Rozdíly mezi bipolární poruchou typu I a II

The Bipolární porucha je důležitým problémem duševního zdraví charakterizovaným výskytem akutních epizod smutku a klinicky relevantní expanze nálady, jejíž výraz se však může lišit v závislosti na podtypu diagnostikována.

Rozdíly mezi typy jsou pozoruhodné a přesně určit, který z těchto dvou je utrpěn, je Je nutné provést důkladný přezkum jak přítomných příznaků, tak i historie oni sami.

Kromě toho existuje třetí typ: cyklothymie. V tomto konkrétním případě jsou příznaky méně intenzivní pro každý z jeho pólů, ačkoli také generují podstatný dopad na různé oblasti života.

V tomto článku se budeme zabývat rozdíly mezi bipolární poruchou typu I a II, abychom osvětlili problém a přispívají k přesnosti diagnostiky nebo léčebného procesu, které jsou klíčem k ovlivnění vaší kliniky a předpověď.

Obecná charakteristika podtypů bipolární poruchy

Než se ponoříme do rozdílů mezi bipolární poruchou typu I a typu II, je důležité znát hlavní charakteristiky každé z poruch, které tvoří tuto kategorii. Obecně se jedná o problémy, které mohou debutovat v dospívání. Ve skutečnosti, v případě, že v tomto období dojde k depresi, lze ji chápat jako jeden z rizikových faktorů pro bipolaritu v budoucnosti (i když nikdy rozhodujícím způsobem).

Bipolární porucha typu I má jako rozlišovací prvek historii alespoň jedné manické epizody v minulosti nebo současnosti (expanze nálada, podrážděnost a nadměrná aktivita), které se mohou střídat s fázemi deprese (smutek a potíže s prožíváním potěšení). Oba extrémy dosahují velmi vysoké závažnosti, takže mohou dokonce způsobit psychotické příznaky (zejména v kontextu mánie).

Bipolární porucha typu II je charakterizována přítomností alespoň jedné hypomanické fáze (méně dopad než maniak, ale s podobným výrazem) a další depresivní, které se střídají bez objednávky zdánlivý. Pro tuto diagnózu je nutné, aby manická epizoda nebyla nikdy dříve prezentována, jinak by se jednalo o podtyp I. Vytvoření této nuance vyžaduje hloubkovou analýzu minulých zkušeností, protože mánie může zůstat bez povšimnutí.

The cyklothymie by odpovídalo dystymie, ale z bipolárního hranolu. Stejným způsobem by existovaly akutní fáze mírné deprese a hypománie, jejichž intenzita a / nebo dopad by neumožnily diagnostikovat žádnou z nich samostatně (subklinické příznaky). Situace by trvala nejméně dva roky, což by vedlo k narušení kvality života a / nebo účasti na významných činnostech.

Nakonec existuje nediferencovaný typ, který by zahrnoval lidi s příznaky bipolární porucha, ale která nesplňuje žádnou z diagnóz popsaných u anteriorita.

Rozdíly mezi bipolární poruchou typu I a II

Bipolární porucha typu I a typu II, společně s cyklotymií a nediferencovanými, jsou obrázky zařazenými do kategorie bipolarity (dříve známé jako maniodepresivní). Ačkoli patří do stejné rodiny, existují mezi nimi důležité rozdíly, které je třeba vzít v úvahu, protože a Správná diagnóza je nezbytná pro poskytnutí léčby přizpůsobené potřebám péče v každém případě.

V tomto článku se budeme zabývat možnými rozdíly v proměnných souvisejících s epidemiologickými, jako je rozdělení pohlaví a prevalence; stejně jako u dalších klinických faktorů, jako jsou depresivní, manické a psychotické příznaky. Nakonec se budeme zabývat konkrétní formou prezentace (počet epizod) a závažností každého z případů. Nakonec bude navíc probrána zvláštnost cyklotymie.

1. Rozdělení podle pohlaví

Existují důkazy, které naznačují, že velká deprese, nejčastější z problémů, které spadají do kategorie poruchy nálady, je častější u žen než u mužů. Totéž se děje s jinými psychopatologiemi, jako jsou ty, které jsou zahrnuty do klinického spektra úzkosti.

V případě bipolární poruchy však existují mírné rozdíly s ohledem na tento trend: Data naznačují, že muži i ženy trpí typem I se stejnou frekvencí, ale stejná se v EU nevyskytuje typ II.

V tomto případě jsou nejvíce ohroženou populací ženy, jako je tomu v případě cyklotymie. Jsou také náchylnější ke změnám nálady spojené s ročním obdobím (sezónní citlivost). Taková zjištění podléhají nesrovnalostem v závislosti na zemi, ve které je studie prováděna.

2. Prevalence

Bipolární porucha typu I je o něco častější než typ II, s prevalencí 0,6% oproti 0,4%, podle metaanalýzy. Jedná se tedy o relativně běžný zdravotní problém. Obecně (pokud se uvažuje o obou způsobech současně) se odhaduje, že tím může trpět až 1% populace, což jsou údaje podobné údajům pozorovaným u jiných problémů duševního zdraví odlišných od tohoto (např schizofrenie).

3. Depresivní příznaky

U bipolární poruchy typu I i typu II se mohou objevit depresivní příznaky, ale mezi jedním a druhým jsou důležité rozdíly, které je třeba vzít v úvahu. První je, že u bipolární poruchy typu I není tento příznak pro diagnózu nutný, navzdory skutečnosti, že velmi vysoké procento lidí, kteří tím trpí, to někdy zažije (více než 90%). V zásadě je k potvrzení této poruchy zapotřebí pouze jedna manická epizoda.

U bipolární poruchy typu II je naopak její přítomnost povinná. Osoba, která tím trpí, to musela alespoň jednou zažít. Obecně má tendenci se objevovat opakovaně, proložené obdobími, kdy nálada nabývá jiného znamení: hypomanie. Kromě toho bylo pozorováno, že deprese u typu II má tendenci trvat déle než u typu I, což je další z jeho odlišných rysů.

V případě cyklotymie intenzita depresivních příznaků nikdy nedosahuje prahové hodnoty klinického významu, na rozdíl od toho, co se děje u bipolárních poruch typu I a II. Ve skutečnosti je to jeden z hlavních rozdílů mezi cyklotymií a typem II.

4. Manické příznaky

Expanzivní nálada, občas podrážděná, je jev běžný u bipolární poruchy u některého z jejích podtypů. Není to radostná radost, ani to není spojeno se stavem euforie shodné s objektivním faktem, ale spíše získá neplatnou intenzitu a neodpovídá srážecím událostem, které lze identifikovat jako jeho způsobit.

V případě bipolární poruchy typu I je mánie nezbytným příznakem pro diagnostiku. Vyznačuje se stavem extrémní rozpínavosti a všemocnosti, který se promítá do impulzivních činů založených na dezinhibici a pocitu nezranitelnosti. Osoba je nadměrně aktivní, zabývající se činností až do okamžiku, kdy zapomene spát nebo jíst a účastnit se jednání, která představují potenciální riziko nebo které mohou vést k vážným důsledky.

U bipolární poruchy typu II symptom existuje, ale neprojevuje se stejnou intenzitou. V tomto případě dochází k velké expanzi, na rozdíl od nálady, která se obvykle projevuje, občas působí expanzivně a podrážděně. Navzdory tomu nemá tento příznak stejný dopad na život jako manická epizoda, takže je považován za jeho mírnější verzi. Stejně jako v případě bipolární poruchy typu I, pokud jde o mánii, je hypomanie také nezbytná pro diagnostiku typu II.

5. Psychotické příznaky

Většina psychotických jevů spojených s bipolární poruchou je vyvolána v kontextu manických epizod. V takovém případě může závažnost příznaku dosáhnout bodu, kdy dojde k narušení vnímání reality takovým způsobem, že osoba kuje klamné přesvědčení o vašich schopnostech nebo osobní důležitosti (považujete se za stejně důležitého jako ostatní) Musí ji oslovit zvláštním způsobem nebo zajistit, aby měli vztah se známými osobnostmi umění nebo politiky příklad).

V hypomanických epizodách spojených s typem II není nikdy pozorována dostatečná závažnost, aby mohly být tyto příznaky vyjádřeny. Ve skutečnosti, kdyby se objevili u osoby s bipolární poruchou typu II, bylo by to sugestivní, co to vlastně je utrpení je manická epizoda, takže diagnóza by měla být změněna na typ bipolární poruchy I.

6. Počet epizod

Odhaduje se, že průměrný počet epizod mánie, hypomanie nebo deprese, které člověk bude trpět po celý život, je devět. Existují však zjevné rozdíly mezi těmi, kteří touto diagnózou trpí, a to jak z důvodu jejich fyziologie, tak jejich zvyků. Například u těch, kteří užívají nelegální drogy, je větší riziko, že zažívají obraty klinické podmínky v jejich náladě, stejně jako ty, které špatně dodržují farmakologickou léčbu a / nebo psychologický. V tomto smyslu neexistují žádné rozdíly mezi podtypy I a II.

V některých případech mohou určití lidé vyjádřit zvláštní průběh své bipolární poruchy, při níž je oceňován velmi vysoký počet akutních epizod., tolik mánie jako hypománie nebo deprese. Jedná se o rychlé cyklisty, kteří v každém roce svého života představují až čtyři klinicky relevantní obraty. Tato forma prezentace může být spojena s bipolární poruchou typu I i typu II.

7. Vážnost

Je možné, že po přečtení tohoto článku mnoho lidí dojde k závěru, že bipolární porucha typu I je závažnější než typ II, protože v tom je intenzita manických příznaků větší. Pravdou je, že tomu tak není přesně, a že podtyp II by nikdy neměl být považován za mírnou formu bipolární poruchy. V obou případech existují v každodenním životě značné obtíže, a proto existuje obecná shoda ohledně jejich rovnocennosti z hlediska závažnosti.

Zatímco u podtypu I jsou epizody mánie vážnější, u typu II je deprese povinná a její trvání je delší než u typu I. Na druhou stranu, u manických fází mohou nastat psychotické epizody typu I, které implikují komplementární perspektivy intervence.

Jak je vidět, každý z typů má své zvláštnosti, takže je klíčové formulovat a efektivní a přizpůsobený terapeutický postup, který respektuje individualitu osoby trpí. V každém případě by měl být výběr psychologického přístupu a drogy přizpůsoben potřebám péče (i když stabilizátory nálady nebo antikonvulziva), které ovlivňují způsob, jakým člověk žije se svým problémem duševní zdraví.

Bibliografické odkazy:

• Hilty, D.M., Leamon, M.H., Lim, R.F., Kelly, R.H. a Hales, R.E. (2006). Přehled bipolární poruchy u dospělých. Psychiatrie (Edgmont), 3 (9), 43-55.
• Phillips, M.L. a Kupfer, D.J. (2013). Diagnóza bipolární poruchy: výzvy a budoucí směry. Lancet, 381 (9878), 1663-1671.