Eugen Bleuler: biografie tohoto švýcarského psychiatra

Dějiny psychopatologie jsou plné významných osobností, které se mnohokrát podílely na poli psychologie a duševního zdraví. Jedním z nich je Eugen Bleuler (1857-1939), švýcarský psychiatr, který vytvořil termín „schizofrenie“, který zahrnoval skupinu heterogenních poruch.

Bleuler také hovořil o příznacích schizofrenie a rozdělil je do dvou skupin: základní a příslušenství. V tomto článku najdete krátká biografie Eugena Bleulera pokrývající jeho vzdělávací a profesionální kariérua s vědomím jeho příspěvků, zejména v souvislosti se schizofrenií.

• Související článek: „Sigmund Freud: život a dílo slavného psychoanalytika"

Eugen Bleuler: začátky

Paul Eugen Bleuler (1857-1939) byl švýcarský psychiatr, který se narodil v roce 1857 ve městě poblíž Curychu Zollikon a který ve stejném městě zemřel v roce 1939 ve věku 82 let. Syn Johanna Rudolfa Bleulera a Pauline Bleuler-Bleuler studoval medicínu na univerzitě v Curychu. Tam, po letech, působil jako profesor psychiatrie.

V roce 1881 vystudoval lékař a začal pracovat jako asistent lékaře na psychiatrické klinice ve Waldau

Bern, švýcarské město. Tam pracoval pro Gottlieba Burckhardta, dalšího předního švýcarského psychiatra. O tři roky později, v roce 1884, Bleuler opustil kliniku a začal cestovat, aby pokračoval ve výcviku doktor s postavami jako Jean-Martin Charcot v Paříži, Bernhard von Gudden, v Mnichově a v Londýně.

Po těchto cestách se vrátil do své rodné země, konkrétně do Curychu, a pracoval jako interní psychiatr ve Fakultní nemocnici Burghölzli v Curychu. Následně v roce 1886 nastoupil Eugen Bleuler na pozici ředitele psychiatrické kliniky v Rheinau.

Bleulerova práce tam byla velmi důležitá, protože zlepšila podmínky institucionalizovaných pacientů. Nakonec, o dvanáct let později, Bleulere byl jmenován ředitelem v předchozí nemocnici, kde pracoval, ve Burghölzli University Hospital. Eugen Bleuler věnoval zvláštní pozornost globálnímu klinickému stavu pacienta, to znamená, že pozoroval všechny příznaky, které osoba v určitém okamžiku prezentovala, a provedl globální hodnocení.

• Mohlo by vás zajímat: "Jean-Martin Charcot: biografie průkopníka hypnózy a neurologie"

Vliv Freuda

Eugen Bleuler pečlivě sledoval kroky Sigmunda Freuda, který byl ovlivněn jeho prací a jeho příspěvky do oblasti psychologie a duševního zdraví. Co víc se zvláště zajímal o hypnózu.

Bleuler věřil, že složité duševní procesy mohou být v bezvědomí, jak tvrdí Freudova psychoanalýza. Proto měl Bleuler zájem umožnit svým zaměstnancům v nemocnici Burghölzli studovat tento typ procesu z psychoanalytického hlediska.

Nicméně, i když Eugen Bleuler nechal se živit psychoanalýzou, a po většinu své akademické a profesionální kariéry sledoval tuto teoretickou orientaci, nakonec se od ní distancoval, protože nesdílel její principy s takovým odhodláním jako Freud. Bleuler považoval tento psychologický proud za příliš dogmatický.

Příspěvky k výzkumu duševního zdraví

Mezi nejdůležitější díla Eugena Bleulera patří: Předčasná demence. Skupina schizofrenií (1993) a Pojednání o psychiatrii (1924) (1. španělské vydání). Pokud jde o jeho příspěvky, Bleulere Známý je zejména tím, že používá pojmy „schizoid“, „schizofrenie“ a „autismus“.

Aby dospěl k pojmu schizofrenie, vycházel z předčasné demence, kterou navrhl Emil Kraepelin, Německý psychiatr a první, kdo definoval, co se později bude nazývat schizofrenie.

Termín „schizofrenie“

Eugen Bleuler konkrétně představil koncept „schizofrenie“ po celém světě a tento termín vytvořil na konferenci v Berlíně 24. dubna 1908. Udělal to prostřednictvím pojednání, které vytvořil, a které bylo založeno na studii 647 pacientů, které léčil.

Termín „schizofrenie“, pro Bleulera, narážel na disociaci normálních mozkových funkcí, která se objevila u tohoto typu pacientů. Slovo pochází z řečtiny a znamená „rozdělení“ nebo „rozdělení“ (schizo) a „mysl“ nebo „uvažování“ (frenia).

Podle autora to u lidí se schizofrenií bylo oddělení nebo trhlina mezi myšlenkami (myšlenkami) a pocity; bránil tedy, že tyto dva prvky spolu nesouvisely, oddělovaly se nebo se rozpadly.

Skupina schizofrenie

Pro Eugena Bleulera pojem „schizofrenie“ zahrnoval formy rané demence, které již navrhoval Kraepelin, spolu s juvenilní demencí, získanou idiocií, katatonií a hebefrenií. Bleulerův termín „schizofrenie“ tedy nahradil Kraepelinovu „praecoxovou demenci“ a zahrnoval skupinu poruch, nejen jednu, jak tvrdil Kraepelin.

Bleuler velmi trval na heterogenitě konceptu schizofrenie, protože jeho „skupina schizofrenií“ zahrnovala poruchy, které byly u každého pacienta velmi heterogenní.

Jednoduchá schizofrenie

Bleuler, navíc také považovány za podtypy schizofrenie: paranoidní, katatonické a hebefrenické, který již představil E. Kraepelin. Tyto podtypy se již neobjevují v DSM-5, ale objevují se v DSM-IV-TR. Jako důležitý příspěvek přidal Eugen Bleuler k těmto podtypům nový: jednoduchou schizofrenii.

Jednoduchá schizofrenie je charakterizována skutečností, že pacient nikdy neprojevil pozitivní příznaky (psychotický), ale přesto projevuje negativní příznaky, jako je apatie, emoční zploštění nebo apatie.

V současné době lze tento podtyp schizofrenie nalézt jako oficiální diagnózu v ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí) a v příloze DSM-IV-TR (Diagnostická příručka poruch) Duševní). V DSM-5 však již není zmíněn.

4 Aes of Bleuler

Dalším velmi zajímavým příspěvkem, který Eugen Bleuler učinil, byl příspěvek „4 A“ schizofrenie. Tyto 4 Aes odkazoval na základní příznaky poruchy a vedlejší příznaky.

U Bleulera byly základními příznaky ty, které jsou vždy přítomny u schizofrenie (nemusí být všechny); to znamená, že podle něj jeden z nich již naznačoval, že touto poruchou trpí. Přídatné příznaky se však nemusí objevovat stále.

4 Aes (základní příznaky) označují písmeno (A), kterým začínají čtyři příznaky, které byly následující:

1. Nedostatek sdružení

to je nedostatek asociace mezi myšlenkami vyjádřenými pacientem; to znamená, že se jedná o změnu v myšlení, která se do jazyka překládá nekonzistencí, nelogičností atd.

2. Zploštělý afekt

Jedná se o negativní příznak skládající se z absence jakéhokoli emocionálního nebo afektivního vyjádření (nebo praktická absence). Pacient vypadá „jako by nic necítil“.

3. Ambivalence

Ambivalence se projevuje v chování pacienta, což je poněkud nesouvislý, neuspořádaný„Z jedné strany na druhou“ atd. Dnes bychom to přeložili jako dezorganizované chování, typický pozitivní příznak schizofrenie.

4. Autismus

A konečně, 4. A, které navrhl Eugen Bleuler, je autismus; tím pádem, pacient vypadá vzdálený jako „zamčený ve svém světě“, izolovaný, s velmi omezenými zájmy atd.

Příznaky příslušenství

Mezi vedlejší příznaky, které Bleuler navrhl, patřily: bludy, halucinace, negativismus, změny jazyka, somatické příznaky a katatonie. A to, pouze pozitivní příznakypodle klasifikace příznaků schizofrenie.

Eugenika

Důležitý fakt o Eugenovi Bleulerovi, který také stojí za komentář, je ten obhajoval nucenou eugenickou sterilizaci u lidí s diagnózou schizofrenie (nebo s dispozicí trpět).

Jednalo se o sterilizaci těchto lidí bez jejich souhlasu a bez předchozího lékařského nebo klinického ospravedlnění. Eugenika je sama o sobě proudem nebo filozofií, která brání „zdokonalování“ lidského druhu pomocí biologických zákonů dědičnosti.

Bleuler věřil, že by to zabránilo zachování této poruchy, čímž se zabrání „rasovému zhoršování“ lidského druhu. Tyto myšlenky se promítly do jeho práce „Pojednání o psychiatrii“, které je datováno rokem 1924 (1. španělské vydání).

Bibliografické odkazy:

• Bleuler E. (1993). Předčasná demence. Skupina schizofrenií. 2. vyd. Trad. D. Ricardo Wagner. Ed. Lumen. Buenos Aires. Argentina.
• Moskowitz A, Heim G. Eugen Bleuler ‚s Dementia Praecox nebo Skupina schizofrenií (1911): Centenary Oceňování a přehodnocení. Bulletin schizofrenie 2011; 37, 3:471-479.
• Pacheco, L. (2015). Jako karty na klasiku psychiatrie: Eugen Bleuler. Lmentala.net, 35: 1–5.