Chronická bolest: co to je a jak se s ní zachází z psychologie

The chronická bolest, jehož trvání přesahuje šest měsíců, je zkušenost nejen kvantitativně odlišná od akutní bolesti, ale také a především kvalitativní. Jak se s tím můžete vypořádat? Chcete-li to zjistit, musíte nejprve prozkoumat, co je bolest.

Jak funguje bolest?

Myšlenka, že pocit bolesti závisí pouze na produkovaném fyzickém poškození (jednoduchý lineární model), byla udržována po dlouhou dobu. Tento způsob chápání bolesti se však považuje za nedostatečný k vysvětlení některých klinických jevů.

A co bolest Duch člen? A s placebovým efektem? Proč se zdá, že bolest zesiluje, když jsme zticha, ve tmě noci, když jsme v posteli bez rozptýlení?

Melzack a Wall navrhli v roce 1965 Teorie řídicí brány, který tvrdí, že bolest se skládá ze tří dimenzí:

• Senzorické nebo diskriminační: odkazuje na fyzikální vlastnosti bolesti.
• Motivační nebo afektivní: odkazoval na jeho emocionální aspekty.
• Kognitivní nebo hodnotící: ve vztahu k interpretaci bolesti na základě aspektů pozornosti, předchozích zkušeností, sociokulturního kontextu ...

Jaký vliv mají tyto faktory? Vnímání škodlivých podnětů není přímé, ale dochází k modulaci zprávy na úrovni míchy. To znamená, že k pociťování bolesti je nutný příchod „bolení“. mozek. Dostává však mozek tuto informaci vždy?

Ventil bolesti

Podle autorů existuje brána, která umožňuje (nebo neumožňuje) vstup těchto informací do neurální dráhy, podle toho, zda se otevírá nebo zavírá. Jeho otevírání a zavírání řídí výše zmíněné dimenze, fyzické, emoční a kognitivní faktory.

V posledním desetiletí navrhl Melzack a Model neuronové sítě který předpokládá, že i když je zpracování bolesti geneticky podmíněno, může být změněno zkušeností. Tímto způsobem by faktory, které dlouhodobě zvyšují senzorický tok signálů bolesti, mohly upravit prahové hodnoty excitability, čímž by se zvýšila jejich citlivost.

V současné době nemá smysl hovořit o psychogenní bolesti a organické bolesti. Jednoduše, u lidí bolest je vždy ovlivněna psychologickými faktory, což znamená, že při svém experimentování přechází nejen od receptorů bolesti do mozku, ale také v opačném směru.

Strategie zvládání chronické bolesti

Jaké strategie používají pacienti s chronickou bolestí, aby se ji pokusili vyřešit?

Mezi ně patří:

• Rozptylování pozornosti.
• Sebepotvrzení: řekněte si, že se s bolestí dokážete vyrovnat bez velkých obtíží.
• Ignorujte pocity bolesti.
• Zvyšte úroveň své aktivity: pomocí rušivého chování.
• Vyhledejte podporu Sociální.

Různé vědecké studie se pokusily zjistit, které z nich jsou skutečně účinné. Výsledky však nejsou přesvědčivé, kromě toho, co je známo o špatné strategii: katastrofě.

Co je to katastrofa?

Katastrofismus je definován jako soubor velmi negativních myšlenek, že bolest nemá konec, žádné řešení, ani nelze nic udělat, aby se to zlepšilo.

Práce provedená na univerzitě Dalhousie University v Halifaxu Sullivanem a jeho týmem rozlišuje tři dimenze při hodnocení katastrofy. Jedná se o neschopnost odstranit bolest z mysli pacienta (přežvykování), přehánění vlastností podnět ohrožující bolest (zvětšení) a pocit neschopnosti ovlivnit bolest (bezmocnost). Výsledky naznačují, že ruminace důsledněji souvisí s touto strategií.

Schéma bolesti

Bolest jako nepříjemná emoce je spojena s nepříjemnými emocemi a myšlenkami. Ve snaze zlepšit kvalitu svého života se je lidé snaží potlačit. Nejenže neuspějí, ale také je posilují (produkují přežvykování, které je udrží nepřetržitě aktivní).

Tato aktivace je zase spojena s dalšími negativními emocemi, což posiluje katastrofické schéma, které následně ovlivňuje kognitivní a emoční zpracování osoby a opět přispívá k vytrvalosti od bolesti. Tímto způsobem se vstupuje do začarovaného kruhu. Jak se z toho dostat?

Psychologická intervence při chronické bolesti

Cílení na odstranění chronické bolesti může být nejen neúčinné, ale také škodlivé pro pacienta, stejně jako intervence zaměřená na podporu pozitivních myšlenek a emocí pomocí respekt. Jako alternativu, role přijetí a Kontextová terapie při chronické bolesti.

Role přijetí

Přijetí spočívá v selektivní aplikaci kontroly na to, co je kontrolovatelné (do Na rozdíl od rezignace, která se snaží nahradit kontrolu absencí formální kontroly. absolutní). Z tohoto pohledu psychologické intervence navrhují pacientům strategie ke zlepšení jejich kvality života v životě s bolestí, aniž by se ji snažily eliminovat.

Ačkoli v této linii stále existuje jen málo výzkumu, ukazuje to studie provedená na University of Chicago lidé s větším přijetím bolesti vykazují nižší úroveň úzkosti a deprese, kromě vyšší úrovně aktivity a stavu zaměstnání.

Kontextová terapie

Kontextová terapie nebo terapie přijetí a angažovanosti, kterou vyvinuli Hayes a Wilson, se doposud na chronickou bolest aplikovala jen zřídka. Je spočívá ve změně funkce emocí a myšlenek pacienta (sami je neupravujte). Tímto způsobem je zamýšleno, aby pacienti zažívali, že se jim stávají emoce a myšlenky, ale ne jsou příčinou jejich chování a začínají tímto způsobem zvažovat, jaké jsou hodnoty, které fungují jako motor sebe.

Pokud jde o bolest, pokuste se převzít její přítomnost, aniž byste se ji snažili potlačit, zapojit se do dalších životních aktivit zaměřených na různé cíle.

Bibliografické odkazy:

• Fernández Berrocal, P., a Ramos Díaz, N. (2002). Chytré srdce. Barcelona: Kairos.