Syndrom hypoventilace obezity: příznaky, příčiny a léčba

Hypoventilační syndrom způsobený obezitou je zdravotní stav spojený s pokročilou nadváhou, jak naznačuje jeho název. Osoba, která ji trpí, má během dne potíže s dýcháním, což způsobuje problémy se spánkem v noci.

Jedná se o onemocnění, které postihuje mnoho lidí s obezitou, proto je klíčovým aspektem, jak se mu vyhnout a léčit jej hubnutí cvičením a správnou stravou, i když může být také nutný chirurgický zákrok a použití obličejových masek vzduch.

Níže budeme hovořit podrobněji o této respirační nemoci, jejích hlavních příznacích, o tom, jaká vyšetření a fyzické testy se provádějí k diagnostice a jak se s ní zachází.

• Související článek: „24 oborů medicíny (a jak se snaží léčit pacienty)“

Co je syndrom obezity a hypoventilace?

Syndrom hypoventilace obezity je respirační onemocnění, které mohou mít lidé s obezitou. Kvůli své nadváze nemohou přes den nebo v noci správně dýchat, kteří viděli ovlivnit jejich zdraví a stav mysli.

Jejich špatné dýchání během dne snižuje hladinu kyslíku v krvi a zvyšuje hladinu oxidu uhličitého, což se označuje jako denní hypoventilace.

V noci také nemohou dobře dýchat, což jim nedává dobrý spánek nebo dobrý odpočinek. Navíc se jejich dýchací potíže dále zhoršují, protože mohou trpět obstrukční spánkovou apnoe. To způsobí, že na krátkou dobu přestanou dýchat, což způsobí, že mozek nebude mít kyslík, který potřebuje pro správnou funkci.

Hypoventilační syndrom způsobený obezitou také se tomu říká Pickwickův syndrom. Důvod je docela zvědavý a týká se slavného britského spisovatele a romanopisce Charlese Dickense, který ve své eseji popisuje Posmrtné papíry klubu Pickwick příznaky velmi podobné těm, které souvisejí se syndromem.

Příznaky

Jak jsme již zmínili, syndrom hypoventilace obezity je stav spojený s obezitou, který způsobuje dýchací potíže ve dne i v noci. Mezi hlavní příznaky patří abnormální hladiny kyslíku a oxidu uhličitého v krvi, které jsou nižší a vyšší. Tento zdravotní stav se nazývá chronická hypoxie.

Protože lidé, kteří trpí tímto syndromem, nemohou adekvátně spát, mají špatnou kvalitu spánku v noci po probuzení a trpí ospalostí během dne. To způsobí, že mají velký nedostatek energie a že se cítí unavení při vynaložení sebemenšího úsilí. Mohou také trpět bolestmi hlavy spojenými s nepravidelnou hladinou krevních plynů a špatným spánkem.

Během spánku může na chvíli přerušit dýchání; navíc mohou velmi hlasitě chrápat. Tyto dva příznaky nezjistí sám pacient, ale lidé, kteří s ním žijí, například jeho partner nebo spolubydlící. I když to nemusí nutně ovlivňovat společenský život pacienta, skutečnost chrápání velmi silný může ostatním zkomplikovat spánek a způsobit problém v soužití jednotky domácí.

Ale ne všechno má co do činění s dýcháním. Tím, že není schopen dlouho dobře spát, je ovlivněna nálada pacienta a mohou nastat problémy, jako je deprese, podráždění a agitovanost. Protože jste ospalí, jste náchylnější k nehodám, a to jak v práci, tak doma. To může také ovlivnit sexuální život pacienta, protože má menší touhu po pohlavním styku a raději spí, i když ví, že nebude schopen úplně odpočívat.

• Mohlo by vás zajímat: „Poruchy příjmu potravy: jak k nim přistupuje psychoterapie?“

Příčiny hypoventilace obezity

Ne všechny příčiny syndromu hypoventilace obezity jsou známy, i když jako jeho vlastní Název naznačuje, že obezita hraje velmi důležitou roli v závažnosti a rozvoji tohoto stavu. lékařský.

Může to být kombinace několika zdravotních problémůvčetně neschopnosti mozku správně zvládat dýchání, přebytečného tělesného tuku, který produkuje hormony změnit dechovou frekvenci a extra váhu proti hrudní stěně, což ztěžuje práci hrudních svalů. dýchání.

Diagnóza

Pro správnou diagnostiku tohoto zdravotního stavu je nutné provést řadu testů a fyzických prohlídek. Kromě toho bude dotázán na jakékoli zdravotní problémy, které si on a jeho blízcí všimli, jako je únava, chrápání a spánková apnoe.

První věcí, kterou musíte udělat, je vyhodnotit fyzický stav pacienta, počínaje indexem tělesné hmotnosti (BMI). Pokud má pacient BMI vyšší než 30, znamená to, že trpí obezitou.

Kromě toho se podívají na další fyzické příznaky spojené s hypoventilací obezity, z nichž máme:

• Cyanóza: namodralé zbarvení rtů, prstů na rukou a nohou nebo kůže.
• Načervenalá kůže.
• Hypertenze: vysoký krevní tlak
• Plicní hypertenze - vysoký krevní tlak v plicích
• Cor pulmonale: Selhání pravého srdce
• Otok nohou nebo chodidel.
• Obtížné dýchání.
• Cítíte se unavení po minimálním úsilí.
• Známky nadměrné ospalosti.

Pro diagnostiku tohoto zdravotního stavu je nutné vyhodnotit hladinu plynů v krvi, zejména kyslíku a oxidu uhličitého. Pro tohle Arteriální krevní plyn se obvykle provádí odběrem krve pacientovi, obvykle odebíráno ze zápěstí, a kontroluje hladinu plynu. Můžete také použít pulzní oxymetr, snímač umístěný na prst, který měří množství kyslíku v krvi, i když to není tak přesná technika jako vzorek krve arteriální.

K vyloučení dalších možných fyzických příčin, které vysvětlují dýchací potíže pacienta, je nutný rentgenový nebo CT snímek hrudníku stejné oblasti. Obvykle se také provádí echokardiogram, při kterém se provádí ultrazvuk srdce, aby se zjistilo, jak se tento orgán chová.

A konečně, jedním z testů, které nelze vynechat k diagnostice syndromu hypoventilace obezity, je polysomnografie, tj. studie spánku. Jedná se o techniku, která umožňuje zjistit, zda pacient trpí spánkovou apnoe, její závažnosti a orientovat nejvhodnější léčbu pro daný případ.

Léčba

Při léčbě syndromu hypoventilace obezity obvykle se používá program hubnutí doprovázený terapií zaměřenou na respirační onemocnění.

Prostý úbytek váhy někdy způsobí, že se člověk výrazně zlepší, méně chrápe a má klidnější spánek, kromě toho, že můžete během dne lépe dýchat, a v mnoha případech napravit obstrukční apnoe sen. V ostatních případech je nutný chirurgický zákrok provedením bypassu žaludku, při kterém se zmenší velikost žaludku a pacient jí méně.

Aby se pacient zhubnul, obvykle se mu udělá program, ve kterém mu bude nabídnuto menu s omezeným obsahem kalorií, kromě toho, že vám nabídne potraviny, které splňují vaše nutriční potřeby, ale ztrácejí hmotnost. Mnoho diet se zaměřuje na bílkoviny a zeleninu, protože právě tyto dva druhy potravin přispívají k plnějšímu žaludku s méně kalorickým příjmem. Bílkoviny navíc pomáhají budovat svaly, mění složení těla pacienta a snižují produkci hormonů spojených s tuky.

Aby se pomohlo pacientovi kontrolovat jeho chuť k jídlu, doporučuje se mít dobrou spánkovou hygienu a chodit spát mezi 10 a 12 v noci. I když je pravda, že vaše kvalita spánku je špatná, včasný spánek sníží pravděpodobnost, že se příští den budete cítit unavení. Lidé, kteří se probouzejí se špatnou náladou a vyčerpaní, mají tendenci působit proti své únavě tím, že jí příliš mnoho, což by při léčbě tohoto syndromu bylo velmi kontraproduktivní.

K léčbě respiračních deficitů se často používají vzduchové masky, tj. podpora přetlaku v dýchacích cestách. Tyto masky dodávají konstantní vzduch při určitém tlaku, což umožňuje pacientovi zdravě dýchat a vydechovat. Díky tomu, že můžete v noci lépe dýchat, máte lepší odpočinek a hladina kyslíku a oxidu uhličitého v krvi se vrátí k normálu.

Bibliografické odkazy:

• Vidya Krishnan MD, MHS a Pedro Genta MD (2014) Syndrom hypoventilace obezity. Am J Respir Crit Care Med, sv. 189, P15-P16.
• Malhotra A, Powell F (2020). Poruchy ventilační kontroly. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier: kap. 80.
• Mokhlesi B (2017). Syndrom obezity-hypoventilace. In: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Principy a praxe spánkové medicíny. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier;: kap. 120.
• Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL a kol. (2019). Hodnocení a léčba syndromu hypoventilace obezity. Oficiální směrnice pro klinickou praxi Americké hrudní společnosti. Am J Respir Crit Care Med.; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.