Tricipital refleks: hvad det er, fysiologi, og hvordan det analyseres

Den neurologiske undersøgelse er sammen med anamnese grundlaget for diagnosen af ​​nervesystemets patologier. Selvom mange komplekse tests kan udføres for at vurdere muskeltonus og intensitet af sammentrækninger, et af de første skridt, når man mistænker et problem på niveau med nervesystemet, er altid kvantificere senereflekser.

Disse reflekser er hurtige og ufrivillige, da de ikke passerer gennem hjernen og behandles på niveau med rygmarven. På grund af sin mangfoldighed og viden om dem kan den opdages meget præcist, hvis nogen type rygmarvsskade, og i så fald kan skaden også lokaliseres meget præcist. Når sene reflekser kvantificeres, måles kraften og hastigheden af ​​sammentrækningen såvel som symmetrien (eller manglen derpå) af reaktionen og homogeniteten af ​​reaktionen mellem forskellige dele af systemet Legeme.

I denne type test er det ikke så vigtigt at sætte et tal til hver refleks fra 1 til 5, men det er vigtigt at kvantificere variationen mellem de forskellige neuronale sektioner og veje i patienten. Baseret på disse interessante lokaler fortæller vi alt om

triceps-refleksen.

• Relateret artikel: "Refleksbue: egenskaber, typer og funktioner"

Hvad er senereflekser?

Den tricipitale refleks er en type knogle senerefleks, så før vi ser på den, skal vi lægge nogle grundlæggende med hensyn til medicinsk terminologi.

Sene reflekser er en type rygmarvsrefleks, hvis handlingsvej er ekstremt begrænset og meget hurtig. Disse typer handlinger passerer ikke direkte gennem hjernen, og dermed hastigheden på sammenhængen mellem stimulus og respons.

Når en kraft påføres det kritiske punkt i det muskulære miljø, forlænges den ufrivilligt. Den neuromuskulære spindel (sensoriske receptorer i muskelen) sender derefter det mekaniske stresssignal til en afferent neuron, som igen kommer i kontakt med nervecentret. Ganglierne af de dorsale rødder opfanger denne stimulus, som fortolkes direkte i det grå stof i rygmarven. Endelig forlader axonerne i motorneuronen rygmarven og sender muskelkontraktionssignalet.

Som du kan se, står vi over for et meget begrænset lukket kredsløb: spindelafferent neuron-rygmarv-motor neuron. Fordi information passerer ikke gennem hjernen og fortolkes altid på samme niveau, er det muligt at detektere neurologiske svigt meget nøjagtigt ved at kvantificere senereflekserne. De vigtigste er følgende:

• Bicipital: det undersøges på albuens indre ansigt.
• Tricipital: består af percussionen af ​​triceps.
• Radial-stil: Styloid-processen i radius rammes, hvori den lange supinator-sene er indsat.
• Ulna-pronator: percussion udføres på niveauet af ulnar styloid.
• Patellar: den mest berømte af alle. Patellar senen er ramt, hvilket forårsager en ufrivillig løftning af benet.
• Achilles: Akillessenen er ramt, som forbinder lægmusklen bag på benet med hælbenet.

Hvad er triceps-refleksen?

Som vi har sagt, er den tricipitale refleks en type osteotendinøs refleks og til gengæld myotatisk, da den synaptiske forbindelse er lavet på niveauet for rygrad (og ikke hjernen). For at vurdere dens funktionalitet påføres en kraft på triceps-senen, der ligger over albuen (i olecranon).. Med denne refleks kommer C6, C7 (fremherskende) og C8 nerve rødder i spil, eller hvad er det samme, integriteten af ​​den muskulokutane nerve.

For at udføre denne test skal patientens underarm understøttes (ideelt placeret på låret) med armen i en position midt mellem bøjning og forlængelse. Når den ønskede kropsholdning er opnået, skal triceps-senen placeres og slages ved indsættelsesbasen.

Når denne pludselige kraft påføres, forventes underarmen at strække sig hurtigt. Hvis fraværet af bevægelse er absolut (areflexia), mistænkes myopati, neuropati, spondylose og andre kliniske enheder af neuromuskulær karakter.

Hvordan analyseres det hos patienter?

For at homogenisere en test så subjektiv som denne, udarbejdede National Institute of Neurological Disorders and Stroke en numerisk skala, der kunne anvendes i alle tilfælde. Når percussionen først forekommer på senen af ​​interesse, kvantificeres responset baseret på følgende parametre:

• 0: der er ikke noget svar, tabel betragtes som areflexia.
• 1: der er en refleks, men meget lidt tydelig og mindre udtalt end normalt. Det inkluderer et reaktionsspor eller, hvis det ikke er tilfældet, et svar, der vises med forstærkning.
• 2: Refleks forekommer, men er under det forventede "halve" eller normale interval.
• 3: Refleks forekommer over det forventede "halve" eller normale interval.
• 4: refleksen forekommer mere end normalt. Klonus, ufrivillige og rytmiske sammentrækninger i det muskulære miljø kan forekomme efter stimulering.
• 5 - Ikke altid brugt, men denne kategori afspejler muligvis vedvarende kloner.

Afhængigt af resten af ​​svarene, en triceps-refleks mellem 2 og 3 kan betragtes som "normal", så længe den forekommer på samme måde i begge kropsplaner (venstre og højre arm). En værdi på 0 er tænkt som areflexia, mens en værdi 4-5 er hyperreflexia.

Desuden skal det bemærkes, at hver af disse værdier kan omskæres yderligere med et (+) eller et (-), hvilket afspejler, at patientens tabel er mellem to af figurerne. Som du kan forestille dig, kan en 3+ og en 4- være den samme for to forskellige evaluatorer, så vi gentager at tegnet og antallet ikke er så vigtige som homogeniteten mellem resultater inden for det samme patient.

• Du kan være interesseret i: "De 12 primitive reflekser af babyer"

Fortolkning af resultaterne

En areflexia kan vise skader på niveauet for en bestemt nervevej eller, hvis ikke, en abnormitet i rygsøjlen eller hele nervesystemet og patientens generelle tilstand. Uden at gå videre er nogle af senereflekser bedre forudsigere for diabetisk neuropati end mange andre subjektive patienttest og symptomer.

På den anden side kan hyperrefleksi indikere beskadigelse af niveauet af de øvre motorneuroner, hvorimod hyporefleksi eller areflexi normalt er indikative for motoriske neuronlæsioner nederste. Generelt anslås et interval 1+ til 3+ at være inden for normalitet, hvis svaret er symmetrisk. Alligevel, selv en fraværende refleks kan betragtes som normal hos nogle patienter, hvis dette ikke ledsages af andre symptomer og tilstande, der giver os mulighed for at antage et problem på det neurologiske niveau.

I dag er perifere neuropatier den mest almindelige årsag til fravær af reflekser i det generelle samfund. Udløserne af denne tilstand er meget varierede: diabetes, alkoholisme, amyloidose, uræmi, mangler vitaminer, skadelig anæmi, fjern kræft, tilstedeværelse af toksiner i kroppen og mange andre stoffer etiologisk. Når en abnormitet er opdaget i tricipital refleksen (eller en hvilken som helst knogle senerefleks), er det tid til at gå til flere tests, indtil patientens problem er fundet.

Resume og afsluttende noter

Som du måske har set, er triceps-refleksen (og senereflekserne generelt) afgørende. til klinisk semiologi, især når detekteres neuropati i det perifere nervesystem. Disse reflekser er meget vigtige inden for det medicinske område, fordi det ikke er muligt at "passere" gennem hjernen detekterer tydeligt skaderne i et meget specifikt miljø på den involverede rygmarvsdel rygmarv.

Således er reflekser meget nyttige, når det kommer til at detektere patologier, men de skal ledsages af en række tilbehørstest for at bekræfte eller udelukke en diagnose. Senreflekser er det første skridt i mistanke om en sygdom, men de udgør aldrig alene den komplette diagnose.