Nortriptylin (antidepressiv): Anvendelser og bivirkninger

Fremskridt inden for farmakologisk forskning gør det muligt at skabe mere effektive lægemidler og desuden med færre bivirkninger. Dette gør behandlingen og interventionen af ​​alle slags tilstande meget lettere, herunder psykiske lidelser eller lidelser.

Dette er tilfældet med nortriptylin, et tricyklisk antidepressivum anden generation, som i modsætning til sine første generations forgængere som f.eks amitriptylin. Det har betydeligt færre uønskede bivirkninger eller bivirkninger.

• Relateret artikel: "Typer af psykoaktive stoffer: anvendelser og bivirkninger"

Hvad er nortriptylin?

Nortriptylin er et antidepressivt lægemiddel, der markedsføres under navnene Pamelor og Aventil, selvom sidstnævnte ikke længere er tilgængelig på markedet. Denne antedrepreviso, som er klassificeret i kategorien tricykliske antidepressiva, blev lanceret på markedet i 1963 til behandling af depression.

Nortriptylin har dog andre licenserede anvendelser, udover klinisk depression, herunder fundet natlig enurese, kroniske smerter, migræne og affektiv labilitet i nogle lidelser neurologiske.

På et kemisk niveau betragtes nortriptylin som et andengenerations tricyklisk antidepressivum, da det det er den vigtigste aktive metabolit af amitriptylin, et førstegenerations tricyklisk antidepressivt middel.

Specifikt er det N-desmethyl-metabolitten af ​​amitriptylin og ligesom dens virkningsmekanisme Det består af hæmning af genoptagelsen af ​​serotonin og noradrenalin, hvilket forbedrer de synaptiske forbindelser, der er lavet gennem disse neurotransmittere.

Hovedforskellen mellem nortriptylin og dets forgænger, amitriptylin, er, at førstnævnte hæmmer fortrinsvis genoptag noradrenalin frem for serotonin, mens amitriptylin virker modsætning.

Som en konsekvens, nortriptylin har færre antikolinerge bivirkninger såsom mundtørhed, forstoppelse og sløret syn. Det har også færre antihistamin-relaterede virkninger (sedation og vægtøgning, adrenerg (ortostatisk hypotension) og kardiotoksisk (toksisk, der forstyrrer hjerterytmen) normal); hvis vi sammenligner dem med de ældre førstegenerations tricykliske antidepressiva.

Hvornår bruges dette antidepressivum?

Ud over at være en af ​​de foretrukne behandlinger for klinisk depression, som er karakteriseret ved at forårsage akutte følelser af angst og tristhed hos patienten ledsaget af en lavt selvværd, i nogle lande bruges nortriptylin også til enuresis intervention nat. Men i dette tilfælde kan behandlingscyklusserne ikke vare mere end tre måneder.

Ligeledes, men ikke specifikt, ordineres dette andengenerations tricykliske antidepressivum også i visse tilfælde af panik, ved irritabel tyktarm, som en profylakse mod migræne og kroniske smerter og ved artikulationsforstyrrelser temporomandibulær.

Endelig på trods af, at den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) endnu ikke har godkendt nortriptylin som et lægemiddel til behandling af neuropatiske smerter. Talrige randomiserede kontrollerede forsøg har vist effektiviteten af ​​nortriptylin til behandling af denne tilstand, både hos deprimerede og hos personer uden denne diagnose.

• Du kan være interesseret i: "Er der forskellige typer af depression?"

Hvad er administrationsformen?

Nortriptylin markedsføres i to forskellige formater: pakket som kapsler og i flydende opløsning, begge til oral indtagelse. Normalt anbefales en daglig dosis, der tages på samme tid og om muligt ledsaget af mad.

Dette er dog kun generelle indikationer. Derfor patienten skal følge anvisningerne fra lægen til punkt og prikke eller farmaceut; hvem du skal rådføre dig med, hvis du er i tvivl om behandlingen.

Da det er en psykiatrisk medicin, er det meget muligt, at behandlingen vil blive sat i gang gradvist. Starter med en lavere dosis, som gradvist vil stige.

Uanset om patienten har det godt, ikke mærker nogen bedring eller har en form for bivirkning, vil du ikke være i stand til at ændre dosis af nortriptylin på egen hånd. Ændring eller pludselig afbrydelse af behandlingen kan forårsage en række symptomer abstinensrelateret, herunder hovedpine, kvalme og en følelse af svaghed.

Hvilke bivirkninger har det?

Under behandling med nortriptylin, patienten kan opleve en lang række bivirkninger hvilket, afhængig af intensiteten og varigheden af ​​disse, kan være lidt irriterende. Dette behøver dog ikke at være et alarmsignal, og på trods af dets udseende bør patienten ikke afbryde behandlingen uden først at konsultere sin læge. Ved nortriptylin kan bivirkningerne opdeles i ikke-alvorlige eller alvorlige bivirkninger.

1. Ikke-alvorlige bivirkninger

Selvom disse bivirkninger normalt aftager og forsvinder over tid, hvis de bliver alvorlige eller generende, Det er tilrådeligt at konsultere din læge for at kunne justere dosis. Blandt disse effekter kan vi finde følgende.

• Kvalme.
• Døsighed.
• Føler sig svag eller træt.
• Føler sig ophidset eller angst.
• Mareridt.
• tør mund
• Ændringer i appetit.
• Forstoppelse.
• Vandladningsproblemer.
• Øget behov for at tisse.
• Sløret syn.
• Øget svedtendens.
• Ændringer i seksuel kapacitet og lyst.

2. alvorlige bivirkninger

I tilfælde af at patienten opfatter eller oplever nogen af ​​følgende virkninger, bør de kontakte deres læge så straks som muligt.

• Feber.
• Ændringer i hjerterytmen.
• Muskelspasmer i kæbe, nakke og ryg.
• Langsomhed og talebesvær.
• Slæbende fødder, når du går.
• Ukontrollerbare rystelser i nogle dele af kroppen.
• Synke- eller vejrtrækningsbesvær.
• Hudlidelser såsom udslæt, udbrud eller gulfarvning af huden.
• Gulning af øjnene.

Hvilke forholdsregler skal tages under forbruget?

Inden behandling med nortriptylin påbegyndes, skal patienten informere lægen om eventuelle allergier eller særlige helbredstilstand, som du er i, især dette er relateret til et anfald eller ændring hjerte.

På samme måde også Du skal informere, hvis du tager anden form for medicin, med eller uden recept, især i tilfælde af behandlinger med monoaminoxidase (MAO)-hæmmere.

Blandt disse behandlinger, der kan interferere med virkningerne og effektiviteten af nortriptylin, enhver form for vitamintilskud og komplekser og urter er også inkluderet naturlig.

Angående gravide patienter, er administration af nortriptylin ikke anbefalet i tider med graviditet og amning, så det er nødvendigt at informere lægen, hvis man er gravid eller planlægger at blive det.

Endelig kan nortriptylin på grund af dets beroligende virkning give en følelse af døsighed, så de patienter, der bl.a. kørsel eller betjening af tunge maskiner bør være særlig opmærksomme på disse symptomer og, i det omfang det er muligt, ophøre med disse aktiviteter under behandling.

Bibliografiske referencer:

• Azanza Perea, J. R. (2004). Klinisk farmakologi for sundhedsprofessionelle. Pamplona: Eunate.
• Goodman, L.S. (2006). Goodman og Gilman, The Pharmacological Basis of Therapeutics. Madrid: McGraw-Hill.
• Velazquez og Lorenzo. (2005). Grundlæggende og klinisk farmakologi. Madrid: Panamerican Medical Editorial.