Dysautonomie: příznaky, příčiny a léčba

Dysautonomie je onemocnění, které postihuje autonomní nervový systém a způsobuje vážné postižení osoby, která jí trpí, s příznaky, jako je únava nebo mdloby.

V tomto článku Uvidíme, co je dysautonomie, jaké jsou její příznaky, jak klasifikovat různé typy, které existují a jak postižené lidi léčit.

• Související článek: "15 nejčastějších neurologických poruch"

Co je dysautonomie?

Dysautonomie je lékařský termín, který se týká souboru symptomů nebo poruchy způsobené nesprávné fungování autonomního nervového systému, jehož funkcí je regulovat a koordinovat tělesné funkce, které jsou mimovolní, nevědomé a automatické (jako je krevní tlak nebo tělesná teplota).

Tato porucha způsobuje u pacienta značné obtíže při normálním provádění akcí v důsledku změn v regulačních mechanismech, které způsobuje. Před lety byla stejná nemoc známá jako neurastenie.a nejviditelnějším důsledkem je snížení efektivity provádění nebo řešení každodenních úkolů, což může způsobit úzkostné a depresivní poruchy.

dysautonomie

zahrnuje chronický a multisymptomatický stav což způsobuje určitý stupeň postižení u osoby, která jí trpí. Ačkoli u žen bývá vyšší pravděpodobnost, že se u nich rozvine porucha (v poměru 1:20 ve srovnání s muži), může postihnout kohokoli.

• Mohlo by vás zajímat: "Autonomní nervový systém: struktury a funkce"

Příznaky a symptomy

Lidé trpící dysautonomií obvykle vykazují řadu běžných příznaků způsobených změnami v autonomním nervovém systému, které se skládají z pocit slabosti, pocení (nadměrné pocení), rozmazané vidění a ztráta vědomí v nejextrémnějších případech. Nejčastějším příznakem je však chronická únava.

Když tyto typy pacientů zůstanou stát delší dobu, je u nich běžné, že mají pocit na omdlení, podobný hypoglykemické reakci. Osoba zbledne a může omdlít nebo mít synkopu. Ruce a nohy mají tendenci otékat při nehybnosti nebo při pomalé chůzi nebo z nadměrného tepla.

Pacienti trpící dysautonomií obecně nesnášejí chlad., i když jej mohou prezentovat i teplu (z důvodu nedostatečné tepelné regulace). Je také běžné, že si stěžují, že se snadno unaví a mají nedostatek motivace k plnění každodenních úkolů.

Typy dysautonomií: klasifikace

Existují různé typy dysautonomie a mohou být klasifikovány podle jejich etiologie, deficitního neurotransmiteru nebo anatomické distribuce postižených neuronů.

Podle jeho etiologie

Dysautonomie lze klasifikovat podle jejich etiologie jako: primární, kdy etiologie není známa; nebo sekundární, jsou-li důsledkem onemocnění, které sekundárně postihuje autonomní vlákna (například diabetes nebo amyloidóza).

Primární dysautonomie jsou typem neurodegenerativních onemocnění, při kterých centrální autonomní neurony, periferní neurony nebo obojí nakonec degenerují a odumírají.

klinicky, se mohou projevovat jako dobře definované syndromy, mezi nimiž stojí za zmínku: čisté autonomní selhání, při kterém pacienti trpí pouze autonomními příznaky; Parkinsonova nemoc, kdy jsou autonomní symptomy kombinovány s extrapyramidovým deficitem; demence s Lewyho tělísky, autonomní symptomy kombinované s extrapyramidovým deficitem a demencí; a mnohočetná systémová atrofie s autonomními symptomy a extrapyramidovým a cerebelárním deficitem.

Podle deficitního neurotransmiteru

Dysautonomie lze také klasifikovat na základě deficitního neurotransmiteru, který přenášejí na: dysautonomie čistě cholinergní, u adrenergní dysautonomie a pandysautonomie, kdy jsou cholinergní a adrenergní systémy nedostatečný.

U pacientů cholinergního typu mají pacienti poruchy nervosvalového přenosu. Například u Lambert-Eatonova myastenického syndromu a botulismu je uvolňování acetylcholinu nedostatečné v obou neuronech. somatické i autonomní, pro které dotyčný trpí svalovou slabostí, ztrátou reflexů a celkovou autonomní dysfunkcí.

U adrenergní dysautonomie, což jsou obvykle vrozená onemocnění, dochází k deficitu enzymu dopamin beta-hydroxylázy. Tento typ dysautonomie charakterizované nedostatkem přeměny dopaminu na noradrenalin. Nejčastějšími příznaky jsou akutní ortostatická hypotenze, doprovázená ptózou, problémy s ejakulací, nykturií, ucpaným nosem a hyperextenzivními klouby.

Nejčastější pandysautonomií je mnohočetná systémová atrofie, neurodegenerativní onemocnění, jehož příčina je stále neznámá. Pacienti s tímto onemocněním mají často autonomní dysfunkci kombinovanou s parkinsonismem a cerebelárním a pyramidálním deficitem v různých kombinacích. Mezi příznaky autonomní dysfunkce patří ortostatická hypotenze, hypomotilita střev, erektilní dysfunkce, inkontinence moči a poruchy dýchání (spánková apnoe a laryngomalacie).

Podle anatomického rozložení postižených neuronů

Dysautonomie mohou být také klasifikovány na základě anatomické distribuce neuronů, které jsou postiženy poruchou. Hlavní podtypy jsou: centrální (pregangliové) a periferní (gangliové nebo postgangliové) dysautonomie; a lokalizované a difúzní dysautonomie.

Existují také charakteristické klinické autonomní syndromy sekundární k fokálním poruchám centrálního nervového systému. Některá onemocnění, která ovlivňují specifickou autonomní inervaci orgánu (konkrétně například zornice a kůže). hyperhidróza a zčervenání obličeje) a syndromy regionální bolesti, při kterých může autonomní nervový systém Být afektovaný.

• Mohlo by vás zajímat: "Typy neuronů: vlastnosti a funkce"

Léčba

Ačkoli neexistuje žádný lék na dysautonomii, existují různé akce, které lze provést k prevenci nebo zmírnění, pokud je to možné, souvisejících příznaků. Podívejme se, jaké jsou níže:

1. Nestoj dlouho

Když si ten člověk nemůže pomoct, existuje řada pohybů, které vám mohou pomoci, jako např: dejte jednu nohu před druhou a poté nohy vyměňte, nakloňte se a několikrát uvolněte; ohnout se (jako byste si chtěli zavázat boty); nebo natáhnout nohu na židli.

2. vyhýbejte se pomalé chůzi

Pokud chodíte do obchodních center nebo supermarketů, není od věci je pomalu procházet. Je třeba se vyvarovat pobytu v nich déle než hodinu, a pokud je to méně, tím lépe.

3. Často pohybujte chodidly a koleny

Když osoba sedí v autobuse nebo letadle, snažte se často pohybovat chodidly a koleny, vstaňte a jděte (co nejdále). Čas od času, je vhodné zaujmout hyperflexní polohu od hrudníku ke kolenu a/nebo hlavu mezi koleny.

4. odpočívat vleže

Dalším opatřením, které může pomoci, je odpočinek vleže po obědě nebo večeři, i když je to jen asi 15 minut. To by mělo být provedeno vždy, když osoba pociťuje příznaky dysautonomie.

5. Vyvarujte se dehydratace

Abyste se vyhnuli následkům dehydratace, Vhodné je vzít 2 až 3 litry tekutiny (nejlépe vodu) denně, zvláště pokud pacient trpí zvracením, průjmem, horečkou nebo nadměrným horkem. Stejně tak je třeba se vyhnout nadměrnému užívání diuretik.

6. Noste elastické oblečení

Snažte se nosit elastické punčochy nebo ponožky s tlakem na kotník alespoň 20 mm Hg. Tento opatření snižuje nárůst krve v žilních oblastech v důsledku nedostatečné vazokonstrikce během polohy chodidlo.

7. Provádějte mírné aerobní cvičení

Je velmi užitečné provádět mírná aerobní cvičení, které zlepšují průtok krve do srdce (žilní návrat). Cvičení, která vyžadují postupně delší stání a aktivity ve vodě, jsou prospěšnější.

8. Zvedněte čelo postele

Je vhodné zvednout čelo postele o 45º (přibližně mezi 15 a 30 cm), což snižuje noční pomočování, protože osoba zůstává v poloze na zádech (lícem nahoru). Lze také umístit podnožku, aby se zabránilo kutálení z postele.

9. Zvyšte intravaskulární objem

Tento Dosahuje se ho zvýšením množství soli v potravinách, vždy s přihlédnutím k tomu, že daná osoba netrpí vysokým krevním tlakem ani ledvinovými problémy.

10. užívání léků

V nejzávažnějších případechByly testovány různé léky, jejichž funkcí je přerušit aferentní nebo eferentní dráhu neuroanatomického reflexního oblouku.

Mineralokortikoidy lze použít, když pacient nereaguje na zvýšené množství soli v dietě; Lze také použít betablokátory, používané k léčbě neurokardiogenní synkopy.

Bylo také navrženo použití alfa-adrenergních léků, které vyvolávají vazokonstrikci a působí proti ztrátě tonusu sympatiku v důsledku synkopy.

Bibliografické odkazy:

• Kaufmann H. (2003) Nejčastější dysautonomie. Rev Neurol. 36(1):93 - 96.
• Mathias CJ (2005). Poruchy autonomního nervového systému. In: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Marsden CD (Eds), Neurologie v klinické praxi, (pp 2131-2166). Philadelphia: Butterworth Heinemann.