Chlorpromazin: virkninger og anvendelser af dette psykoaktive stof

I oldtiden havde skizofreni og psykotiske lidelser en behandling, der gjorde det muligt at bekæmpe de forskellige symptomer og perceptuelle og kognitive ændringer.

Dette ville ændre sig med opdagelsen af ​​de første antipsykotika, hvilket for første gang gør det muligt for patienter med disse lidelser at modtage ambulant behandling uden at kræve hospitalsindlæggelse. En af de første og bedst kendte er chlorpromazin.

• Relateret artikel: "Typer af antipsykotika (eller neuroleptika)"

Chlorpromazin: beskrivelse og lidt historie

Klorpromazin er et stof, der tilhører gruppen af ​​antipsykotika eller neuroleptika, som har en stor effekt til at kontrollere psykotiske symptomer som hallucinationer, agitation og vrangforestillinger.

Det er et af de første antipsykotika, og er en del af gruppen af ​​klassiske eller typiske neuroleptika. Strukturelt er det en phenothiazin. Selvom det er rigtigt, at selvom chlorpromazin fortsat bruges i dag til behandling af psykopatologier som skizofreni, er det normalt Brugen af ​​andre typer antipsykotika bør foretrækkes på grund af de risici og bivirkninger, som de klassiske kan generere, dengang de alle var en revolution og tjente (og fortsætter med at tjene i mange tilfælde) til i høj grad at forbedre livskvaliteten for patienter med forskellige lidelser mental.

Dette stof blev opdaget og syntetiseret ved et tilfælde af Paul Charpentier i 1950, mens han ledte efter et middel mod malaria. Men nogen tid senere ville Henri Laborit, efter at have observeret dets beroligende virkning uden nødvendigvis at forårsage sedation hos den ramte person, begynde at anbefale og etablere dets anvendelse i psykiatrien. Det ville blive brugt for første gang i behandlingen af ​​psykopatologier af psykotisk type i 1951, med bemærkelsesværdig succes, der ville føre til, at opdagelsen blev kaldt den fjerde revolution i psykiatrien.

Og det er, at tidligere var de metoder, der blev brugt til at behandle psykotiske patienter, generelt ineffektive, risikabel og meget afersiv og smertefuld for patienten (f.eks. inducering af insulin koma eller brug af elektrochok). Det faktum, at chlorpromazin var effektivt tillod et mere biologisk syn på psykotiske lidelser og det ville begynde at tillade ambulant behandling i stedet for at kræve indlæggelse i de fleste tilfælde.

• Du kan være interesseret i: "Typer af psykoaktive stoffer: anvendelser og bivirkninger"

Virkemekanisme

Som vi har nævnt, er chlorpromazin et af de klassiske eller typiske antipsykotika. Disse typer af antipsykotika virker ved at blokere receptorerne af dopamin i hjernen, især D2-receptoren.

At denne blokering er gavnlig skyldes, at der ved skizofreni er positive symptomer som hallucinationer, forstyrrelser tanke og sprog, distraherbarhed, agitation og rastløshed har en tendens til at skyldes tilstedeværelsen af ​​overskydende dopamin i banen mesolimbisk. Ved at blokere dens emission er der en stor forbedring af psykotiske symptomer. af denne type.

Dog både klorpromazin og resten af ​​de klassiske antipsykotika påvirker dopaminreceptorer ikke-specifikt, det vil sige i hele hjernen. På denne måde påvirkes ikke kun den vej, der giver et overskud af dopamin, men også andre veje, der havde tilstrækkelige eller endda lave niveauer, var deres niveauer af denne neurotransmitter overdrevent nedsat. Det har også en effekt på acetylcholin og andre neurotransmittere. Dette forårsager forekomsten af ​​sekundære symptomer af varierende sværhedsgrad.

Derudover optræder der ved skizofreni også andre symptomer, hvor der sker en udfladning, opbremsning eller reduktion af funktioner og processer, især på det kognitive niveau. Det mest klassiske eksempel på disse symptomer (kaldet negative) er alogi eller tankefattigdom. disse symptomer er forbundet med et dopaminergt underskud i den mesokortikale vej, så virkningen af ​​chlorpromazin ikke kun ikke er positiv ved disse symptomer, men det kan også forårsage en vis forværring.

• Relateret artikel: "De 6 typer af skizofreni og tilhørende træk"

Chlorpromazin bivirkninger og risici

Som med andre psykoaktive stoffer kan brugen af ​​chlorpromazin have en række bivirkninger og risici at tage i betragtning. Som vi har nævnt før, ved at udøve en antagonistisk effekt på dopamin i alle veje, er det muligt, at der opstår problemer deraf.

Et af hovedproblemerne, der stammer fra faldet i dopamin, specielt når det forekommer i den nigrostriatale vej, er forekomsten af motoriske lidelser såsom langsomhed, akatisi, dystoni, stivhed og rystelser både af sig selv og i det, der kommer til at blive kaldt parkinsonsyndrom. Et andet af de hyppige symptomer er tardiv dyskinesi eller emission af gentagne og ufrivillige bevægelser i ansigtet og nogle gange af krop og ekstremiteter.

I den tuberoinfundibulære vej kan dopaminblokade forårsage tilstedeværelse af ændringer såsom galaktoré eller udledning af mælk fra brysterne (uanset køn), gynækomasti eller brystvækst (også hos begge køn) og ændringer i seksuel respons.

Det er også blevet kommenteret, at chlorpromazin og andre typiske antipsykotika de kan producere bivirkninger afledt af deres interaktion med acetylcholin. Blandt dem finder vi mental sløvhed, forstoppelse, sløret syn eller okulær hypertension.

Andre hyppigt rapporterede bivirkninger er et højt niveau af sedation og en mærkbar vægtøgning, at skulle være forsigtig i tilfælde af spise- eller stofskifteproblemer. Det kan også forårsage problemer som forhøjet blodtryk eller svimmelhed, hvilket har indvirkning på det kardiovaskulære system.

Til sidst et af de mest alvorlige syndromer og et der kan kulminere med patientens død (selvom det er meget sjældent) er det maligne neuroleptikasyndrom, hvor feber, cyanose, takykardi og i nogle tilfælde koma og endda død opstår. Det er for at forhindre dette syndrom og andre problemer, for hvilke doseringen af ​​denne type stof udføres med ekstrem omhu.

Situationer og lidelser, som det er indiceret for

En af de mest udbredte anvendelser af chlorpromazin er selv i dag (selvom der er en præference for brug af atypiske neuroleptika såsom olanzapin på grund af deres større sikkerhed og deres virkning på symptomer negativ) behandling af skizofreni og andre psykotiske lidelser.

Imidlertid har chlorpromazin også vist sig at være effektiv til behandling af maniske tilstande. Generelt er det effektivt i alle de situationer, hvor positive psykotiske symptomer eller tilstande af intens motorisk agitation er til stede. Dette omfatter tilstedeværelsen af ​​delirium og i nogle abstinenssyndromer. Det er blevet brugt med succes i reducere choreiske symptomer i Huntingtons chorea, og nogle gange kan det bruges som den sidste mulighed i tilfælde af OCD.

På et mere fysiologisk niveau observerer vi, at det nogle gange bruges til at behandle tarmproblemer såsom kvalme og opkastning (da det er antiemetisk), stivkrampe eller porfyri.

Ligeledes er det, givet dets beroligende potentiale, også nogle gange blevet brugt i situationer, hvor der er problemer med søvn (ikke forgæves, i begyndelsen blev antipsykotika kaldt beroligende midler større). Også i situationer med høj smerte.

Bibliografiske referencer:

• Gomez, M. (2012). Psykobiologi. CEDE Forberedelsesmanual PIR.12. CEDE: Madrid.

• Mazana, J.S.; Pereira, J. og Cabrera, R. (2002). Halvtreds år med chlorpromazin. Spanish Journal of Prison Health, bind 4 (3). CP Tenerife II. Medicinske tjenester.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Shepherd, J. (2006). Manual for psykofarmakologi. Madrid, Panamerican Medical Editorial.