Baciloskopie: co to je a jak se používá v lékařství

Baciloskopie je test prováděný v medicíně k detekci bakterií bacilového typu. v daném vzorku. Tato metodika je velmi užitečná při identifikaci mikroorganismu Mycobacterium tuberculosis, původce tuberkulózy (TB).

Ve světě mikrobiologie je detekce klíčem k úspěchu. Pro léčbu infekčního onemocnění je nezbytné rychle najít původce, než se nekontrolovatelně rozmnoží. To může být jednoduché u parazitických procesů, jako je například taeniasis, kdy parazit měří více než jeden metr.

Bakterie jsou bohužel v mnoha případech mnohem menší a nepolapitelné. Z tohoto důvodu byly vymyšleny sofistikované metody pro jeho detekci, jako je například mikroskopie stěru, která se nás týká dnes. Pokud se chcete o tématu dozvědět více, doporučujeme vám pokračovat ve čtení.

• Související článek: "Hlavní typy bakterií (charakteristiky a morfologie)"

Co je to stěr? Vlastnosti tohoto testu

Protože nemůžeme začít stavět dům od střechy, musíme nejprve pochopit, co je bacil, abychom se později mohli ponořit do toho, jak ho odhalit.

K popisu se používá slovo „bacil“. jakékoli tyčinkovité nebo tyčinkovité bakterie. Jde tedy o morfologickou klasifikaci, která nezahrnuje druhy, rody a řády.. V každém případě existuje skupina, která tento termín používá, bakterie v rámci rodu Bacil.

Může se to zdát matoucí, ale tento terminologický komplex lze shrnout takto: všechny bakterie rodu Bacil Jsou to bacily, ale ne všechny bacily patří do tohoto rodu. Aniž bychom zacházeli dále, bakterie, která způsobuje tuberkulózu, patří do rodu Mycobacterium, i když má tvar tyčinky. Není to jediný, protože kromě mnoha dalších jsou za bacily považovány pro svou protáhlou morfologii také rody Salmonella, Moraxella nebo Yersinia.

Definovali jsme první klíčový termín pro pochopení mikroskopie nátěru: bacil. Toto je kauzální princip testu, ale účel je samozřejmě shrnut v detekci tuberkulózy. Proto toto onemocnění vyžaduje zvláštní předchozí zmínku.

Bacil smrti a tuberkulózy

Světová zdravotnická organizace (WHO) nám poskytuje určité relevantní údaje týkající se tuberkulózy. Některé z nich jsou následující:

• Toto onemocnění je jednou z 10 nejčastějších příčin úmrtí na světě, první infekční povahy.
• V roce 2018 bylo nakaženo neuvěřitelných 10 milionů lidí, z nichž 1,5 milionu nakonec zemřelo.
• Tuberkulóza je hlavní příčinou úmrtí HIV pozitivních lidí.

Jak vidíme, čelíme tomu patogenní bakterie extrémně škodlivá pro lidskou společnost. Růst Mycobacterium tuberculosis v dýchacích cestách pacienta způsobuje produktivní kašel, bolesti na hrudi, slabost, ztrátu hmotnosti a noční pocení. Krevní nebo lymfatickou cestou se bakterie mohou šířit do dalších orgánů, čímž se klinický obraz ještě více zhorší.

Jedním z největších problémů s tuberkulózou je to Nejzřetelnější příznaky se začínají objevovat, když jsou léze v plicní tkáni již závažné a infekce je v pokročilém stavu.. Proto jsou testy, jako je stěrová mikroskopie, nezbytné k tomu, aby jednaly co nejrychleji a nejúčinněji. Dále vysvětlíme, z čeho se tato detekční metoda skládá.

• Mohlo by vás zajímat: "4 typy patogenů (a jejich vlastnosti)"

Diferenciální diagnostika

Princip již známe (bacil Mycobacterium tuberculosis) a konec (TBC tuberkulóza). Nyní nám přirozeně zbývá ponořit se do světa diagnóz, které korelují mikroorganismus s nemocí pacienta. K tomu je nutné provést řadu kroků.

1. Kolekce vzorků

V první řadě je nutné zdůraznit, že k provedení stěrové mikroskopie od pacienta je vyžadován vzorek sputa. Podle klinických studií by měl být skladován ve standardní nádobě (širokohrdlá, vzduchotěsná a vyrobená z plastu odolného proti rozbití).

Protože eliminace bacilů sputem není konstantní, doporučuje se odebrat celkem tři vzorky na pacienta. První odhalí přibližně 80 % pozitivních případů, druhý 15 % a třetí zbývajících 5 %. Samozřejmě, Vzorky by měly být odebírány v různou denní dobu, aby se maximalizovala možnost detekce patogenu..

V případě podezření na šíření infekce do dalších orgánů lze odebrat vzorky mozkomíšního moku, moči nebo hnisu z abscesu.

Jakmile je vzorek získán, transportován a fixován na sklíčko, je čas vyhledat mikroorganismus způsobující onemocnění.

2. Barvení

Aby bylo možné pozorovat bacil ve vzorku, je nutné jej podrobit procesu barvení., konkrétně k mořidlu Ziehl-Neelsen.

Základ této techniky je založen na skutečnosti, že buněčná stěna určitých bakterií (např Mycobacterium tuberkulóza) má schopnost odolávat kyselinám a alkoholu, to znamená, že Tyto bakterie mají vlastnost zadržovat základní barviva i přes vystavení odbarvovačům, jako je komplex kyselina-alkohol..

Z tohoto důvodu se na vzorek rozšířeného sputa aplikuje barvivo zvané fuchsin, které bude následně podrobeno procesu odbarvování. Poté se použije nové barvivo.

Bakterie, které mají po procesu odbarvení červenou barvu (díky fuchsinu zadrženému v jejich buněčné stěně), jsou hledané, zatímco zbytek je pozorován s modrým zbarvením (protože methylenová modř se používá jako kontrastní barvivo později).

Pod mikroskopem tak můžete pozorovat řadu malých zakřivených prvků, izolovaných nebo agregovaných, ve tvaru fuchsiově červené tyčinky o délce jednoho až 10 mikrometrů. To umožňuje jasnou diferenciální diagnostiku: Pokud je ve vzorku pacienta hustota červených mikroorganismů mezi modrými, je tuberkulóza zaručena..

• Mohlo by vás zajímat: „Camillo Golgi: biografie tohoto revolučního italského cytologa“

3. Pozdější úvahy

Není všechno zlato, co se třpytí, protože i přes rychlost a levnou cenu stěrové mikroskopie nás Světová zdravotnická organizace varuje, že Detekuje pouze polovinu případů tuberkulózy a není schopen hlásit, zda existuje léková rezistence na straně mikroorganismu..

Prvním krokem je samozřejmě pozorování, zda jsou bakterie přítomny ve vzorku pacienta, ale také pochopení, zda se jedná o kmen odolný vůči lékům, jako je rifampicin (multirezistentní tuberkulóza), může znamenat rozdíl mezi životem a smrtí pro nemocný.

Proto tato organizace doporučuje provedení testu „Xpert MTB/RIF“., který detekuje onemocnění a rezistenci na rifampicin současně za méně než dvě hodiny. Přestože je citlivost tohoto nového testu velmi vysoká vůči plicním infekcím, jeho diagnostická kapacita klesá, když se infekce rozšíří do dalších orgánů.

Závěry

Jak jsme viděli, stěrová mikroskopie je metoda detekce bakterií ve tvaru bacila jako např Mycobacterium tuberculosis, patogen, který způsobuje infekční onemocnění, které způsobuje nejvíce úmrtí na celém světě.

Přesto, vzhledem ke vzniku bakteriálních kmenů odolných vůči lékům, je nutné dále zpřesňovat metody detekce: Už nestačí vědět, že se bakterie ve vzorku pacienta nachází, ale také na jaké léky reaguje a na které je rezistentní.

Ze všech těchto důvodů Tato forma detekce je považována za poměrně archaickou a stále více se nepoužívá., i když je to vždy dobrá volba v nemocnicích v zemích s nízkými příjmy bez sofistikovaných prostředků.

Bibliografické odkazy

• Barrera, L., Sequeira, M., Balandrano, S., & Velazco, M. (2008). Manuál pro bakteriologickou diagnostiku tuberkulózy. Normy a teoretická příručka. Část II. Oříznutí. INEI, ANLIS Dr. Carlos Malbrán. Argentina. Panamerická zdravotnická organizace. Regionální kancelář Světové zdravotnické organizace.
• Diaz, J. M. L., Aréchiga, A. F., Guerra, M. G. M. a Martínez, P. C. C. (2003). Bacillus stěr a kultivace v diagnostice extrapulmonální tuberkulózy. Časopis o veřejném zdraví a výživě, 4(3).
• Gomez, A. V., González-Martín, J., & García-Basteiro, A. L. (2017). Xpert® MTB/RIF: užitečnost v diagnostice tuberkulózy a rezistence na rifampicin. Klinická medicína, 149(9), 399-405.
• Xpert® MTB/RIF test pro diagnostiku extrapulmonární tuberkulózy a rezistence na rifampicin, Cochrane.org. Sbíráno 24. srpna in https://www.cochrane.org/es/CD012768/INFECTN_prueba-xpertr-mtbrif-para-el-diagnostico-de-la-tuberculosis-extrapulmonar-y-la-resistencia-la
• Tuberkulóza, Světová zdravotnická organizace (WHO). Sbíráno 24. srpna in https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis