Mirtazapin: účinky a použití tohoto antidepresiva

Velká deprese je jedním z nejznámějších a nejběžnějších duševních problémů na světě. Vysoká úroveň utrpení a úzkosti, kterou tato porucha generuje, a její vysoká prevalence znamená, že v celé historii existovalo mnoho způsobů léčby.

V současné době máme širokou škálu možností, jednou z nejběžnějších strategií je kombinované použití psychoterapie a psychofarmakologie. Pokud jde o druhé, vygenerovalo se různé látky pro potlačení depresivních příznaků, jednou z nich je mirtazapin.

• Související článek: „Druhy antidepresiv: vlastnosti a účinky"

Mirtazapin: jaký je tento lék?

Mirtazapin je látka s psychoaktivními vlastnostmi užitečná v boji proti depresivním příznakům, být součástí skupiny antidepresiv.

Jedná se o relativně nový lék, piperazan-azepinový analog mianserinu, který má tetracyklickou strukturu a působí jako norepinefrin a agonista serotoninu, což zvyšuje jeho hladiny na úrovni mozku. V rámci antidepresiv je tedy klasifikován jako noradrenergní a specifický serotoninergní antidepresiv nebo NaSSa.

Mirtazapin je lék, jehož účinnost je vysoká a na úrovni podobné jako u jiných antidepresiv, jako je SSRI, zjevně jednající podobnou nebo mírně větší rychlostí než tito a relativně několik vedlejších účinků (je méně pravděpodobné, že se objeví sexuální a / nebo gastrointestinální příznaky). Ve skutečnosti se zdá, že při léčbě deprese některé studie naznačují, že mirtazapin má větší účinek než SSRI po léčbě od šesti do dvanácti týdnů

Tento léčivý přípravek se obvykle podává samostatně, i když v některých případech těžké deprese jej lze kombinovat s jiné léky, jako je venlafaxin v tzv. kalifornském raketovém palivu, které zvyšují účinky antidepresiva, prokazující větší účinnost než některé IMAO a lepší odezva a míra doporučení.

• Mohlo by vás zajímat: "Druhy psychotropních léků: použití a vedlejší účinky"

Mechanismus účinku

Hlavní mechanismus účinku mirtazapinu je způsoben jeho působením na receptory noradrenalin Y serotonin nervového systému a působí jako agonista těchto hormonů.

Tato akce není způsobena inhibicí zpětného vychytávání výše uvedených neurotransmiterů, ale je prováděna antagonismem postsynaptických serotoninových 5-HT2 a 5-HT3 receptorů společně s antagonisty receptorů presynaptický alfa 2. To způsobí, že se uvolňování serotoninu a norepinefrinu zvýší, i když to výrazně nemění jejich zpětné vychytávání.

Kromě toho je třeba vzít v úvahu, že má antihistaminový účinek, který může generovat nežádoucí vedlejší účinky blokováním a antagonizací histaminu. V mnohem menší míře, ale přesto je třeba ji vzít v úvahu, bylo zjištěno, že Mirtazapin má také mírné anticholinergní účinky ovlivňující syntézu a přenos acetylcholin.

Aplikace tohoto antidepresiva

Mirtazapin jeho hlavní schválenou indikací je velká deprese, ve kterém je účinný a zdá se, že působí rychleji než ve srovnání s jinými antidepresivy, jako jsou SSRI.

Ačkoli to není indikováno u jiných poruch, byly provedeny různé studie u jiných duševní stavy a dokonce i zdravotní problémy, u nichž se zdá, že mirtazapin má určitou hladinu účinnost. Například, Ukázalo se, že je účinný při léčbě úzkostných poruch. Také u posttraumatické stresové poruchy a obsedantně-kompulzivní poruchy.

Na fyziologičtější úrovni jsou sedace a přírůstek hmotnosti zjevně nežádoucími sekundárními příznaky, u některých pacientů však mohou být výhodou. To se děje například s pacienti v pokročilém věku nebo s úzkostnými problémy, s hubnutím nebo nespavostí. Bylo by to také použitelné u pacientů s mentální anorexie. Jeho antihistaminový účinek by mohl působit na zmírnění příznaků svědění a bolestí hlavy.

• Mohlo by vás zajímat: "Hlavní deprese: příznaky, příčiny a léčba"

Nežádoucí účinky a kontraindikace

Mirtazapin je velmi užitečný lék při léčbě deprese a jiných problémů, ale jeho působení na úrovni mozku může generovat nežádoucí vedlejší účinky pro ty, kteří konzumovat.

Z těchto vedlejších účinků je nejčastější sedace a přibývání na váze které mohou generovat jejich antihistaminové účinky. Je také běžné, že se mohou objevit závratě a nevolnost a také další problémy, jako je zácpa nebo suchost. Také není divné, že způsobuje pokles krevního tlaku, méně časté jsou otoky obličej, vertigo a zvýšený cholesterol a triglyceridy, stejně jako polyurie, agitovanost nebo úzkost. Může také generovat hyper nebo hypokinezi. A konečně, i když je velmi nepravděpodobné, existuje riziko agranulocytózy, dehydratace, záchvatů, sexuálních problémů, halucinací, manických epizod a depersonalizace.

Hlavní kontraindikace tohoto psychotropního léku se nacházejí v těch případech, ve kterých je potenciál uživatelé trpí srdečními potížemi (zvláště pokud nedávno prodělali infarkt), játry nebo ledviny Neměli by jej užívat ani pacienti s epilepsií, glaukomem nebo diabetes mellitus.. Kontraindikováni jsou také pacienti s močovými potížemi nebo s duševními poruchami, jako je bipolární porucha nebo psychotické poruchy. Rovněž se nedoporučuje používat během těhotenství nebo kojení.

Také, i když se někdy používá v kombinaci s venlafaxinem, jeho konzumace spolu s jinými psychotropními léky, zvláště nebezpečná je jejich kombinace s antidepresivy MAOI to je může vést k serotoninovému syndromu což může vést ke kardiorespirační zástavě, hypertermii, záchvatům, kómatu nebo dokonce smrti. Rovněž by neměl být kombinován s alkoholem nebo jinými drogami.

• Související článek: „Serotoninový syndrom: příčiny, příznaky a léčba"

Bibliografické odkazy

• Od Lucase, M.T. & Montañés, F. (2006). Užívání mirtazapinu u panické poruchy. Psychiatr. Biol., 13; 204-210.
• Holm, K.J. & Markham, A. (1999). Mirtazapin. Přehled jeho použití při závažné depresi. Drugs, 57 (4): 607-631.
• Watanabe, N.; Omori, I.M.; Nakagawa, A.; Cipriani, A.; Barbui, C.; Churchill, R. & Furukawa, T.A. (2011). Mirtazapin ve srovnání s jinými antidepresivy proti depresi. Cochrane Database of Systematic Review, 12.