Dyskineze (nebo dyskineze): typy, příznaky, příčiny a charakteristiky

Dyskineze nebo dyskineze je lékařský termín, který označuje abnormální pohyb, nekontrolovatelné a nedobrovolné v důsledku nadměrné nebo nevhodné svalové aktivity

Dále uvidíme, v čem tyto poruchy hybnosti spočívají, jaké typy dyskinezí existují a jaké jsou jejich rizikové faktory.

• Související článek: "15 nejčastějších neurologických poruch"

Co jsou dyskineze?

dyskineze nebo dyskineze jsou pohybové poruchy, které jsou charakterizovány nadměrnými pohyby nebo abnormálními a mimovolními pohyby.

Pohybové poruchy lze rozdělit do dvou velkých skupin: rigidně-hypokinetický syndrom nebo hypokinetické pohyby; a hyperkinetické pohybové poruchy nebo dyskineze.

V rámci této poslední skupiny, dyskineze, stojí za zmínku různé typy, z nichž každý má své specifické příznaky a charakteristiky. Mají společné to, kde k této změně pohybu, ke které ženy obvykle dochází, dochází. lidé trpící touto poruchou: především v oblasti hlavy, paží, nohou, rukou, rtů popř Jazyk.

Většina dyskinezí je způsobena lézí ve specifické oblasti mozku, nazývané bazální ganglia.

, struktura, která má na starosti posturální kontrolu a dobrovolný pohyb. I když, jak uvidíme později, existují i ​​jiné typy dyskinezí, jako je tardivní dyskineze, způsobená konzumací určité skupiny léků.

• Mohlo by vás zajímat: "Bazální ganglia: anatomie a funkce"

typy dyskineze

Většina dyskinezí se projevuje jako nadměrné abnormální a mimovolní pohyby a zahrnují zejména: třes, choreu, dystonii, balismus, tiky, myoklonus a stereotypy.

1. otřesy

Třes se vyznačuje tím, že jde o třídu rytmických a pravidelných oscilačních pohybů, které se může lišit v délce, amplitudě nebo trvání, způsobené kontrakcemi agonistických svalů a antagonisté.

Třes obvykle odezní s akcí (např. když pacient jí nebo píše), a proto obvykle tolik neovlivňuje každodenní život subjektu.

Existují dvě hlavní klasifikace třesu. Na jedné straně je třes v klidu (neboli statický). Jde o nejčastější typ třesu a nejčastější příčinou je Parkinsonova nemoc, onemocnění, které může začít těmito třesy na jedné končetině (horní nebo dolní). Obvykle se vyskytuje se svaly v klidu, uvolněné a plně podepřené.

Na druhé straně máme v akci třes, ke kterému dochází při dobrovolném pohybu svalu.. Do této kategorie můžeme zahrnout následující:

1.1. posturální třes

K tomuto třesu dochází když osoba udržuje polohu proti gravitaci (například natáhněte ruce).

1.2. záměrný třes

Vyskytuje se při dobrovolném pohybu směrem k cíli (jako když se škrábeme v nose) a normálně to má tendenci se zhoršovat, když se k němu přiblížíme.

1.3. kinetický třes

Je spojena s jakýmkoli druhem dobrovolného pohybu (jako je mrkání očima nebo otáčení dlaní nahoru a dolů).

1.4. izometrický třes

Obvykle k němu dochází dobrovolným stažením svalu, aniž by byl doprovázen pohybem (například při zvedání závaží a jeho držení rukama)

1.5. Třes specifický pro daný úkol

pouze se stane když jsou prováděny specializované úkoly a zaměřeny na konkrétní cíl, jako je psaní rukou nebo mluvení.

2. Korea

Chorea je hyperkinetická pohybová porucha nebo dyskineze charakterizovaná neustálý proud krátkých, trhavých, mimovolních pohybů, která se může měnit z jedné oblasti těla do druhé zcela náhodným a nepředvídatelným způsobem.

Existují dvě skupiny choreas: získané a dědičné. V první skupině jsou nejčastějšími příčinami obvykle léky, mrtvice, těhotenství a Sydenhamova chorea (bakteriální infekce). Ve druhé skupině je nejčastější forma Huntingtonova choroba, dědičný, neurodegenerativní stav.

Intenzita chorey je proměnlivá. Zpočátku se tento typ dyskineze může projevovat jako kolébavý pohyb. a pohybuje se částečně záměrně (vytváří dojem neklidu nebo nervozity v pozorovatel); v pokročilejších stadiích, např. u Huntingtonovy choroby, se tato dyskineze stává zřetelnější a v extrémních případech může dokonce narušit dýchání, řeč nebo chůze, což může vést k absolutní invaliditě pacienta.

• Mohlo by vás zajímat: "Huntingtonova chorea: příčiny, příznaky, fáze a léčba"

3. dystonie

Dystonie jsou dyskineze charakterizované mimovolní svalové kontrakce, které mají za následek opakující se kroutící pohyby a abnormální držení těla.

Tato porucha hybnosti se může projevovat různými způsoby, postihující pouze jednu část těla (distonie fokálního typu) nebo více partií, případně generalizovat celé tělo.

Existují primární formy dystonie, které mohou být dědičné, v takovém případě obvykle začínají v raném věku a jsou generalizované; a idiopatické formy, které vznikají již v dospělosti a jsou většinou fokální. Sekundární formy dystonie jsou spojeny s dalšími poruchami hybnosti nebo poruchami centrálního nervového systému.

Závažnost a typ dystonického pohybu se liší v závislosti na držení těla, úkolu, který má být proveden, emočním stavu nebo úrovni vědomí. Někteří lidé také trpí blefarospasmem (mimovolné stahy očních víček) a spisovatelské křeče neboli spisovatelská dystonie, která spočívá v pocit neobratnosti při psaní, který dělá jak rychlost, tak plynulost pohybu pokles.

4. balismus

Balismus je těžký stupeň a násilnější forma chorey. Obvykle postihuje více končetin a obě strany těla. Ačkoli se obvykle objevuje náhle, obvykle se vyvíjí během dnů nebo týdnů.

Nejčastěji postihuje jednu stranu těla (hemibalismus), i když občas může postihnout pouze jednu. končetiny (monobalismus), na obě dolní končetiny (parabalismus) nebo, svědectví, na všechny čtyři končetiny (bibalismus).

Tento typ dyskineze má tendenci ustupovat během spánku., ačkoli hemibalismus byl dokumentován během lehkých fází spánku.

Pohyby způsobené touto poruchou jsou tak prudké, že mohou někdy vést člověka k smrti, v důsledku vyčerpání nebo způsobení poranění kloubů nebo kůže.

5. klíšťata

Tiky jsou pohybové poruchy a dyskineze obvykle krátké a opakující se, náhlé a stereotypní, různé intenzity a objevující se v nepravidelných intervalech.

Ačkoli je lze potlačovat a vyhýbat se jim dobrovolně a na různě dlouhou dobu, když k tomu dojde, lidé pociťují vnitřní pocit napětí a napětí. rostoucí potřeba, která je nakonec přiměje pustit a tiky se znovu objeví, následuje období oživení se zvýšením frekvence výskytu tiků. stejný.

6. myoklonus

Myoklonus jsou krátké, rychlé a prudké pohyby ve formě trhnutí a s proměnnou amplitudou. Tyto dyskineze jsou obvykle způsobeny svalovými kontrakcemi (pozitivní myoklonus) nebo náhlými inhibicemi svalového tonu (negativní myoklonus nebo asterixis).

Tento typ dyskineze Mohou být klasifikovány podle struktury nervového systému, ve kterém jsou generovány.:

kortikální

U tohoto typu myoklonu předchází pohybu aktivace kortikální reprezentace odpovídajícího svalu. Obvykle se objevují u neurodegenerativních onemocnění, jako je Alzheimerova choroba nebo kortikobazální degenerace.

subkortikální

Zahrnují myoklonus, který souvisí s jinými pohybovými poruchami, jako je třes nebo dystonie, a sdílí s nimi podobné patofyziologické mechanismy.

páteřní

Tento typ myoklonu může být způsoben různými lézemi v míše. Objevují se spontánně a mohou přetrvávat během spánku.

periferie

Jsou extrémně vzácné, ale byly popsány případy u poranění periferních nervů.

7. stereotypy

Tento typ dyskineze, který se vyznačuje tím, že jsou opakující se, koordinované, neúčelové (které nemají konkrétní účel) a rytmické kontrakce, generovat pohyby, které lze potlačit zahájením jiné dobrovolné motorické aktivity; to znamená, že stereotypy nebrání osobě vykonávat motorickou aktivitu, ale příležitostně mohou narušit normální úkoly, pokud jsou velmi časté nebo škodlivé.

8. tardivní dyskineze

Tardivní dyskineze jsou typem nedobrovolného a abnormálního pohybu, který vzniká po minimálně 3 měsících užívání neuroleptikbez jakékoli jiné zjistitelné příčiny.

Tento typ dyskineze zahrnuje abnormální pohyby jazyka, rtů a čelistí v a kombinace gest, jako je sání, sání a žvýkání, v opakujících se, nepravidelných a stereotypní.

Naprostá většina pacientů si není vědoma rozvoje tardivní dyskineze, ale mnozí s vážnějšími poruchami mohou mít potíže při žvýkání, poškození zubů, dysfagii nebo dysartrii atd.

Tardivní dyskineze nastává proto, že neuroleptika mají na jedné straně hypersenzibilizační účinek na dopaminové receptory, což způsobuje motorickou dysfunkci; a na druhé straně zničení GABAergních neuronů odpovědných za inhibici mimovolních pohybů. Třetí hypotéza by také poukazovala na uvolňování toxických volných radikálů, které jsou částečně zodpovědné za symptomy této pohybové poruchy.

Bibliografické odkazy:

• Venegas, Pablo, Millan, Maria E. a Miranda, Marcelo. (2003). Tardivní dyskineze. Chilean Journal of Neuro-Psychiatry, 41(2), 131-138
• Sanz Garcia, A.I. a Martín Fernández, M.A. (1994). Tardivní dyskineze: aplikace současných poznatků do klinické praxe. Španělský časopis o patologii, 51.