Kognitivně-behaviorální terapie: co to je a z čeho se skládá?

The kognitivně behaviorální terapie Je to jeden z nejdůležitějších konceptů v aplikované psychologii, protože nám umožňuje řešit velmi rozmanité problémy pomocí technik, které mají vědeckou podporu.

Jedná se o formu intervence zděděnou od teoreticko-praktických principů psychologie chování, ke kterým se přidávají metody a cíle kognitivní terapie. V tomto článku uvidíme, co to je a proč je mezi psychology tak široce používán.

• Související článek: "Dějiny psychologie: hlavní autoři a teorie"

Co je kognitivně-behaviorální terapie?

V oblastech psychologické intervence a Klinická psychologie Existuje velké množství návrhů, které jsou nabízeny mnoha druhům pacientů a problémů. Nabídka je velmi pestrá a snadno se ztratit v džungli štítků, jmen a popisů terapeutického přístupu.

Jeden z nich typy terapie v současnosti se mu věnuje zvláštní pozornost jak na konzultacích, klinikách, tak v psychologické fakulty.

Jde o kognitivně-behaviorální terapii, terapeutickou orientaci, která má a vědecky prokázaná účinnost

v různých typech intervencí. Kromě toho je jedním z nejcharakterističtějších aspektů to, že se přizpůsobuje nejrůznějším potřebám a problémům, které je třeba při léčbě pacientů řešit.

Úpravy chování a myšlenek

Pokud jste někdy přestali přemýšlet o konvenční myšlence, co je to „psychologický problém“, možná jste si uvědomili, že tento typ problému má dvě tváře.

Na jedné straně věcný a objektivní aspekt, který je rozpoznatelný mnoha lidmi a který lze měřit na konkrétních stupnicích. Na druhé straně strana, která reaguje na subjektivní stavy vědomí, tj. Aspekty života duševní a soukromí osoby, která má problém a která má obvykle překlad v termínech emocionální

Kognitivně-behaviorální terapie reaguje na potřebu zasáhnout v těchto dvou oblastech. A dělá to tím, že na sebe tlačí díky synergiím vytvořeným mezi částí intervence zaměřené na duševní procesy a to, co je orientováno na akce a změny v materiálním prostředí pacienta. To znamená, tato terapeutická orientace, která působí jak na činy, tak na myšlenky.

Základy této formy psychologické intervence

Uvažuje se o kognitivně behaviorální terapii se narodil spojením behaviorálních terapií a terapií odvozených z kognitivní psychologie.

Na jedné straně je to behaviorismus (a obzvláště radikální behaviorismus B. F. Skinner) slouží jako příklad vyčerpávající metodiky a velmi blízký předpisům vědecké metody, která umožňuje objektivně posoudit pokrok dosažený během terapie.

Na druhé straně kognitivní terapie zdůrazňuje potřebu nevzdávat se úvah o přímo nepozorovatelných duševních procesech, protože velká část Užitečnost terapie spočívá v subjektivní pohodě pacientů a tento faktor nemusí být možné registrovat čistou analýzou chování.

Ačkoliv v rámci kognitivně-behaviorální terapie v jakékoli z jejích forem pracuje s konstrukty, které odkazují na „mentální svět“, který není přímo pozorovatelný, Snaží se, aby mentální prvky, které vstupují do hry v diagnostice a intervenci, reagovaly na dobře definované a přeložitelné kategorie kvantitativním proměnným, aby bylo možné důkladně sledovat změny, které se provádějí na subjektivní úrovni.

Proto se vyhýbáme všemožným esoterickým a nejednoznačným formulacím o způsobu myšlení osoby a systémech kategorie, ve kterých se opakující se myšlenky zařazují jeden do druhého v klasifikacích, které odpovídají jednomu kritérium.

Ponořte se do rozdílů s behaviorismem

Kognitivně-behaviorální terapie je dědicem určitých základů psychologie chování, jako je důraz na praktické procesy učení a myšlenka, že asociace je ústředním konceptem v terapii. Zahrnuje však potřebu jednat kromě chování také o myšlenkách dané osoby. Intervence v „mentální“ části se zaměřuje hlavně na kognitivní schémata a koncepční kategorie, z nichž osoba interpretuje realitu.

Neadaptivní víry jsou také prozkoumány, jakmile jsou nalezeny, aby se klient naučil ve schopnosti lokalizovat každodenní události, které jsou v rozporu s těmito předpoklady. Pokud tedy osoba má problémy se sebeúctou, může být naučen věnovat pozornost obdivu svých přátel a rodiny, což je typ povzbuzení, které lze snadno ignorovat, když je vážně poškozen obraz sebe sama.

Stručně řečeno, jakýkoli typ kognitivně-behaviorální terapie je založen na myšlence, že emoce a styly chování nezávisí pouze na podnětech fyzické, které k nám přicházejí z prostředí, ale také z myšlenek, které formují náš způsob vnímání těchto podnětů i našich vlastních procesů duševní.

Jak zasahuješ do tohoto typu terapie?

Kognitivně-behaviorální terapie funguje tak, že učí rozpoznávat styly myšlení, které předurčují k dosažení závěrů, které nejsou pro pacienta příliš užitečné, nebo nefunkční myšlenky. K tomu je nutné trénovat člověka, aby byl schopen uvažovat o svém vlastním způsobu myšlení a zvážit, které body jsou konfliktní a které nikoli. Takto, Záměrem je, aby měl klient větší kapacitu zpochybňovat kategorie, se kterými pracuje (například „úspěch a neúspěch“) a detekujte typické vzorce myšlení, které vám způsobují problémy.

Proces, kterým pacient rozpozná kognitivní aspekty, které mu způsobují nepohodlí, a může na ně působit, je založen na akčním modelu inspirovaném Sokratovský dialog. To znamená, že během části kognitivně-behaviorálních terapeutických sezení odborník vrátí zpětná vazba nezbytné pro pacienta, aby sám detekoval rozpory nebo nežádoucí závěry, k nimž ho vedou jeho styly myšlení a jeho kognitivní schémata.

Terapeut  nevede pacienta v tomto procesu, ale spíše klade otázky a zdůrazňuje tvrzení, která sám klient učinil, aby se ten dostal hlouběji do studia své vlastní myšlenky.

Druhá část kognitivně-behaviorální terapie zahrnuje zásah do kognitivních a hmotných ložisek, která byla detekována. To s sebou nese jednak stanovení konkrétních cílů, které mají být splněny, a jednak trénovat pacienta, aby byl schopen určit ze svých vlastních kritérií strategie, které ho přibližují a odcházejí od těchto cílů. Jelikož byly cíle definovány tak, aby bylo možné nestranně ověřit, zda byly splněny, či nikoli, je snadné měřit cíle. dosažený pokrok a tempo, jakým k němu dochází, vzít na vědomí a v případě potřeby zavést změny v programu zásah.

Plnění cílů absolvováním programu sezení s kognitivně behaviorální terapií může zahrnovat například: výrazně minimalizovat účinky afobie, ukončit závislost nebo, ukončit a posedlý styl myšlení. Stručně řečeno, problémy s hmotným aspektem a jiným subjektivním nebo emocionálním aspektem.

V jakých případech se používá?

Kognitivně behaviorální terapii lze prakticky aplikovat ve všech věkových kategoriícha v širokou škálu problémů. Používá se například k intervenci u úzkostných poruch a fóbií, dystymie, Bipolární porucha, Deprese, atd. Může být také použit jako pomůcka v případech neurologických poruch, u kterých je nutné zajistit podpora vědět, jak léčit příznaky nejlepším možným způsobem, a to i při psychotických poruchách souvisejících s schizofrenie.

U některých poruch se samozřejmě ukázalo, že behaviorální terapie je prakticky stejně účinná jako kognitivně-behaviorální, aniž by bylo nutné provádět úkoly, které by modifikovaly přesvědčení a vzorce myslel. Například je běžné, že se psychologové obracejí spíše na behaviorální terapii než na kognitivně-behaviorální terapii, když je nutné péče o velmi malé děti, protože ještě nemají dobrou kontrolu nad abstraktním myšlením a artikulací pojmů Jazyk.

Účinnost tohoto typu psychoterapie

V současné době je kognitivně-behaviorální terapie považována za jediný typ psychoterapie, jejíž výsledky byly ověřeny vědeckou metodou. Tím se rozumí, že jeho účinnost je podpořena empirickými pozorováními, ve kterých mnoho skupin pacientů, kteří podstoupili léčbu Kognitivně behaviorální terapie se významně zlepšila více, než by se dalo očekávat, pokud by se terapie neúčastnili nebo nesledovali program Placebo efekt.

Když se říká, že kognitivně behaviorální terapie byla prokázána jako účinná použitím vědecké metody, znamená to, že existují silné důvody pro domnívají se, že zlepšení u lidí, kteří vyzkoušeli tento typ terapie, je způsobeno použitím těchto psychologických intervencí, a nikoli jinými proměnné. Tento Neznamená to, že 100% lidí, kteří chodí na schůzky kognitivní behaviorální terapie, se zlepší, ale velmi významná část ano z toho.

Kromě toho lze toto vylepšení převést na objektivní a pozorovatelná kritéria, jako je úspěch v době ne přestat kouřit. Jedná se o charakteristiku, která odlišuje kognitivně-behaviorální terapii od jiných forem intervence, z nichž mnohé tím, že nevěnují pozornost měřitelné cíle podle dobře definovaného kritéria, lze jen těžko podrobit empirickému zkoumání, aby se určila jejich účinnost pomocí metody vědecký.

Na druhou stranu je třeba vzít v úvahu, že míra účinnosti každého typu terapie závisí na poruše, která má být léčena; S ohledem na to je prokázáno, že kognitivně-behaviorální terapie je účinná u většího počtu psychologických poruch.

Bibliografické odkazy:

• Field, T.A., Beeson, E.T., Jones, L.K. (2015), The New ABCs: A Practitioner's Guide to Neuroscience-Informed Cognitive-Behavior Therapy, Journal of Mental Health Counseling, 37 (3): pp. 206 - 220.
• Froggett, L. a Richards, B. (2002). Za poznáním biopsychosociálu. European Journal of Psychotherapy & Counselling, Vol. 5 (3). str. 321 - 326.
• Seligman, L.D., Ollendick, T.H. (2011). Kognitivně-behaviorální terapie úzkostných poruch u mládeže. Psychiatrické kliniky pro děti a dorost v Severní Americe. 20 (2): str. 217 - 38.
• Spurgeon, J.A., Wright, J.H. (2010). Počítačem podporovaná kognitivně-behaviorální terapie. Aktuální zprávy z psychiatrie. 12 (6): str. 547 - 52.
• Wampold, B.E., Flückiger, C., Del Re, A.C., Yulish, N.E., Frost, N.D., Pace, B.T. a kol. (2017). Ve snaze o pravdu: Kritické vyšetření metaanalýz kognitivní behaviorální terapie. Psychoterapeutický výzkum. 27 (1): str. 14 - 32.