Typer af antidepressiva: egenskaber og effekter

Stemningsforstyrrelser er efter angstlidelser, den mest udbredte i befolkningen. Inden for disse typer forstyrrelser, depression er den mest kendte og hyppige.

Det er en lidelse, der forårsager store problemer i praktisk talt alle menneskets vitale områder, der påvirker både kognitiv, følelsesmæssig og interpersonel. Af denne grund er dets behandling et af de store mål for psykologi og psykiatri, der udvikler forskellige typer behandlinger både på det psykologiske niveau og kognitiv adfærdsmæssig behandling som farmakologisk i form af antidepressiva.

Med hensyn til sidstnævnte forskning gennem historien har produceret adskillige typer antidepressiva for at frembringe en forbedring af depressive symptomer ved at undgå bivirkninger så meget som muligt.

Vi vil tale om sidstnævnte i den følgende artikel: hvad er de forskellige sorter af antidepressiva, hvad der karakteriserer dem, og hvad er deres bivirkninger.

Husker du begreber: hvad er depression?

Hovedformålet med de forskellige typer antidepressiva er at behandle depression

. Med udgangspunkt i denne forudsætning er det berettiget at lave en lille gennemgang af, hvad vi betragter som depression. På et klinisk niveau betragtes depression som den tilstand, hvor en trist stemning er til stede (som kan ses som irritabel i tilfælde af barndepression) sammen med mangel på motivation og glædeeksperimentering sammen med andre symptomer som søvn- eller vægtproblemer.

Deprimerede mennesker har en tendens til at præsentere en høj grad af passivitet på det vitale niveau, idet de føler, at de har ringe kontrol over deres liv og ofte oplever følelser af håbløshed. Dem, der lider af depression, har derfor en høj grad af negativ påvirkning sammen med lav påvirkning positiv og generelt har en tendens til at præsentere et lavt aktiveringsniveau både mentalt og fysiologisk.

Således er de forskellige typer fagfolk, der har ansvaret for at arbejde for at forbedre situationen for disse mennesker De er nødt til at finde metoder og mekanismer, der gør det muligt at tackle disse vanskeligheder, da de er skabt ud fra farmakologi det forskellige typer antidepressiva beskrevet nedenfor.

Hovedtyper af antidepressiva

Forskellige antidepressiva har forskellige virkningsmekanismer, men de vigtigste hypoteser og behandlinger forklarer depression fra nedbrydningen af ​​monoaminer og / eller serotonin, hvormed de antidepressiva, der er skabt, primært fokuserer på at forhindre nedbrydning af disse stoffer og holde dem længere i det synaptiske rum.

1. Hæmmere af enzymet MonoAmino Oxidase eller MAOS

De er de første antidepressiva, der blev opdaget. Dets handling er baseret på, som i de øvrige typer antidepressiva forhindre nedbrydning af monoaminer ved at målrette mod et bestemt enzym. Dette enzym er monoaminoxidase, som udsendes fra det presynaptiske neuron, når det fanger et overskud af monoaminer i hjernens synaps for at eliminere det overskydende. Fjernelse eller blokering af dette enzym forhindrer således nedbrydning af monoaminer i det synaptiske rum med større tilgængelighed af disse neurotransmittere.

Imidlertid denne type antidepressiva udgør en høj sundhedsrisiko, da i interaktion med stoffer, der indeholder thiamin (et stof, der let findes i en mange forskellige fødevarer) kan forårsage hypertensiv krise sammen med andre bivirkninger ubehagelig. Af denne grund anvendes de hovedsageligt i tilfælde, hvor andre antidepressiva ikke har vist en effekt.

Typer af MAOS

Inden for MAOS kan vi finde to undertyper. Den første undertype er irreversible monoaminoxidasehæmmere., hvis vigtigste virkningsmekanisme er den fuldstændige destruktion af dette enzym, så indtil det genereres igen, går dets grundlæggende funktionalitet tabt. Denne type antidepressiva er den, der har størst risiko, idet den er farlig, fordi den interagerer med andre stoffer rig på thiamin og nøje at overvåge den mad, der skal indtages for at undgå alvorlige problemer med Sundhed.

En anden undergruppe er de reversible inhibitorer af monoaminoxidase eller RIMA, som er at foretrække frem for andre typer MAOS, fordi de ikke udgør en så høj risiko eller har tendens til at interagere med kosten. Driften er baseret på midlertidig hæmning af enzymets funktion. Moclobemid er et af de stoffer, der er en del af denne type antidepressivt middel.

2. Tricykliske og tetracykliske antidepressiva

Disse stoffer er efter MAOS de ældste og hvad der i lang tid var de mest anvendte antidepressiva. Dens virkningsmekanisme er baseret på at forhindre genoptagelse af serotonin og noradrenalin. Imidlertid er dens virkning uspecifik og påvirker andre hormoner såsom acetylcholin, histamin og dopamin. På grund af dette kan det have alvorlige bivirkninger og endda være vanedannende.

Overdosering af disse typer stoffer er livstruende. Af disse grunde og i betragtning af opdagelsen af ​​nye stoffer, bruges de ikke længere så, der kan fortsat findes mere i klinisk praksis på grund af deres større virkning i tilfælde af svær depression.

3. Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer eller SSRI'er

Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer er i øjeblikket den mest anvendte type antidepressivt middel i klinisk praksis, idet det er behandling af valg i tilfælde af depression, blandt andet fordi de bivirkninger, de producerer, ikke er så intense som for andre lægemidler, der anvendes sammen med det samme ende.

Disse er psykotrope lægemidler, der virker ved specifikt at hæmme reabsorptionen af ​​serotonin, der ikke viser nogen virkninger på andre neurotransmittere. Selvom de kan give nogle bivirkninger, er disse normalt milde (kvalme, opkastning eller let sedering imellem andre), er en af ​​de sikreste klasser, der anvendes til patienter, der ikke tidligere har haft kontakt med antidepressiva.

Desuden er forholdet mellem depression og angst og den specifikke virkningsmekanisme for SSRI er også blevet brugt som den valgte behandling i nogle angstlidelser.

4. Selektive serotonin- og noradrenalinoptagelsesinhibitorer eller ISRN

Denne type antidepressivt middel, hvis mest kendte eksponenter er venlafaxin og duloxetin, virker på serotonin og noradrenalin som med tricykliske stoffer. Hovedforskellen med denne anden type antidepressiv er i dens specificitet, det vil sige, mens de dobbelte hæmmere af serotonin og noradrenalin har kun effekt på disse to neurotransmittere, tricykliske stoffer har en virkning på andre stoffer såsom acetylcholin, som kan give effekter sekundær.

Da de ikke kun virker på serotonin, men også med noradrenalin, viser disse lægemidler en relativt hurtigere effekt end andre stoffer.

5. Selektiv dopamin- og noradrenalinoptagelsesinhibitor: Bupropion

Selv om dette stof er bedst kendt for at være meget nyttigt til afgiftning af nikotin og andre stoffer, bupropion har vist sig at have positive virkninger i tilfælde af depression, der virker ved at hæmme transporten af ​​dopamin og noradrenalin.

Risici og bivirkninger

Som alle psykoaktive stoffer, Brug af forskellige typer antidepressiva kan medføre forskellige risici og bivirkninger. Det skal tages i betragtning, at mellem den første indgivelse af antidepressivt middel og dets terapeutiske virkning generelt mellem to og fire uger, fordi neuroner skal gennemgå en proces med tilpasning og modifikation af deres receptorer, især i forhold til serotonin.

Imidlertid, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger kan forekomme, før de bemærker deres terapeutiske virkning, hvorfor antidepressiv behandling normalt er diskontinuerlig og ofte opgives. Nogle af symptomerne og risiciene ved at bruge de forskellige typer antidepressiva er som følger.

Afhængighed

Nogle typer antidepressiva kan skabe tolerance og afhængighed, er et eksempel på dette tricykliske. Ligeledes kan brat ophør af dets forbrug generere tilbagetrækningssyndromer og rebound-effekter, hvilket er nødvendigt for at styre både dets forbrug og dets ophør. Derfor anbefales det nogle gange ikke at foretage en pludselig tilbagetrækning fra forbruget, men en mere gradvis, der gør det muligt for kroppen at tilpasse sig den nye situation.

Overdosis

At tage for store mængder antidepressiva kan føre til forgiftning og overdosering, sidstnævnte er i stand til at være dødelig. Tricykliske stoffer er nogle af de lægemidler, der har registreret tilfælde af dette fænomen, en kendsgerning, der skal vurderes, når det kommer til medicinering af patienter med selvmordstanker.

Hypertensiv krise

Denne type bivirkning er en af ​​de største risici ved MAOS. Det skyldes interaktionen mellem dette stof og stoffer, der er rige på proteiner og thiamin, som er almindelige elementer i kosten. Dermed streng kontrol med diæt og blodprøver er nødvendig for at forhindre problemer.

Seksuelle og kønssymptomer

At tage nogle antidepressiva medfører undertiden et fald i libido hos dem, der tager dem, faldende lyst eller være i stand til at forårsage situationer som anorgasmia eller forsinket ejakulation. Dette sker, fordi den hormonelle ubalance, der produceres ved indtagelse af disse stoffer, er meget mærkbar i seksuel adfærd, da den er meget følsom over for denne type ændringer.

Døsighed og søvnproblemer

Mange typer antidepressiva forårsager døsighed og sedation som et sekundært symptom. Andre, såsom MAO-hæmmere, kan undertrykke paradoksal eller REM-søvn, producerer også problemer ved konsolidering af ny viden.

Maniske symptomer

Nogle stoffer får dig til at gå fra en deprimeret til en manisk tilstand. Et eksempel på dette er bupropion.

Andre somatiske og gastrointestinale symptomer

Tilstedeværelsen af ​​kvalme og opkastning er almindelig med indtagelsen af ​​disse stoffer. samt hovedpine og rysten. Faktisk er disse typer symptomer de mest almindelige sekundære symptomer under antidepressiv brug, idet de generelt er milde. Mange af disse ændringer vises oprindeligt og med udseendet af tolerance over for stoffet forsvinder de.

Bibliografiske referencer:

• Azanza, J.R. (2006), Praktisk vejledning til farmakologi i centralnervesystemet. Madrid: Red. Oprettelse og design.
• Bahrick, A.S. (2008). Persistens af seksuelle dysfunktions bivirkninger efter seponering af antidepressiva medicin: Emerging Evidence. Den åbne psykologidagbog. 1: s. 42–50.
• Brunton, L.; Chabner, B.; Knollmann, B.; Goodman, L. & Gilman, A. (2011). Det farmakologiske grundlag for terapi. 12. udgave New York osv.: McGraw-Hill, pp. 397 - 416.
• Grosso, P. (2013). Antidepressiva University School of Medical Technology. University of the Republic of Paraguay.
• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Manual of Psychopharmacology. Madrid, redaktionel Médica Panamericana.
• Thase, M. OG. (1992). Langvarige behandlinger af tilbagevendende depressive lidelser. J. Clin. Psykiatri; 53.