De mest brugte stoffer mod skizofreni

Skizofreni er en af ​​de mest kendte psykiske lidelser historie, og får selv i dag stor opmærksomhed. Tilstedeværelsen af hallucinationer, vrangforestillinger og uorganiseret adfærd, sammen med en mulig negativ symptomatologi såsom alogi, har genereret gennem tiderne en dyb lidelse for dem, der lider det, ofte stigmatiseret og institutionaliseret.

Det ville ikke være før de første psykofarmaka dukkede op, at de ikke ville begynde at være i stand til at kontrollere deres symptomer effektivt. Siden da er et stort antal stoffer blevet undersøgt og syntetiseret, hvis hovedformål er at kontrollere symptomerne på skizofreni. Faktisk er farmakologisk behandling selv i dag et grundlæggende element. I denne artikel skal vi lave en lille gennemgang af de mest brugte stoffer mod skizofreni, samt dens ulemper og begrænsninger.

• Du kan være interesseret i: "De 6 typer af skizofreni og tilhørende træk"

Antipsykotika: grundlæggende operation

Antipsykotika eller neuroleptika er en gruppe lægemidler, hvis hovedformål er

behandling af psykotisk symptomatologi ved kemiske forandringer i hjernen. Dens virkningsmekanisme er baseret på reguleringen af ​​dopaminniveauet i hjernen.

Den øverste blandt dem er mesolimbisk vej, som hos patienter med skizofreni præsenterer et overskud af dopamin som ville ende med at skabe eksperimenter med positive symptomer såsom hallucinationer. På dette tidspunkt hævder alle eksisterende antipsykotika at reducere mængden af ​​dopamin i dette område for at reducere psykotiske symptomer, virker specifikt på D2-receptorer, som den blokerer for.

De første opdagede antipsykotika virkede meget godt i denne henseende og forårsagede et stort fald i positive psykotiske symptomer. Der er dog en anden vej, som også er af stor betydning: den mesokortikale vej. Denne vej har hos personer med skizofreni et fald i dopamin, som får individet til at manifestere sig negative symptomer såsom alogi eller tankefattigdom og andre forstyrrelser såsom tilbagetrækning og tab af færdigheder.

Selvom typiske antipsykotika har den funktion at reducere niveauet af dopamin i den mesolimbiske vej, er sandheden, at de udøver dets virkning på en ikke-specifik måde, hvilket får nævnte reduktion til at forekomme i andre nervebaner og endda i andre dele af kroppen. organisme. Blandt de berørte veje ville være den mesokortikale.

I betragtning af, at de negative symptomer er forårsaget af fravær eller underskud af dopamin i det, brugen af ​​typiske neuroleptika vil ikke kun have nogen effekt, men kan faktisk skade og øge negative symptomer. Og ydermere er andre veje, der har handlet på en normativ måde, også negativt påvirket, idet de kan generere meget generende sekundære symptomer, der kan forstyrre dagligdagen. Af denne grund blev undersøgelsen rettet mod at generere for at lede efter alternativer, der med tiden kommer til at uddybe dem, der er kendt som atypiske neuroleptika.

Disse er kendt for også at fungere som dopamin D2-receptoragonister, ligesom typiske, men også virker på niveauet af serotonin i hjernen. Under hensyntagen til, at serotonin har en hæmmende effekt på dopaminsekretionen, og at der er et meget højere niveau af serotonerge receptorer i cortex end dopaminerg, vil reducerende serotonin betyde, at selvom stoffet sænker dopamin i cortex, ender hæmningen af ​​en hæmmer med at få niveauerne til at stige. holde. På denne måde reduceres niveauet af dopamin i den mesolimbiske vej, men ikke i den mesokortikale vej, mens sekundære symptomer fra andre veje også reduceres.

De mest udbredte psykoaktive stoffer mod skizofreni

Selvom de typiske antipsykotika historisk set har været mere brugt, er sandheden, at i i øjeblikket på grund af det lavere antal sekundære symptomer og dets større effekt på symptomerne negativ, I klinisk praksis er det mest almindelige at finde typiske antipsykotika. På trods af dette bruges de typiske stadig med en vis hyppighed. Nedenfor kan vi se nogle af de mest brugte stoffer mod skizofreni, både atypiske og typiske.

De mest brugte i øjeblikket: atypiske antipsykotika

Selvom de på niveau med at kontrollere de positive symptomer har et niveau, der kan sammenlignes med de typiske, har de atypiske antipsykotika en række store fordele i forhold til dem. Disse omfatter eksistensen af ​​en vis effekt på negative symptomer og den lavere risiko og hyppighed af uønskede sekundære symptomer. På trods af dette kan de generere seksuelle effekter, arytmier, ekstrapyramidale effekter forbundet med bevægelse såsom akinesi eller tardiv dyskinesi, hyperglykæmi, kost- og vægtforstyrrelser og andre problemer.

De mest kommercialiserede og brugte stoffer mod skizofreni i Spanien De er følgende, selvom der er mange flere:

Clozapin

En af de bedst kendte atypiske neuroleptika. Clozapin har en god virkning selv hos personer, der ikke reagerer på andre neuroleptika. Også hos dem, der med andre lægemidler lider af ekstrapyramidale symptomer på grund af ændringen dopaminerg i den nigrostriatale vej (faktisk betragtes det som det neuroleptiske middel med de mindste virkninger ekstrapyramidal).

Bortset fra over dopamin og serotonin, virker på niveau med adrenalin, histamin og acetylcholin. Det genererer dog også stofskifteændringer, overvægt og der er også risiko for agranulocytose, hvor dets anvendelse er mere begrænset end resten af ​​atypiske og har tendens til at blive brugt som anden mulighed.

Risperidon

Ud over skizofreni, risperidon bruges også til behandling af aggressiv adfærd hos mindreårige med alvorlige adfærdsforstyrrelser. Også ved bipolar lidelse og i autisme.

Olanzapin

Et andet af de mest kendte lægemidler mod skizofreni, olanzapain, bruges især til at bekæmpe både positive og negative psykotiske symptomer. Ligesom nogle af ovenstående er det også blevet brugt til behandling af bipolar lidelse, og i nogle tilfælde til borderline personlighedsforstyrrelse. Det er et af de mest effektive antipsykotika, der ligner clozapin, men med større serotonerg affinitet (som vil generere en større effekt på negative symptomer).

Som med resten sekundære symptomer omfatter appetit og vægtforstyrrelser, seksuelle problemer (nedsat libido og mulig galaktoré og gynækomasti), takykardi og hypotension blandt mange andre.

• Relateret artikel: "Olanzapin: drift og virkninger af dette psykoaktive stof"

Aripiprazol

Denne type atypiske antipsykotika er blevet brugt til skizofreni, men også til andre ændringer, hvor der er stor agitation som i nogle tilfælde af autisme og for lidelsen svær depressiv. Det er et relativt nyt stof, syntetiseret i 2002. Det skiller sig ud ved at være en delvis agonist af D2-receptorer (virker kun afhængigt af dopaminniveauerne i den pågældende vej). Det er effektivt til behandling af positive, negative og affektive symptomer. Det giver ikke seksuelle problemer.

De hyppigste typiske neuroleptika

Selvom de i øjeblikket er meget mindre brugt end atypiske, fordi de har tendens til at generere flere og mere kraftfulde bivirkninger, er det hyppigt at konstatere, at nogle klassiske neuroleptika fortsætter med at blive brugt i lægemiddelresistente tilfælde, hvor de atypiske ikke virker eller godt og under visse betingelser. I denne forstand, selv om der er mange flere, skiller to sig ud som de mest kendte og hyppigste.

haloperidol

Den mest kendte af alle antipsykotika, den har været den mest anvendte indtil fødslen af ​​atypiske neuroleptika, og faktisk fortsætter den med at blive brugt som behandling for skizofreni. Dets injicerede brug er hyppigt til at behandle akutte kriser og stabilisere patienten, også selvom du senere skifter til en anden type medicin.

Ud over skizofreni bruges det til andre psykotiske lidelser (der er meget effektivt i behandling af positive symptomer), eller andre lidelser, der genererer psykomotorisk agitation: lidelser ved flåter og Tourettes syndrom, maniske episoder eller delirium tremens blandt andre. Lejlighedsvis er det blevet brugt som smertestillende og antiemetikum.

• Relateret artikel: "Haloperidol (antipsykotisk): anvendelser, virkninger og risici"

Klorpromazin

Et andet af de mest almindelige og velkendte antipsykotika, det er faktisk det første antipsykotikum, der blev fundet. Virkninger og indikationer svarende til haloperidol. Af og til er det også blevet brugt til behandling af stivkrampe og porfyri, eller som en sidste mulighed i tilfælde af OCD.

• Du kan være interesseret i: "Chlorpromazin: virkninger og anvendelser af dette psykoaktive stof"

Antiparkinsonister

På grund af sandsynligheden for ekstrapyramidale virkninger, der er typiske for neuroleptika (især de typiske), anti-Parkinson medicin er ofte tilføjet til antipsykotisk medicin. I denne forstand er brugen af ​​elementer som Levodopa hyppig.

Refleksion over dens ulemper og begrænsninger

Den farmakologiske behandling af skizofreni er essentiel og skal gives kontinuerligt gennem hele livscyklussen for at forhindre forekomsten af ​​opblussen. Det er dog relativt almindeligt at finde tilfælde, hvor patienter har fået et udbrud efter at have besluttet at holde op.

Sandheden er Det kontinuerlige forbrug af psykofarmaka frembyder en række ulemper og begrænsninger. For det første vil det fortsatte forbrug af et bestemt stof få kroppen til at ende med at tage en vis grad af tolerance over for det, hvormed virkningerne kan blive mindre. Dette er en af ​​grundene til, at det ikke er ualmindeligt med dosisændringer eller direkte medicinændringer (ved brug af andre aktive ingredienser).

En anden stor begrænsning ved neuroleptika er, at selvom de har en stor effekt på positive symptomer (fremhæver hallucinationer, vrangforestillinger, agitation og uorganiseret adfærd og tale) lader effektiviteten over for negative symptomer (fattigdom i tale og tanke) stadig lidt tilbage at ønske. vil have. Faktisk har typiske antipsykotika enten en effekt på sidstnævnte og kan endda gøre dem værre. Heldigvis har de atypiske patienter en effekt på denne symptomatologi, selvom de stadig har en bred margin til forbedring.

Ud over dette skiller den store ulempe, der genereres af tilstedeværelsen af ​​mulige sekundære symptomer sig ud. Den mest almindelige (ikke forgæves, et andet navn på de første antipsykotika var de store beroligende midler) er overdreven søvnighed og sedation, som kan begrænse kreativiteten og kognitive evner emne. Dette kan for eksempel påvirke deres præstationer på arbejde eller akademikere.. Ændringer på det motoriske niveau kan også forekomme, nogle af dem påvirker de ekstrapyramidale veje. (selvom dette er hyppigere i de typiske), og i nogle tilfælde har de også en effekt i marken seksuel. Derudover er vægtøgning, hyperkolesterolæmi og hyperglykæmi også begunstiget.

De kan være en risikofaktor for nogle sygdomme og kan være en risiko for patienter med nogle metaboliske problemer såsom diabetes (dets brug er kontraindiceret hos diabetespatienter, med leverproblemer og hjerte). De anbefales heller ikke under graviditet og amning eller til personer med demens.

Endelig er en begrænsning af brugen af ​​psykoaktive stoffer det faktum, at der i akutte faser eller personer, der ikke accepterer deres diagnose, kan være en høj grad af modstand eller endda glemsomhed af forbrug. Heldigvis i denne forstand nogle lægemidler har depotpræsentationer, som injiceres intramuskulært og frigives gradvist til blodbanen over tid.

Således, selvom brugen af ​​antipsykotika er afgørende for at forhindre opblussen og vedligeholde symptomer under kontrol, skal vi tage højde for, at det har sine begrænsninger og kan generere nogle problematisk. Dette bør føre til yderligere forskning for at finde og syntetisere nye lægemidler, der tillader en meget mere specifik virkning og producerer færre effekter. bivirkninger, samt at vurdere og måle med stor præcision, hvilken type medicin og de doser, vi i hvert enkelt tilfælde anvender for at frembringe størst mulig velvære hos patienten. patient.