Lze depresi vyléčit bez léků?

Velká deprese je jednou z nejčastějších duševních poruch na světě, spolu s těmi, které patří do kategorie úzkosti. Souběžně je ve společnosti častější užívání antidepresiv každý den.

Rostoucí požadavky v mnoha oblastech života, vůči nimž rezistentní hospodářské krize museli jsme se s tím vyrovnat a k tomu rozhodujícím způsobem přispěl dlouhý seznam okolností to.

V tomto článku ponoříme se do otázky, zda lze depresi vyléčit bez léčby, což nutně znamená vědět předem, jak se tato obvyklá porucha nálady projevuje.

• Související článek: „6 typů poruch nálady"

Co je to deprese

Nejprve je důležité si uvědomit, že deprese a smutek nejsou dvě rovnocenné reality. První popisuje emoce, které patří do normálního rozsahu lidské zkušenosti, a které byly vytvořeny během vývoje našeho druhu díky jeho adaptivním vlastnostem. Deprese je však relevantní klinický jev, který může hluboce ohrozit kvalitu života těch, kteří ji trpí. Jsou tedy jiné.

Hlavní příznaky závažné deprese jsou smutek a anhedonie (závažné potíže s prožíváním rozkoše) a jeden z nich (nebo oba) musí být přítomen podle potřeby pro stanovení diagnózy. Osoba, která tím trpí, se po většinu času cítí emocionálně sklíčená, což koexistuje se ztrátou podstatný zájem zapojit se do činností, které byly dříve odměňující nebo významný.

Je poměrně běžné, že lidé s depresí občas přemýšlejí o odstranění život nebo že na scénu jeho mysli vtrhla řada myšlenek souvisejících se smrtí nebo smrtí. Zemřít. Může také docházet k přetrvávající únavě, která trvá většinu dne, a to vzájemně souvisí s obtížnými emocemi, které charakterizují tuto psychopatologickou změnu nálady.

Někteří lidé dokonce odkazují na změny ve výkonných procesech, jako je pozornost nebo koncentrace, které všechny závisí na aktivita prefrontální kůry, která se nakonec vehementně projevuje překážkou schopnosti brát rozhodnutí. Stejně tak může být časté přežvykování (obsedantní myšlenky, které jsou vnímány jako rušivé) a s obsahem odpovídajícím náladě (vina, neúspěch nebo pesimismus ohledně budoucnosti).

Poslední, mohou nastat důležité změny v návycích, které jsou nezbytné pro péči o tělo, jako je strava (která může vést k přibývání na váze nebo ztrátě hmotnosti) nebo spánek (kvůli nadměrnému nebo nedostatečnému množství). Na psychomotorické úrovni se příležitostně shodují některé další změny, vnímané jako zpomalení nebo zrychlení pohybu a / nebo myšlení, které lze odrážet ve způsobu, jakým komunikujeme zbytek.

Tyto příznaky musí být udržovány po dobu dvou týdnů nebo déle a musí změnit kvalitu života osoby nebo způsobit zhoršení funkčních oblastí, které se jí týkají. Navíc, Je důležité potvrdit, že jste nikdy předtím neměli manickou epizoduV opačném případě by byla vhodná diagnóza bipolární porucha typu I (jejíž léčba vyžaduje stabilizátory nebo antikonvulziva). S těmito znalostmi, které máme k dispozici, se můžeme ponořit do počáteční otázky: lze depresi vyléčit bez léčby?

• Mohlo by vás zajímat: "Druhy antidepresiv: vlastnosti a účinky"

A tak... lze depresi vyléčit bez léků?

Farmakologická léčba a psychoterapie jsou dva skvělé nástroje musíme bojovat s depresivní poruchou. Účinnost obou byla ve vědecké literatuře o této problematice rozsáhle studována a studie byly dokonce často prováděny. srovnávací studie, které se pokusí objasnit, která z těchto modalit poskytuje větší užitek lidem, kteří se rozhodnou pro ně v případě potřeba.

Nejnovější studie o této problematice, včetně komplexní metaanalýzy provedené Národním institutem pro vynikající péči o zdraví a péči (NICE, 2017), naznačují, že účinek antidepresiv je o něco vyšší než u placeba; což je jedno z nejčastějších opatření ke stanovení terapeutické kvality chemické sloučeniny. Existuje však řada kritik, které vznesly různé autory ohledně interpretace těchto výsledků.

Užívání psychotropních látek by mělo být obecně zvoleno pro závažné případy deprese, které by umožnilo efektivnější vyvážení rovnováhy mezi přínosy a ztrátami, které mohou vzniknout jeho použití. U nezletilých se obvykle nedoporučují; a přijímání extrémních opatření u těhotných, epileptických nebo sebevražedných lidí. Při hledání této rovnováhy se používá latinská fráze primum non nocere (prioritou je neškodit).

Inhibitory enzymu monoaminooxidázy (MAOI-A), prakticky nepoužívanévýrazně snížily depresivní příznaky, ale zvýšily riziko hypertenzní krize, když byly kombinovány s příjmem potravin bohatých na tyramin (náhlým zvýšením hladiny tyraminu) noradrenalin). Tricyklická léčba, považovaná za nejúčinnější při snižování příznaků deprese, vytváří dlouhý seznam vedlejších účinků spojených s blokádou muskarinových, histaminových a cholinergních receptorů adrenergní.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) byly prvním specificky syntetizovaným antidepresivem s cílem působit na stav mysli, protože v těch předchozích byla tato terapeutická aplikace objevena jednoduše šance. SSRI jsou skupinou šesti různých léků, které mají lepší snášenlivost a přiměřenou účinnost, ale jsou s nimi také spojeny nežádoucí účinky na sexualitu a gastrointestinální aktivitu (protože jsou to dvě funkce regulované neurotransmiterem, na který působí).

Aby, užívání psychotropních léků je možnost, kterou by měl pacient vyhodnotit u lékaře, věnující se úvaze o závažnosti utrpěných příznaků a možných vedlejších účincích sloučeniny. Rovnováha, v níž převažuje hledání rovnováhy, a v níž by mělo být upřednostňováno použití psychoterapie, kde je to možné. Bez ohledu na výběr by však měla být přítomna psychologická léčba (alespoň jako kombinovaná léčba).

• Mohlo by vás zajímat: "Druhy deprese: její příznaky, příčiny a charakteristiky"

Jak může psychologická léčba pomoci v boji proti depresi?

Psychoterapie by měla být prioritou v případě mírné nebo středně těžké deprese a mělo by se také zvážit její použití v nejzávažnějších případech to harmonickým způsobem kombinuje s užíváním psychotropních látek, které osoba mohla vyžadovat. Jako poslední možnost, vždy existuje procento pacientů, kteří podstatně nereagují na jednu nebo jinou strategii léčbyProto se ukázalo jako nejúčinnější zvolit použití obou přístupů současně (v závažných případech).

Psychologická léčba poskytuje člověku řadu nástrojů pro život, jehož účel je různý (v závislosti na zjištěných potřebách): lépe porozumět depresi a jejím příčinám, restrukturalizovat zkreslené myšlenky, které by mohly zprostředkovat obtížnější emoce, naučit se strategie řešení problémů, začlenit příjemné činnosti do každodenního života, zlepšit využívání sociálních zdrojů, usnadnit vyjádření nepohodlí a dlouhý atd.

Hlavní výhodou psychologické léčby oproti užívání psychotropních drog je to, že je u pacientů přinejmenším stejně účinná v případech, kde je jeho aplikace doporučena, mnohem evidentněji snižuje tendenci k relapsu (což je v tomto případě velmi časté). patologie). Předpokládá však řadu významného učení, které je začleněno do sbírky strategie, které daná osoba již má, a které jí umožňují zvládat stres a budoucí protivenství.

Nicméně, psychologická léčba vyžaduje aktivní úsilí ke zlepšení, něco, co občas musí být stimulováno před a během intervence, protože není málo pacientů, jejichž stav fyzické a emoční sklíčenosti tuto dispozici ztěžuje. Je také nutné realizovat řadu úkolů mimo kancelář samotnou a být trpěliví týkající se zlepšení (které může přijít o něco později než u SSRI, které vyžadují dva až tři týdny pro to).

Snad samotná skutečnost, že přínos psychoterapie není okamžitý, spolu s nutností formulovat trvalé úsilí pro samoobsluha, motivovala rozsáhlé užívání antidepresiv v naší společnosti a omezenou dostupnost dalších strategií v systému sanitární. Zapojit se do procesu implicitního v psychologickém ošetření (jehož délka je obvykle 20 sezení týdně), musíme se vybavit potřebnou motivací, kterou bude stimulovat také terapeut.

Kromě samotné psychologické a farmakologické léčby existují také některá doporučení založená na zdravém životním stylu, které se ukázaly jako účinné při snadném zlepšování nálady. Tady jsou některé z nich.

Jaké další věci mohu udělat pro zlepšení nálady?

Vědecká literatura našla důkazy o řadě návyků, které mohou být užitečné pro ty, kteří procházejí depresivním procesem.

Některé studie ukázaly, že zapojení do prosociálních aktivit, jako je a dobrovolnictví pro příčiny, které považujeme za hodné, může podstatně zlepšit nálada. Může být také užitečné trávit čas s těmi kolem nás, kteří jsou spojeni konstruktivní vazbou umožnilo by nám to vyjádřit emoce, které v sobě chováme, a být předmětem pozorného a komplexního naslouchání.

V případě, že naše emocionální příznaky jsou způsobeny skutečností, že nějaký relevantní účel v našem životě se nevyvíjí tak, jak si myslíme, může to být užitečné pro reinterpretaci cílů, aby se z nich stala řada malých kroků, které budou snáze dosažitelné, přičemž konečný cíl zůstane po odpovídajícím dosažení odkazů precedenty. S tím jsou zavedeny malé posily, které udržují chování a motivaci k cíli.

Cvičení tělesného cvičení, zejména aerobní (protože o anaerobních údajích stále není dostatek údajů), se také ukázalo jako silné přírodní antidepresivum; jako procházky na slunci, které stimulují produkci melatoninu z epifýzy (a hormon široce rozšířený v živočišné říši), což pomáhá snižovat nespavost, se kterou často koexistuje Deprese.

Závěrem lze říci, že deprese neznamená nedostatky v žádném aspektu charakteru nebo způsobu bytí, protože všichni lidé jsou náchylní k tomu, aby jím někdy v životě trpěli. V případě, že se domníváte, že vaše příznaky jsou s ním kompatibilní, neváhejte požádat zdravotnického pracovníka, aby posoudil, která by byla nejvíce doporučenou terapeutickou možností (Protože to vždy podléhá hloubkové analýze osoby, intenzitě jejích příznaků, jejích potřeb a okolností).

Bibliografické odkazy:

• Cipriani, A., Furukawa, T., Salanti, G., Chaimani, A., Atkinson, L. a Ogawa, Y. (2018). Srovnávací účinnost a přijatelnost 21 antidepresiv pro akutní léčbu dospělých s depresivní poruchou: systematický přehled a síťová metaanalýza. The Lancet, 391, 1357-1366.
• Morley, J.E. (2017). Účinnost a poškození antidepresiv. Journal of the American Medical Directors Association, 18 (4), 279-281.