám a anatomickým korelátům tohoto syndromu.

1. Akutní varianta syndromu

Jednou z forem, ve kterých se syndrom projevuje, je akutní varianta, která je způsobena poškozením corpus callosum, způsobit dočasné změny v doplňkové motorické oblasti. Předpokládá se, že tato poškození jsou způsobena hemisférickou retrakce během komisurotomie.

Tato akutní varianta se vyznačuje intenzivnějšími a přehnanými pohyby, ale krátkého trvání.

2. chronická varianta

Druhou formou syndromu cizí ruky je chronická varianta. Příčinou je léze v corpus callosum a také léze v doplňkové motorické oblasti, která se nachází v čelní lalok střední.

Jaké příznaky se objevují?

Klinický obraz syndromu cizí ruky má dva zásadní příznaky. Tyto příznaky jsou:

Disociace

Pocit disociace postižené končetiny. Osoba pevně věří, že uvedená paže není součástí jejího těla a že proto nemůže vykonávat žádnou kontrolu nad svými pohyby. Hmatová citlivost je však zachována, takže ačkoli ji člověk nemůže ovládat, cítí vše, co se s končetinou děje.

Nedostatek kontroly pohybů

Pacient si není vědom akcí prováděných postiženou paží a rukou. To znamená, že osoba si neuvědomuje, kdy končetina vykonává jakýkoli typ pohybu, bez ohledu na to, jak komplikovaný nebo přehnaný je.

V mnoha případech pohyby prováděné končetinou považované za cizí způsobují rušení pohybů nebo činností prováděných zdravou končetinou. Navíc tato neurologická změna odděluje záměr od jednání takže impulsy cizí ruky jsou zcela opačné než impulsy zdravé ruky.

Kontext ovlivňuje

Po pozorování případů bylo zjištěno, že tyto „mimozemské končetiny“ mají tendenci reagovat na okolní podněty, jako jsou údery do předmětů které jsou na dosah. Proto se předpokládá, že chování těchto končetin je řízeno kontextovými podněty.

Intenzita příznaků se může kolísavě měnit. Ve vysoce stresových nebo vysoce úzkostných situacíchklinický obraz syndromu cizí ruky má tendenci narůstat jak co do kvantity, tak i intenzity.

Konečně, tyto příznaky mohou vést k velkému počtu psychologických a emocionálních vedlejších účinků. Tato související symptomatologie se může pohybovat od pocitu zmatenosti a úzkosti až po experimentování se strachem a záchvaty strachu nebo paniky. Psychologické důsledky se však mohou mezi pacienty značně lišit, protože mnozí z nich se s tímto typem poruchy naučí žít.

Jaké to má příčiny?

Jak již bylo zmíněno, původ syndromu cizí ruky se nachází v léze corpus callosum. Tato struktura má na starosti sjednocování a přenos informací mezi oběma mozkovými hemisférami a také zajišťuje, aby obě fungovaly koordinovaně.

Existuje však mnoho výzkumů, které poukazují na myšlenku, že tento syndrom nelze vysvětlit pouze způsobené tímto typem léze, ale také pravděpodobně v důsledku nějakého typu kortikálního poškození nebo léze v laloku čelní.

Tato poškození mozku mohou být způsobena mnoha incidentyjako jsou nádorové hmoty, mozková aneuryzmata, úrazy hlavy nebo operace mozku, jako je již zmíněná komisurotomie.

Jaká je diagnóza?

Protože syndrom cizí ruky má výhradně organické příčiny, je jeho diagnostika založena téměř výhradně na odebrání anamnézy a důkladné fyzikální vyšetření.

Testy, které musí lékař provést pro účinnou diagnostiku této poruchy zahrnují neurozobrazovací testy, jako je počítačová axiální tomografie (CT) nebo nukleární magnetická rezonance. Tyto techniky umožňují posoudit stav nervového systému a závažnost mozkových lézí.

Existuje léčba?

V současné době nebyl vyvinut žádný typ účinného léčebného protokolu pro syndrom cizí ruky. Pokud je tento stav způsoben mozkovými lézemi spojenými s nádory nebo aneuryzmaty, léčba těchto by měla zmírnit příznaky tohoto syndromu.

U psychických příznaků však lze provést symptomatickou léčbu. Kromě toho může pacient absolvovat trénink, jehož prostřednictvím dokáže postiženou končetinu zaměstnávat a tím snížit množství nežádoucího pohybu.