Kleptomanie: příznaky, příčiny a léčba

Jednou z charakteristik psychologických poruch je, že jejich existence nezávisí na etických kodexech: existují nezávisle na nich.

Případ kleptomanie je toho příkladem: jedná se o změnu chování založenou na aktu krádeže, která má místo mezi lidi, kteří dobře vědí, že krást je špatné, ale kteří to prakticky neumí být ovládán.

V tomto článku se podíváme, co je kleptomanie a jaké jsou vlastnosti této poruchy impulsní regulace, způsob, jakým ovlivňuje život lidí, její příznaky a možné léčby.

• Související článek: "Jak ovládat impulzivitu? 8 tipů, které vám pomohou"

Kleptomanie jako porucha

Krádež je trestný čin, který je zpravidla spáchán dobrovolně a plně vědomě a jeho účelem je Je zásadní získat zboží nebo produkt za účelem jeho použití nebo dosažení nějakého druhu ekonomického prospěchu on.

Jsou však lidé, kteří se z tohoto důvodu krádeže nedopouštějí a kteří mohou nakonec cokoli vrátit ukradené, protože to, co je vede ke krádeži, je potřeba uvolnit napětí a ztrátu kontroly nad nimi impulsy. je o lidé s kleptománií.

Kleptomanie je psychická porucha nebo psychiatrická porucha, která se vyznačuje existencí silné nutkání krást předměty, kterým není subjekt schopen odolat. Nebo spíše vychází z popudu odebrat prodejní produkty a odvézt je bez placení, protože je diskutabilní, že přitažlivost této akce spočívá v porušování soukromého vlastnictví.

Tyto podněty, které subjekt neovládá, je vedou k pravidelnému páchání drobných krádeží, přestože pro ně daný předmět není cenný a nemohou z toho mít žádný prospěch. Dotyčný zažívá před trestným činem silné napětí a úzkost, pocit, který se po spáchání krádeže příjemně zmírňuje.

Příznaky

Loupež v Není to předem promyšlený nebo předem naplánovaný čin, ale vzniká jako reakce na stres nebo jako emoční výboj, jehož prostřednictvím zklidňují své pudy. Je to téměř automatický a částečně nedobrovolný akt, který vzniká z nutnosti, tady a teď.

Motiv krádeže tedy není ekonomický a také není prováděna s cílem pomsty či vyjádření hněvu. Není to ani způsob, jak se bouřit proti společnosti a normám, jak by to mohl udělat někdo s antisociální poruchou, ani to není reakce na bludy nebo halucinace. Stejně tak není produktem změny vědomí, jako je ta, která by byla způsobena užíváním drog nebo přítomností manické epizody.

A to je ta kleptomanie Patří mezi tzv. poruchy řízení impulzů. (nyní destruktivní poruchy kontroly impulzů a chování), skupina, do které se jak tato porucha, tak pyrománie resp intermitentní výbušná poruchaa které se vyznačují obtížnou kontrolou impulsů, emocí a tužeb, které se objevují náhle a nezadržitelně, bez zprostředkování jiné kognitivní nebo psychiatrické změny.

Krádež se stává nutkavým aktem, získává návykové vlastnosti a svým fungováním připomíná obsedantní poruchy.

kurz a epidemiologie

Kleptomanie je vzácná porucha a představuje méně než 5 % krádeží, ke kterým dochází. Tento stav se může objevit ve velmi různém věkuvčetně dětství nebo dospívání a v několika případech i v dospělosti. Je častější u mladých žen. V některých případech odezní sama, i když se někdy znovu objeví v reakci na stresové situace nebo přetrvává roky (i když s léčbou je prognóza velmi příznivá).

Některé diagnostické klasifikace, jako je ICD, naznačují, že k diagnostice musí nastat alespoň dvě nebo tři epizody.

Je důležité zmínit, že ačkoliv krádež nelze vysvětlit jinými poruchami, je běžné, že existuje komorbidita s jinými poruchami (že kleptomanie a další porucha se vyskytují společně). Mezi nejčastější patří alkoholismus, Obsedantně kompulzivní porucha, velké deprese nebo poruchy příjmu potravy.

Afektovanost v každodenním životě

Kleptoman se může cítit vinen za svůj čin a obvykle si je vědom, že páchá krádež, ale není schopen odolat a vzít si dotyčné dobro. Ve skutečnosti, není neobvyklé, že se předmětná věc po odcizení vrátí provozovně nebo majiteli (obvykle diskrétně, někdy s omluvou), nebo jsou skryty či rozdány. Není neobvyklé, že se objeví příznaky jako stud a výčitky svědomí, které mohou změnit každodenní život subjektu.

Kromě toho může být běžné, že jsou přistiženi při činu a mají problémy se zákonem, a to tak, aby mohli být odsouzeni k trestu odnětí svobody. Podobně to může vést k problémům na sociální úrovni, až k mezilidským konfliktům a dokonce k odmítnutí okolím nebo k potížím na pracovní úrovni.

Nedostatek kontroly nad impulsy může vést k tomu, že subjekt pociťuje nízký pocit vlastní účinnosti, což zase Někdy to může vést k pocitu malé kontroly nad svým životem a nakonec ke vzniku problémů se stavem mysli. Hlavu vzhůru. Mohou také generovat hromadění ukradených předmětů.

Možné příčiny jeho vzhledu

Přesné příčiny výskytu kleptomanie však nejsou známy Existují různé hypotézy, které tvrdí, že nabízejí vysvětlení. možné příčiny uvedené patologie (většina pochází z psychodynamického proudu).

V rámci psychodynamické orientace byla kleptomanská krádež interpretována jako příznak intrapsychického konfliktu, ve kterém subjekt může použít akt krádeže jako způsob, jak získat potěšení prostřednictvím provedení zakázaného činu, jako obrana ega před úzkostí nebo jako čin, při kterém člověk nevědomě reaguje na nedostatek zbavení náklonnosti v dětství.

Byly pozorovány jako možné rizikové faktory přítomnost poranění hlavy (které mohlo poškodit frontální a inhibiční schopnost behaviorální), změny na dopaminergní, serotonergní úrovni nebo na úrovni neurotransmise opioidů endogenní. Kromě toho je možné, že existuje nějaký druh biologické predispozice nebo naučený z rodičovských modelů, protože bylo pozorováno, že lidé s kleptománií mají statisticky vyšší pravděpodobnost výskytu této poruchy v rodinné anamnéze posedlý.

Kromě toho bylo také pozorováno, že struktury osobnosti blízké paranoidním, schizoidním a hraničním poruchám osobnosti také znamenají větší riziko vzhledu.

Nejrelevantnější osobnostní charakteristiku tohoto obrázku lze nalézt v přítomnosti vysoká impulzivita. Bývají to lidé s velkou intenzitou ve svých fantaziích a touhách, v některých případech s menší tolerancí pro opožděné uspokojování a vysokou citlivostí na odměny a úzkost. Obvykle také existuje souvislost s poruchami nálady.

Navíc by se dalo tvrdit, že u této poruchy se objevuje systém podobný tomu, který se vyskytuje u závislostí, a bylo navrženo možné zapojení nucleus accumbens a systému odměňování mozku, ovlivňování impulsů a motivace. vy

Je také spojován s OCD, u kterého je pociťovaná úzkost dočasně zmírněna provedením trestného činu, ale naopak je jím v dlouhodobém horizontu negativně posílena. Ve skutečnosti bylo navrženo, že by mohlo jít o impulzivní variantu, která lze klasifikovat jako obsedantně-kompulzivní poruchu spektra.

Léčba

Kleptomanie je stav, který vyžaduje léčbu. V tomto smyslu Existuje několik typů terapie a intervencí, jak psychologických, tak farmakologických (ačkoli se obvykle používá kombinace obou).

Mezi různými terapiemi na psychologické úrovni najdeme na prvním místě systematická desenzibilizace, ve kterých je subjekt vystaven situacím vyvolávajícím úzkost, aby jim čelil vedoucí k chování neslučitelné s úzkostí nebo provádění alternativního chování loupež. Další alternativou je expozice s prevencí reakce.

Psychoedukace je také užitečná jak pro subjekt, tak pro jeho okolí, vzhledem k malému sociálnímu porozumění, které tato porucha má. Procedury, jako je akceptační a závazná terapie, byly také považovány za účinné.

Na farmakologické úrovni byly považovány za účinné antidepresiva, jako jsou SSRI (které se zase používají jak u deprese, tak u OCD), zejména některé jako např fluoxetin nebo fluvoxamin. Přestože se jedná o léky první volby, také stabilizátory nálady, antikonvulziva nebo dokonce léky účinné při alkoholismu, jako je naltrexon, byly použity k léčbě kleptomanie a některé prokázaly úspěch.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-5. Massón, Barcelona.
• Dannon, P. a Berman, G. (2013).Kleptomania: Porucha kontroly impulzů nebo návykové chování. Zdraví a věda 19 (6): 540-5.
• Fontenelle, L.F.; Mendlowicz, M. V.; Versiani, M. (2005). „Poruchy kontroly impulzů u pacientů s obsedantně-kompulzivní poruchou“. Psychiatrie a klinické neurovědy. 59 (1): 30–37.
• Madden, G.J.; Bickel, W.K. (2010). Impulzivita: Behaviorální a neurologická věda diskontování. Washington, DC: Americká psychologická asociace.
• Grant, J. E.; Kim, S.W. (2002). „Klinické charakteristiky a související psychopatologie 22 pacientů s kleptomanií“. Komplexní psychiatrie. 43 (5): 378–84.
• Santos, J.L.; Garcia, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L. J.; de los Rios, P.; Vlevo, S.; Roman, P.; Hernangomez, L.; Navas, E.; Zloděj, A; a Alvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinická psychologie. Příručka pro přípravu CEDE PIR, 02. VÝTĚŽEK. Madrid