Intolerance laktózy: co to je, typy a příčiny tohoto stavu

Intolerance laktózy je definována jako porucha, která se objeví u pacienta poté, co požije přípravek s laktózou (disacharid, který je přítomen v mléčných výrobcích).

Je to podmínka široce rozšířená ve světě, protože podle analyzované věkové skupiny a etnické skupiny ji může představovat až 65% populace. Je zajímavé vědět, že prevalence této intolerance do značné míry závisí na etnickém původu. jednotlivce, protože afroameričtí, asijští a latinskoameričtí lidé mají větší predispozici trpět. To je způsobeno genetickými faktory, které uvidíme později.

Odhaduje se, že pouze v USA žije 30 až 50 milionů lidí, kteří netolerují laktózu. Není proto překvapením, že od jejího objevu v šedesátých letech bylo provedeno nespočetné vyšetřování této patologie.

Přidejte se k nám na tomto recenzním výletu světem intolerance laktózy, protože tento stav sahá až do starověku a představuje určité vlastnosti, které vás překvapí.

• Související článek: „Co je to aminokyselina? Vlastnosti tohoto typu molekul "

Biologický základ intolerance laktózy

Před hodnocením globální situace této poruchy a jejího distribuce v populaci musíme stanovit určité základy, pokud jde o příčiny nemoci.

Jak jsme již řekli, intolerance laktózy je patologie, ke které dochází, když postižený jedinec nemůže trávit cukry v mléce, což způsobuje střevní nepohodlí, nadýmání, plyn a průjem.

Je zajímavé to vědět laktóza je primární sacharid, který tvoří mléko (včetně lidského původu). Fyziologicky vzato tento disacharidový cukr nemůže být absorbován střevem našeho druhu, takže potřebujeme působení enzymu laktázy, typu β-galaktosidázy, která je zodpovědná za štěpení tohoto komplexního cukru na monosacharidy glukózu a galaktóza.

Tento důležitý enzym je syntetizován na okrajích štětin buněk klků (klků) v tenkém střevě.Ale bohužel bylo pozorováno, že u savců dochází s věkem k fyziologickému poklesu sekrece laktázy. To odpovídá jasnému mechanismu na evoluční úrovni: mléko je první potravinou, kterou jíme při narození, ale je přirozené v průběhu let dospělý jedinec stále méně využívá tento zdroj živin, který je tak obtížné získat ve světě, který není průmyslově. Z tohoto důvodu je normální, že tělo šetří energii přeskočením nadměrné produkce tohoto enzymu.

• Mohlo by vás zajímat: "Trávicí systém: anatomie, části a fungování"

Typy

Nedostatek laktázového enzymu může být vrozený nebo získaný v průběhu let. V závislosti na důvodu, který je základem patologie, lze popsat čtyři typy intolerance laktózy:

1. Primární nedostatek laktázy

to je nejčastější příčinou nesnášenlivosti laktózy. Epidemiologické studie ukazují, že například v Mexiku má tento typ deficitu 30% dospělých. Příznaky se začínají objevovat po požití mléčných výrobků v dospívání nebo v průběhu věku dospělý, protože pokles laktázového enzymu začíná v kojeneckém věku a pokračuje po celý život dítěte. individuální.

Navzdory skutečnosti, že se jedná o získaný stav, je třeba zdůraznit, že se jedná o genetickou poruchu, to znamená, že k němu existuje predispozice od narození pacienta, i když se neprojevuje během prvních let růst.

2. Sekundární nedostatek laktázy

Různá onemocnění mohou poškodit sliznici tenkého střeva, což přirozeně vede ke snížení produkce laktázového enzymu.. Některé patologické stavy, které mohou vyvolat tento sekundární nedostatek, jsou gastroenteritida, celiakie, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida nebo užívání některých léků a chemoterapie.

3. Jiné příčiny

Můžeme uvést dvě další příčiny, které jsou v populaci, i když jsou mnohem méně časté, přítomné. Vrozený nedostatek je zvláštní případ, kdy novorozenec není schopen trávit mléčné výrobky kvůli autozomálně recesivní mutaci.

Na druhé straně nedostatek během vývoje nachází příčinu u kojenců, kteří se od té doby narodili předčasně vaše tenké střevo není zcela vytvořeno a je vidět hydrolyzující aktivita laktózy zasnoubený.

Jak to ovlivňuje různé populace na světě?

Toto je předmětem zvláštního zájmu každého epidemiologa, protože podle studované etnické skupiny se jen málo poruch projevuje tak jasným vzorem. Nakolik je pojem „rasa“ v lidské sféře nepoužíván kvůli nedostatku konsensu a morálního uplatnění, skutečnost, že náš druh vykazuje genetické variace podle místa vývoje a rodové linie, je nepopiratelná.

Proto byla za posledních 10 000 let v určitých skupinách pozorována řada mutací. které svým členům umožňují během života vylučovat laktázu na příslušných úrovních dospělý. Varianta genu, který kóduje aktivitu laktázy, je zděděna dominantním Mendelianovým způsobem, takže není divu, že tato rezistence je v určitých oblastech velmi přítomná.

Je fascinující to vědět tato řada mutací byla propagována v populacích, které byly v důvěrném kontaktu s dojnicemi po tisíce let evoluce. Kvůli tomuto mechanismu přirozeného výběru je intolerance laktózy distribuována následovně:

• Populace severní Evropy mají pouze 15% intoleranci laktózy (maximum).
• V určitých populačních skupinách asijského a indoamerického původu je prevalence této poruchy téměř 100%.
• Odhaduje se, že 65% světové populace netoleruje laktózu.

Jak vidíme, tato řada údajů ukazuje, že spotřeba mléčných výrobků v EU století se zdá být důležitým faktorem při kvantifikaci produkce laktázy u jedince dospělý. Je o jasný mechanismus přirozeného výběru z teoretického hlediska, protože užitečné mutace jsou fixovány po celé generacea škodlivé zmizí.

Na papíře mají teorie založené na mechanismu přirozeného výběru smysl pro celý svět: dospělí, kteří jsou schopni správně trávit mléko od skotu, by získali více. kalorií s menším úsilím než ostatní, takže lze očekávat, že měli obecně více a lepších potomků a tyto genetické mutace byly prezentovány v následujících generace.

• Mohlo by vás zajímat: „Teorie biologické evoluce“

Intolerance laktózy ve starověku

Kromě údajů, které byly dříve velkým zájmem, to vědecké zprávy ukázaly nesnášenlivost laktózy již byla přítomna u lidí, kteří hráli v době bronzové, asi před 3000 lety.

Studium DNA kosterních pozůstatků 14 jedinců patřících do této doby umožnilo moderním vědcům zjistit, že ve skutečnosti tito lidé nenesli příslušné mutace pro správnou produkci laktázy u jednotlivce dospělý.

Jiné studie tomu nasvědčují první evropští zemědělci tyto mutace nevykazovali ani před 8 000 lety. Nejrozšířenější teorií je, že tyto genetické variace se šíří po celé populaci jako že chov hospodářských zvířat byl zaveden jako obecná praxe a produkty byly konzumovány stále častěji mléčné výrobky. V každém případě tyto nové zprávy naznačují, že mezi prvními farmáři a všeobecný vývoj rezistence na laktózu (alespoň v analyzovaných populacích), což je velmi obtížné vysvětlit.

Životopis

Jak jsme viděli, nesnášenlivost laktózy jde o poruchu, která jde daleko za hranice gastrointestinálního nepohodlí pacienta. Je to patologie velkého epidemiologického a evolučního zájmu, protože je velmi obtížné tuto skutečnost vysvětlit určité lidské skupiny začaly pít mléko vytrvale jako dospělí, pokud na to zjevně nebyli připraveni druh.

Studie, jako jsou ty, které jsme vám dnes ukázali, přinášejí více otázek než odpovědí, protože vysvětlují přesný původ mutace, které umožnily rozvoj tolerance k laktóze a její roli v různých společnostech, je řečeno přinejmenším komplex. Samozřejmě, takovéto prostory ukazují pouze tisíce neznámých, které lidské tělo nadále obklopuje.

Bibliografické odkazy:

• Harvey, L., Ludwig, T., Hou, A. Q., Hock, Q. S., Tan, M. L., Osatakul, S.,... & Muhardi, L. (2018). Prevalence, příčina a diagnóza intolerance laktózy u dětí ve věku 1-5 let: systematický přehled literatury 1995-2015. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition, 27 (1), 29.
• Nesnášenlivost laktózy, MayoClinic.org. Vyzvednuto 6. října https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/lactose-intolerance/symptoms-causes/syc-20374232
• Národní institut zdraví. (2006). Intolerance na laktózu: informace pro poskytovatele zdravotní péče. Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb, 1-6.
• Swagerty Jr, D. L., Walling, A., & Klein, R. M. (2002). Laktózová intolerance. Americký rodinný lékař, 65 (9), 1845.
• Kostry válečníků odhalují, že Evropané z doby bronzové nemohli pít mléko, sciencemag.org. Vyzvednuto 6. října https://www.sciencemag.org/news/2020/09/warrior-skeletons-reveal-bronze-age-europeans-couldn-t-drink-milk