Marlatt og Gordons relapsforebyggelsesmodel

Marlatt og Gordons relapsforebyggelsesmodel Det er et effektivt terapeutisk alternativ for mennesker med en vanedannende lidelse, der er i vedligeholdelsesfasen. Det bruges hovedsageligt til behandling af alkoholisme, selvom det også bruges til andre stoffer.

Det er baseret på en række strategier til at arbejde på mestringsevner, kognitiv omstrukturering og fremme af en sund livsstil.

• Relateret artikel: "Typer af lægemidler: kender deres egenskaber og virkninger"

Marlatt og Gordon tilbagefaldsforebyggelsesmodel: egenskaber

Marlatt and Gordon Relapse Prevention Model blev udviklet af disse to forfattere i 1985. Det er en del af en kognitiv adfærdsterapi, kaldet CBT, der sigter mod behandling af nogle vanedannende lidelser, såsom alkoholafhængighed.

CBT består således af to komponenter: forebyggelse af tilbagefald og træning i sociale og mestringsevner (Coping / social skills training, CSST). Marlatt og Gordon Relapse Prevention Model kan dog også anvendes isoleret.

Denne model består af en gren af ​​kognitive adfærdsprogrammer og er også den førstelinjebehandling for alkoholisme, som igen inkluderer forskellige teknikker psykologisk.

Hovedformålet med modellen er undervise, træne og give patienten mulighed for at opleve tilbagefald som en del af ophørsprocessenog som endnu en måde at lære på, hvilket gør det muligt at erhverve nye sunde vaner. På den anden side, som navnet antyder, og selvom tilbagefald er "normale" og er en del af processen, har modellen som mål at forhindre dem i at dukke op igen i fremtiden.

• Du kan være interesseret: "Afhængighed: sygdom eller indlæringsforstyrrelse?"

Tilbagefald på stoffet

Således fokuserer Marlatt og Gordon Relapse Prevention Model på tilbagefald, der ofte vises under vedligeholdelsesfasen af ​​en vanedannende lidelse eller, ofte kaldet, afgiftning.

Men hvad består tilbagefald præcist af? Marlatt (1993) definerede det som ”en kortvarig proces, en række begivenheder, der måske eller ikke kan være efterfulgt af en tilbagevenden til baseline-niveauer af observerbar objektiv adfærd inden behandling".

Det vil sige, det kan være en bestemt tilstand, det behøver ikke altid at være et punkt med "ingen retur" under detox-processen; det behøver heller ikke nødvendigvis at involvere at gå tilbage til behandlingsstartboksen.

Kognitive faktorer

I henhold til Marlatt og Gordon Relapse Prevention Model, I tilbagefaldsprocessen, der er typisk for afhængighed, interagerer 3 kognitive faktorer:

• Selveffektivitet: det vil sige den opfattede evne til at klare situationer.
• Forventningerne til resultaterne af forbrugende adfærd.
• Kausalitetens attributter.

Afholdenhedsovertrædelseseffekt (VAS)

I Marlatt og Gordon tilbagefaldsforebyggelsesmodellen foreslås et væsentligt koncept, den såkaldte afholdenhedsovertrædelseseffekt (VAS). Denne effekt opstår, når personen beslutter at bruge igen (i tilfælde af alkoholisme), dvs. når et tilbagefald opstår. Det er dannet i hans stemme af to kognitive-affektive elementer:

1. En effekt af kognitiv dissonans.

En kognitiv dissonans forekommer hos emnet, der er ved at drikke, eller som direkte drikker (men ved ikke, om Fortsæt med at gøre det), da dine interesser (at opnå afholdenhed og komme sig) er i modstrid med dine ønsker (at drikke). Det er en kognitiv dissonans.

2. En personlig tilskrivningseffekt

Hvis han, når emnet når et tilbagefald, tilskriver forekomsten af ​​hans drikkeadfærd igen (personlig tilskrivning) til stabile, interne og globale faktorer, så mindsker din modstand mod fremtidige fristelser til at gøre det igen.

Det vil sige, at tabet af kontrol, der får en person med en alkoholafhængighed til at drikke igen, bestemmes af overtrædelseseffekten af ​​afholdenhed.

• Du kan være interesseret: "Teorier om kausal tilskrivning: definition og forfattere"

Uddannelse

Et par år senere fra Marlatt og Gordons model for tilbagefaldsforebyggelse, i 1995, Marlatt udviklede selv en specifik træning i forebyggelse af tilbagefald sammen med en anden forfatter, Dimeff, tæt knyttet til den oprindelige model. Denne træning differentierede meget godt to termer: "faldet" og "tilbagefaldet", og baseret på denne forskel blev den udviklet gennem en række trin:

• Informer emnet om, at tilbagefald er mulige.
• Differentier fald vs. tilbagefald.
• Antag rollen i processen med at falde eller komme tilbage.
• Analyser de faktorer, der har ført dig til at falde eller reagere.
• Træn specifikke mestringsevner i højrisikosituationer.
• Træn dig i beslutningsprocessen mod ikke-forbrug i højrisikosituationer.
• Træn dig i omfattende håndterings- og livsstilsstrategier for at forblive afholden.

Indikationer i terapi

Som vi har set, Marlatt og Gordon Relapse Prevention Model det bruges til at behandle vanedannende lidelser til visse stoffer (stoffer), hovedsagelig alkoholisme (hvor der er demonstreret en effektiv terapi og af førstevalg).

På den anden side er modellen også indiceret til behandling af heroinafhængighed og anses for sandsynligvis effektiv til denne type lidelse. Desuden vedtager modellen i dette tilfælde en lang række formater i litteraturen. Det er normalt en del af en bredere kognitiv adfærdsterapi (som i tilfælde af alkoholisme).

Bibliografiske referencer:

• Hest. (2002). Manual til kognitiv adfærdsmæssig behandling af psykiske lidelser. Vol. 1 og 2.
• Castilla, P. (2016). Forebyggelse af tilbagefald i stofmisbrug fra Marlatt-modellen. Bidrag fra socialt arbejde. Socialt arbejde i dag, 77: 109-133.
• Marlatt, G. TIL. (1993). Forebyggelse af tilbagefald til vanedannende adfærd: En kognitiv adfærdsmæssig behandlingsmetode. I M. Casas og M. Gossop (red.), Forebyggelse af tilbagefald og tilbagefald (s.137-160). Sitges: Editions in Neurosciences.
• Secades, R. og Ramón, J. (2003). Vejledning til effektive psykologiske behandlinger for stofmisbrug: alkohol, kokain og heroin.