Psychotická deprese: příznaky, příčiny a léčba

Psychologické poruchy nebo nemoci mají tendenci měnit nebo měnit způsob, jakým lidé vnímají sebe a své okolí. Někdy může být toto zkreslení natolik závažné, že stav, jako je deprese, končí příznaky psychózy.

To se děje u psychotické deprese, vzácný podtyp deprese, o kterém budeme hovořit v tomto článku a který se může objevit u lidí, kteří již byli postiženi několika epizodami velké deprese.

• Související článek: „Existuje několik typů deprese?"

Co je to psychotická deprese?

Psychotická deprese, známá také jako depresivní psychóza, je podtypem deprese, ke které dochází když těžká deprese zahrnuje určitou formu psychózy ve svém obrazu příznaků. Podle statistických údajů tento typ psychotické deprese obvykle postihuje přibližně každého čtvrtého člověka, který je přijat do nemocnice s diagnózou deprese.

Psychóza v depresi se může projevit halucinacemi jakéhokoli druhu, například hlasy, které člověku říkají, že nemají žádnou hodnotu; iluze ve formě intenzivních pocitů bezcennosti a selhání nebo přímo způsobujících úplný rozchod s realitou u pacienta.

Jak vidíme, navzdory skutečnosti, že se jedná o příznaky psychotické nemoci, jejich obsah silně souvisí s některými rysy deprese, jak může být nízká sebeúcta.

I když je psychotická deprese sama o sobě diagnostickou kvalifikací, může se také objevit v kontextu bipolární poruchy nebo závažné depresivní poruchy. Navíc se díky své podobnosti velmi často mylně považuje za schizoafektivní poruchu. Tato diagnóza však vyžaduje přítomnost čistě psychotických příznaků po dobu nejméně dvou týdnů. To znamená, žádné depresivní nebo náladové příznaky.

Pokud jde o unipolární psychotickou depresi, vyžaduje, aby se psychotické příznaky projevovaly pouze během epizod velké deprese. Diagnostická kritéria Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-IV) naznačují, že pro správnou diagnózu deprese psychotický, pacient musí splňovat požadavky na velkou depresivní epizodu spolu s kritérii pro specifikátor „charakteristik“ psychotický “.

• Mohlo by vás zajímat: "Co je to psychóza? Příčiny, příznaky a léčba"

Jak se liší od ostatních psychóz?

Tradičně se rozumí, že osoba trpící určitým typem psychózy je osoba, která je mimo kontakt s realitou. Tito pacienti mohou slyšet hlasy nebo prezentovat podivné a nelogické nápady, mezi mnoha dalšími příznaky.

Pokud jsou tyto příznaky součástí diagnózy psychotické deprese, obvykle zahrnují chování, jako jsou záchvaty hněvu a hněvu bez zjevného důvodu spí během dne, aby zůstal vzhůru celou noc, zanedbává obraz těla a hygienu a dokonce, potíže s komunikací s ostatními lidmi.

Na druhé straně lidé, kteří trpí jinými typy duševních chorob, jako je schizofrenie, mají také psychotické příznaky. U psychotické deprese jsou však bludy nebo halucinace v souladu s argumenty pro depresi. Zatímco obsah psychotických příznaků schizofrenie je obvykle podivný a nepravděpodobný a bez zjevného vztahu se stavem mysli.

U psychotické deprese se navíc pacienti často stydí za své myšlenky, a proto se je snaží skrýt. Proto je tento typ deprese diagnostikovat trochu obtížně. Nicméně, přesná diagnóza je velmi důležitá, protože kromě ovlivnění léčby jsou epizody psychotické deprese rizikovým faktorem ve vývoji bipolární poruchy s opakujícími se epizodami psychotické deprese, mánie a dokonce sebevražda.

Jaké příznaky to představuje?

Lidé s psychotickou depresí pociťují příznaky velké depresivní epizody, včetně: pocity beznaděje, bezcennosti nebo viny, neustálá únava, sociální stažení a neklid a podrážděnost; doprovázené jedním nebo více psychotickými příznaky, včetně bludů a halucinací. Podobně může pacient vykazovat kterýkoli z následujících příznaků:

• Anhedonia vážně.
• Psychomotorická retardace.
• Úzkost.
• Zácpa.
• Hypochondrie.
• Nespavost.
• Fyzická nehybnost.

Jaké jsou příčiny?

Ačkoli v současné době nebylo stanoveno, jaké přesné faktory způsobují vývoj psychotické deprese, bylo tomu tak zjistili, že psychotické příznaky mají tendenci se vyvíjet poté, co osoba prošla několika epizodami deprese bez ní psychóza. Jakmile se tyto psychotické příznaky objeví, mají tendenci se znovu objevovat v každé budoucí depresivní epizodě.

Rovněž bylo pozorováno, že rodiny, v nichž některé z jejích složek zažily psychotickou depresi, mají vyšší riziko jak psychotické deprese, tak schizofrenie. To ukazuje na možnou genetickou složku této nemoci.

Velké množství pacientů s psychotickou depresí uvádí, že zažili počáteční epizodu deprese ve věku mezi 20 a 40 lety. Stejně jako u jiných typů deprese je i psychotická deprese obvykle epizodické, s příznaky, které se objevují po určitou dobu a postupně se zmenšují. počasí. Co víc tito lidé mají tendenci dobře fungovat sociálně i profesionálně mezi depresivními epizodami.

A konečně, i když lze psychotickou depresi považovat za chronickou, pokud trvá déle než dva roky, většina depresivních epizod trvá méně než 24 měsíců.

Jaká je léčba a prognóza?

Léčba psychotické deprese se obvykle provádí v nemocničním prostředí, aby bylo možné pacienta sledovat, aby byla zajištěna maximální bezpečnost.

Obvykle se to děje farmakologická léčba doprovázená psychologickými terapiemi které usnadňují integraci pacienta do jeho prostředí. Při léčbě drogami se často používají kombinace antidepresiv a antipsychotik.

Zatímco antidepresiva pomáhají stabilizovat náladu, antipsychotika umožnit mozku, aby bylo schopné vnímat a organizovat informace z prostředí, které obklopuje osoba.

Adekvátní léčba psychotické deprese může být skutečně účinná až do té míry, že umožní pacientovi zotavit se v období několika měsíců. Kvůli epizodické povaze onemocnění však je nutné nepřetržité lékařské sledování.

V nejzávažnějších případech nebo u těch, kteří nereagují na léčbu léky, může být nutná aplikace elektrokonvulzivní terapie.

Pokud jde o prognózu tohoto onemocnění, má tendenci být mnohem pozitivnější než jiné psychiatrické diagnózy, jako je schizoafektivní poruchy. Přesto lidé, kteří zažívají psychotickou depresivní epizodu pravděpodobněji relapsují a spáchají sebevraždu. Proto je potřeba přísného monitorování.