Makulární degenerace: typy, příznaky a léčba

Centrální vidění, které závisí na oční struktuře zvané makula, je to, co nám umožňuje soustředit se na detaily a provádět každodenní činnosti, jako je čtení knihy, řízení nebo dokonce rozpoznávání tváře a osoba. Tento typ zraku je postižen, když se objeví porucha známá jako degenerace. makulární, onemocnění, které postihuje starší lidi více a končí ztrátou vidění.

V tomto článku vysvětlujeme, co je makulární degenerace, jaké jsou její dvě nejčastější formy a příznaky spojené s každou z nich. Kromě toho vám prozradíme, jaké jsou hlavní rizikové faktory, které vedou ke vzniku a rozvoji tohoto očního onemocnění, a také aktuálně dostupné způsoby léčby.

• Související článek: "11 částí oka a jejich funkce"

Co je makulární degenerace?

Makulární degenerace, také nazývaná věkem podmíněná makulární degenerace, je zděděná neurodegenerativní oční porucha, která postupně postihuje centrální vidění, které je závislé na makule a ten, který nám poskytuje nezbytnou zrakovou ostrost k provádění úkolů, jako je řízení, čtení nebo rozpoznávání obličeje osoby.

Makula je malá část oka ve formě nažloutlé skvrny (kvůli vysoké koncentraci dvou pigmentů, které jí dávají tuto barvu), která se nachází v centrální oblasti sítnice. Skládá se z fovey, která se nachází uvnitř makuly a je zodpovědná za vnímání barev; a foveola, umístěná uvnitř fovey, je to, co nám umožňuje dosáhnout maximální zrakové ostrosti.

Při makulární degeneraci, jak naznačuje její vlastní název, dochází k postupnému zhoršování makuly, což nám umožňuje vnímat detaily a pohyb, což je důvod, proč lidé, kteří trpí tímto stavem, nakonec trpí významnou ztrátou zraku, zejména v souvislosti s jemnými detaily, ať už blízko nebo na dálku.

Tato ztráta centrálního vidění s sebou nese řadu negativních důsledků v každodenním životě lidí trpících tímto stavem, jejichž věk je obvykle pokročilý. Makulární degenerace je považována za jednu z hlavních příčin slepoty a slabozrakosti a v současné době není znám žádný lék.

V současnosti toto onemocnění postihuje 1,5 % populace, a pokud se berou v úvahu pouze osoby starší 50 let, prevalence se zvyšuje na 5,3 %. Dále se podíváme, z čeho se skládají dvě hlavní formy makulární degenerace.

• Mohlo by vás zajímat: "Kortikální slepota: příčiny, příznaky a léčba"

Typy a jejich příznaky

Existují dva typy makulární degenerace: suchá, která je z těchto dvou častější; a ten vlhký, méně častý, ale závažnější. Podívejme se podrobněji, z čeho se každá z nich skládá.

Suchá nebo atrofická makulární degenerace

Nejběžnějším typem je suchá makulární degenerace, která představuje 85 % všech případů. Fotoreceptory v makule (buňky citlivé na světlo) a pigmentovém epitelu sítnice jsou narušeny postupně a vznikají usazeniny nebo extracelulární odpadní produkty zvané drúzy.

Přítomnost drúz v sítnici je relativně normální po 45. roce věku a velmi častá u osob starších 65 let; jejich zvýšení počtu a velikosti je však často prvním příznakem možné makulární degenerace. Výsledkem je rozmazané nebo skvrnité vidění a ztráta centrálního vidění.

Suchá makulární degenerace se postupem času vyvíjí pomalu a vyvíjí se ve třech fázích:

raná fáze

přítomnost malých a středně velkých drúz, bez ztráty zraku nebo symptomů.

střední fáze

Osoba představuje střední a velké drúzy a může se objevit vidění s skvrny ve středu zorného pole. Někdy může objekt potřebovat více světla pro úkoly, které vyžadují pozornost věnovanou detailům.

pokročilé fázi

Přítomnost mnohočetných ložisek drúz, destrukce pigmentového epitelu sítnice a fotoreceptorových buněk makuly. V této fázi dochází k rozmazanému vidění a po čase ke ztrátě zraku.

Mokrá nebo exsudativní makulární degenerace

Mokrá nebo exsudativní makulární degenerace je nejméně častou formou (kolem 15 % případů), ale nejzávažnější. Stává se to, když krevní cévy (které tvoří neovaskulární membránu) začnou abnormálně růst za makulou, což způsobuje únik tekutiny a krve. Tyto exsudace nakonec způsobí jizvy a v důsledku toho poškození makuly.

U této formy makulární degenerace dochází rychle ke ztrátě centrálního vidění. Jeho vývoj neprobíhá ve fázích, jako je tomu u suché formy, a poškození je závažnější. Nejčastějším počátečním příznakem je vidět deformované rovné linieano, jako by měly zvlněnou siluetu. Vidění může být rozmazané nebo zcela ztracené během velmi krátké doby (dny nebo týdny).

Existují dva podtypy vlhké makulární degenerace: okultní, ke kterému dochází v důsledku rozlití tekutin a růstu nových krevních cév pod sítnicí a způsobuje mírnější ztrátu zraku; a klasický, jehož závažnost je větší, pokud jde o ztrátu zraku a nastává, protože růst krevních cév a zjizvení vytváří velké úlomky, které jsou zodpovědné za léze v makula

Rizikové faktory

Hlavním rizikovým faktorem makulární degenerace je věk, protože u lidí nad 50 let se pravděpodobnost onemocnění tímto onemocněním značně zvyšuje. Další relevantní faktory, které mohou zvýšit riziko rozvoje této poruchy, jsou následující:

1. Rodinná a genetická anamnéza

Makulární degenerace je dědičná a bylo identifikováno několik genů, které by se mohly podílet na rozvoji této poruchy riziko se zvyšuje, pokud máte blízkého příbuzného, ​​který touto chorobou trpí.

2. Obezita

Dle výzkumu, lidé trpící obezitou jsou vystaveni zvýšenému riziku progrese z raného a středního stadia do pokročilého stadia z choroba.

3. kouření

Pravidelné vystavování se cigaretovému kouři zvyšuje riziko rozvoje onemocnění a kuřáci hůře reagují na léčbu.

4. Závod

U bělochů je vyšší riziko úbytku svalů ve srovnání s jinými rasami, jako jsou Afroameričané.

5. Kardiovaskulární onemocnění a hypertenze

Existuje vztah mezi chorobami, které postihují srdce nebo hypertenzí a makulární degenerací.

6. Sex

Ženy jsou náchylnější k makulární degeneraci Ti muži.

Léčba

V současné době neexistuje žádná léčba, která by mohla zabránit ztrátě zraku způsobené suchou makulární degenerací, když dosáhne svého nejpokročilejšího stadia. Nicméně ano je možné zpomalit nebo zabránit progresi onemocnění z časné fáze do pokročilejších stadií díky použití vysokých dávek antioxidantů a minerálů, jako je zinek, podle indikací Národního oftalmologického ústavu.

K léčbě vlhké makulární degenerace existuje několik terapeutických alternativ: laserová chirurgie, používaná ke zničení krevních cév, které způsobují poškození makuly; fotodynamická terapie, která zahrnuje injekci látky do těla a její následnou aktivaci pomocí světla, které osvětluje krevní cévy v oku; a injekce do oka s léky proti VEGF, které zabíjejí růstové faktory, které podporují vývoj abnormálních krevních cév.

Nicméně makulární degenerace a ztráta zraku spojená s tímto onemocněním může pokračovat v progresi, a to i během léčby. Pro teď, není znám žádný plně účinný lék nebo léčba, ale výzkum v tomto ohledu pokračuje.

Bibliografické odkazy:

• Chávez Pardo, I., González Varona, D., & de Miranda Remedios, D. JO. (2008). Věkem podmíněné makulární degenerace. Camagüey Medical Archive Magazine, 12(2), 0-0.
• Curcio, C. A., Medeiros, N. E. a Millican, C. L. (1996). Ztráta fotoreceptorů u věkem podmíněné makulární degenerace. Investigativní oftalmologie a vizuální věda, 37(7), 1236-1249.
• Flores-Moreno, S., & Bautista-Paloma, J. (2008). Léčba věkem podmíněné makulární degenerace: nevyřešený problém. Archiv Španělské oftalmologické společnosti, 83 (7), 405-406.