Dysartrie: příčiny, příznaky, typy a léčba

Poruchy komunikace zahrnují poruchy jako dyslalia, koktání a fonologická porucha, lépe známá jako dysartrie. Základním znakem, který vede k diagnóze dysartrie, je přítomnost výrazných obtíží při správném formulování fonémů kvůli svalovým problémům.

V tomto článku popíšeme příčiny a příznaky hlavních typů dysartrie. Synteticky také vysvětlíme, z čeho se skládá nejběžnější léčba této poruchy.

• Související článek: „8 typů poruch řeči"

Co je to dysartrie?

Dysartrie je porucha, která ovlivňuje řečové svaly: rty, jazyk, hlasivky a / nebo bránice. Obtížné ovládání těchto svalů nebo jejich slabost činí lidi s dysartrií neschopnými správně formulovat fonémy, takže mají problémy s výslovností nebo mluví pomaleji než obvykle. normální. Na rozdíl od motorická afázie, je změnou výslovnosti, nikoli jazyka.

Termín „dysartrie“ pochází z řečtiny a lze jej doslovně přeložit jako „artikulační porucha“. Jde o poruchu řeči, nikoli o jazykovou poruchu; to znamená, že problém nenastává na kognitivní úrovni, ale v pozdějších fázích produkce zvuku. Když člověk není schopen artikulovat zvuky, mluvíme o anartrii.

DSM-IV uvádí dysartrii pod označením „Fonologická porucha“, zatímco v DSM-5 se tomu říká „Porucha zvuků řeči“. Základním kritériem pro diagnózu podle těchto klasifikací je, že osoba není schopna vydávat fonémy, u nichž by se dalo očekávat, že by se v určitém věku naučila artikulovat.

Příčiny této poruchy

Dysarthria může mít mnoho různých příčin. Mezi nejběžnější patří změny nervového systému, jako jsou léze a nádory v mozku nebo embolie které paralyzují obličej nebo jazyk. Pokud k tomu dojde od narození, je to obvykle důsledek mozkové obrny nebo svalové dystrofie.

Některé změny upřednostňují výskyt symptomů dysartrie v dospělosti, jako je amyotrofická laterální skleróza nebo onemocnění Parkinsonova chorobaHuntington a Wilson. Některé léky mohou také způsobit dysartrii, zvláště silná sedativa a narkotika; v těchto případech přerušení konzumace zmírňuje poruchu.

• Mohlo by vás zajímat: "Léčba dyslexie: 4 tipy pro rodiče"

Příznaky a příznaky

Příznaky a příznaky této poruchy se mohou lišit v závislosti na příčině a typu dysartrie. Mezi nejběžnější patří:

• Obtížnost pohybu svalů obličeje, rtů a jazyka.
• Špatná výslovnost.
• Monotónní prozódie.
• Změněný zabarvení.
• Mluvte příliš pomalu nebo rychle.
• Nosní nebo chraplavý hlas.
• Nadměrně vysoká nebo nízká hlasitost.
• Nepravidelný rytmus (například přerušovaná řeč).
• Související potíže s dýcháním.

V souvislosti s obtížemi s výslovností jsou obvykle detekovány čtyři hlavní typy chyb: substituce, opomenutí, vložení a zkreslení. Substituce, spočívající v nahrazení správného fonému nesprávným, je nejčastější, zvláště když se vyslovuje „d“ nebo „g“ místo „r“.

Zatímco souhlásková artikulace je ovlivněna ve všech případech dysartrie, nesprávná výslovnost samohlásky je považována za indikátor závažnosti.

Druhy dysartrie

Druhy dysartrie, které v této části uvidíme, se mezi nimi liší hlavně v umístění léze na úrovni centrálního nervového systému.

1. Spastický

Spastická dysartrie je způsoben lézemi v pyramidových traktechsouvisející s jemnou motorickou kontrolou svalů obličeje a krku.

U tohoto typu dysfázie dochází k hypernazalitě a náhlému zvýšení objemu řeči. Vokalizace má tendenci být napjatá a vynucená.

2. Ataxické

Zranění mozeček způsobují ataxickou dyzartrii, jejíž nejcharakterističtějšími znaky jsou přítomnost ploché, monotónní prozódie a pomalé vokalizace a nekoordinovaný, podobný tomu, který se vyskytuje v opilém stavu. Typická řeč tohoto typu dysartrie byla někdy popisována jako „výbušná“.

3. Ochablý

U tohoto typu dysartrie vagový nerv je ovlivněn, který umožňuje pohyb hrtanu a tím i hlasivek. Dysfunkce se vyskytují také v jiných obličejových svalech.

U ochablé dyzartrie mohou svaly atrofovat nebo částečně paralyzovat, což způsobí křeče, slintání a svalové napětí.

• Související článek: „Kraniální nervy: 12 nervů opouštějících mozek"

4. Hyperkinetika

Hyperkinetická dysartrie je obvykle způsobena lézemi v bazální ganglia, subkortikální struktury podílející se na mimovolních pohybech.

Příznaky tohoto typu dysartrie jsou podobné příznakům spasticity: hlas má tendenci mít drsnou kvalitu a také dochází k nadnárodnosti.

5. Hypokinetický

Hypokinetická dysartrie obecně se objevuje jako důsledek Parkinsonovy choroby, ačkoli je také běžné, že příčinou je pokračující užívání léků antipsychotika.

V tomto případě je hlasitost obvykle velmi nízká, zabarvení ploché a prozodická monotónnost. Snížení rychlosti pohybů způsobených poškozením v oblasti známé jako substantia nigra vysvětluje tyto příznaky.

6. Smíšený

Tato kategorie se používá, pokud jsou klinické příznaky kombinací více než jednoho z typů dysartrie, které jsme popsali. Smíšená dysartrie jsou způsobeny vlivy v různých motorových systémech.

Léčba a intervence

Léčba dysartrie závisí do značné míry na změně způsobující poruchu, protože pokud je to možné, oprava konečné příčiny eliminuje příznaky. Existují však intervence ke zlepšení řeči v případech, kdy nelze změnit základní problém.

Hlavní cíle logopedie a logopedie v případech dysartrie je posílení svalů zapojených do řeči, zlepšení dýchání, dosáhnout správné výslovnosti a usnadnit komunikaci mezi postiženou osobou a jejími blízkými zavřít.

V případech, kdy je porucha řeči závažná, jsou velmi užitečné externí pomůcky, jako jsou hlasové syntetizátory a abecední desky. Učení gest a dokonce znakové řeči Může také do jisté míry sloužit k vyrovnání komunikačních deficitů typických pro dysartrii.