Generalizovaný tonicko-klonický záchvat: jeho příznaky a vlastnosti

Ze všech záchvatů, které člověk může mít během epileptického záchvatu, generalizovaný tonicko-klonický záchvat je to pravděpodobně nejznámější v populární kultuře.

Ačkoli to není jediný typ záchvatu, který mohou lidé s epilepsií mít, je to nejvíce prototyp, a v tomto článku se dozvíme více o jeho zvláštnostech, stejně jako možných příčinách a léčby.

• Související článek: „Epilepsie: definice, příčiny, diagnostika a léčba"

Generalizovaný tonicko-klonický záchvat: co to je?

Generalizovaný tonicko-klonický záchvat, nazývaný také „grand mal“, je typ epileptického záchvatu, při kterém dochází k tonickým i klonickým kontrakcím svalů. Tato rozmanitost záchvatů je nejvíce spojena s prototypovým obrazem epileptického záchvatu a obvykle je spojena s metabolickými dysregulacemi v těle osoby, která je trpí.

Obvykle se věří, že lidé trpící epilepsií mají pouze tento typ záchvatů, ale pravda je že pouze 10% epileptických pacientů trpí tímto typem záchvatu, aniž by byli doprovázeni jinými odrůdy.

Příznaky

Existuje několik příznaků, které člověk může trpět před, během a po utrpení generalizovaných tonicko-klonických záchvatů.

I kdyby ve většině případů se záchvaty objevují bez varováníNáhle a náhle mohou někteří lidé trpět prodromem. Varuje vás, že ve vašem těle něco nefunguje dobře a že utrpíte epileptický záchvat. Prodrom se obvykle projevuje ve formě předtuchých pocitů, které předzvěstí krize.

Jakmile záchvaty začaly, existují během záchvatu až tři různé fáze, kterými jsou tonická fáze, klonická fáze a postiktální fáze.

1. Tonická fáze

Tonická fáze je obvykle první z fází, kdy máte tento typ záchvatu.

První věcí, která se stane, je rychlá ztráta vědomí, i když to není vždy podáno úplně.

Kosterní svaly jsou napnuté, což ztuhlo končetiny a pacient spadl na zem kvůli tomu, že nemohl stát.

Oči se otáčejí nebo přestávají směřovat do konkrétního bodu a ústa zůstávají otevřená.

Tato fáze trvá jen asi deset nebo dvacet sekund a navzdory ztrátě vědomí je člověk schopen artikulovat některé zvuky, hlavně kvůli prudkému vytlačování vzduchu z plic. Toto je známé jako iktální výkřik.

Kůže zmodrá, protože dech ztratil svou rytmičnost a v organismu je nedostatek kyslíku.

Sympatický systém reaguje energicky, což způsobí zvýšení krevního tlaku, srdce bije rychleji a oční zornice se rozpíná (mydriáza).

Jedním z rizik během tonické fáze je kousání do jazyka, protože čelist je velmi silně zaťatá. Můžete si také kousnout do tváře a způsobit velké poranění úst.

• Mohlo by vás zajímat: "15 nejčastějších neurologických poruch"

2. Klonická fáze

Po tonické fázi přichází klonická fáze, což je stav, ve kterém napětí prošlo během předchozí fáze ustupuje svalové relaxaci. Trvá déle než tonická fáze a trvá asi minutu.

Relaxace není úplná, protože svaly okamžitě znovu napnou a pak se uvolní, což způsobilo samotné záchvaty.

Osoba se prudce otřásá a je v této fázi okamžikem, kdy může dojít ke zranění o předměty, které jsou v místnosti. Lze jej také srolovat ležící na zemi.

3. Postiktální fáze

Jakmile dojde k tonické a klonické fázi, přichází postiktální fáze, ve které může dojít k více událostem.

Mozek pacienta může vidět změněný krevní oběh, kromě změny hladin neurotransmiterů.

Osoba je kromě utrpení naprosto zmatená amnézie, i když postupně budete vědět, že jste utrpěli krizi.

Je docela pravděpodobné, že dotyčná osoba po fyzickém a psychickém utrpení během epizody bude plakat a zvracet.

Možné příčiny

Ačkoli byla epilepsie důkladně studována, je známo, že většina záchvatů spojených s tímto problémem je idiopatická, to znamená, že se objevují náhle bez jasné příčiny, která umožňuje vysvětlení důvodu jejich vzhledu.

Bylo to však vidět určité typy záchvatů, ke kterým dochází jednostranně na mozkové úrovni, postihující pouze jednu ze dvou hemisfér, se mohou vyvinout do krizí, které zahrnují obě hemisféry, a tak dát tonicko-klonický záchvat. Mluvíme tedy o jednostranných fokálních záchvatech, které se vyvinou ve složitější a bilaterální záchvaty.

Předpokládá se, že za vznikem tohoto typu záchvatu by mohly být určité dysregulace na úrovni neurotransmiterů a chemických látek přítomných v centrálním nervovém systému. Některé spouštěče tohoto typu krize, kromě určitá genetická predispozice k jejich utrpení, jsou únava, podvýživa, deprivace spánku, stres, hypertenze, cukrovka, rychlé změny světla (bliká a bliká), zvýšené hladiny estrogenu a antihistaminika.

V celé historii psychiatrie s použitím elektrokonvulzivní léčby různých typů poruch psychologické, tonicko-klonické záchvaty byly replikovány v laboratorních podmínkách a také zjevně terapeutické zobecněný.

V případě lidí trpících symptomatickou epilepsií bylo pomocí technik neuroimagingu vidět, že mají poškozené neurony, což způsobí jejich nevhodný přenos nervových signálů a tak vznikají pohyby krize.

Diagnóza

Diagnóza lze provést pomocí neuroimagingových technik, zejména s elektroencefalografií (EEG). Je však třeba říci, že aby byla diagnostika pomocí tohoto nástroje spolehlivá, je to nutné zaznamenávat mozkovou aktivitu během tonické fáze nebo bezprostředně po ní krize.

Během tonické fáze dochází k postupnému zvyšování mozkové aktivity nízkého napětí s rychlými vlnami, po nichž následují elektrické výboje s vysokou amplitudou. Na druhé straně, během klonické fáze jsou krátké vlny. EEG je zobrazen s mnoha hroty během tonické fáze a poté k nepravidelnější synalepha během klonické fáze.

• Mohlo by vás zajímat: "Typy mozkových vln: Delta, Theta, Alpha, Beta a Gamma"

Léčba

Pokud má člověk generalizované tonicko-klonické záchvaty, mělo by se jeho okolí ujistit, že osoba, která je trpí, je v ležící poloha, aby se zabránilo tomu, že při ztrátě vědomí náhodně vstoupí do slin do dýchacích cest a udusí se.

Musíte být v blízkosti osoby, abyste viděli, jak k epileptické epizodě dochází, a odhadnout, jak dlouho záchvat trvá. Pokud je to možné, všechny předměty by měly být z místa odstraněny zabránit tomu, aby osoba srazila s nimi. Nedoporučuje se ani držet osobu při křečích nebo vkládat předměty do ústa, protože mohou stahovat končetiny, herniovat a pokud je něco vloženo do úst, udusit se to.

Pokud jde o léčbu, stejně jako u jiných typů epileptických záchvatů, aby se jim zabránilo, jsou předepsány antikonvulzivní léky. Pokud je známá oblast mozku, která se podílí na vzniku těchto krizí, lze kromě stimulace nervu vagus provést chirurgický zákrok.

Aby se zabránilo výskytu výživových podmínek, které přispívají k vyššímu výskytu těchto krizí, zvolí dietní cestu a podrobí osobu ketogenní stravě, tj. s vysokým obsahem tuku a bílkovin.

Bibliografické odkazy:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G. a kol. (2007). Praktický parametr: vyhodnocení zjevného nevyprovokovaného prvního záchvatu u dospělých (revize založená na důkazech): zpráva podvýboru pro standardy kvality Americké neurologické akademie a americké epilepsie Společnost. Neurology, 69 (21). 1996-2007.
• Schachter S. C. (2009). Záchvaty. Med Clin North Am. 93 (2), 342-351